3. osa: Kilpirauhasen liikatoiminnan diagnoosin tekeminen
Kilpirauhasen liikatoiminnan varsinainen diagnoosin tekeminen on helppoa, kunhan sen mahdollisuus on kerran tullut mieleen. Tarkat ja laajalti saatavilla olevat verikokeet voivat vahvistaa tai sulkea pois diagnoosin melko helposti päivässä tai kahdessa. Itse kilpirauhashormonien, T4:n ja T3:n, tasot mitataan verestä, ja jommankumman tai molempien on oltava korkeat, jotta tämä diagnoosi voidaan tehdä.
On myös hyödyllistä mitata kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) taso. Tämä hormoni erittyy aivolisäkkeestä (kuvassa oranssilla) tarkoituksena stimuloida kilpirauhasta tuottamaan kilpirauhashormonia. Aivolisäke tarkkailee jatkuvasti kilpirauhashormonitasoamme, ja jos se havaitsee pienintäkään liikaa kilpirauhashormonia veressä, se lopettaa TSH:n tuotannon. Näin ollen alhainen TSH-arvo veressä viittaa vahvasti siihen, että kilpirauhanen tuottaa hormonia liikaa itsestään.
Muita erikoiskokeita käytetään toisinaan kilpirauhasen liikatoiminnan eri syiden erottamiseksi toisistaan. Koska kilpirauhanen normaalisti ottaa jodia kilpirauhashormonien valmistamiseksi, sen mittaaminen, kuinka paljon radioaktiivista jodia tai teknetiumia rauhanen sitoo, voi olla erittäin hyödyllinen tapa mitata sen toimintaa. Näissä testeissä käytetty säteilyannos on hyvin pieni, eikä sillä ole sivuvaikutuksia. Tällaiset radioaktiivisen kilpirauhasen tähystys- ja ottokokeet ovat usein välttämättömiä, jotta tiedetään, mitä hoitoa kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavan potilaan tulisi käyttää, ja ne ovat erityisen tärkeitä, jos lääkärisi mielestä kilpirauhasen liikatoimintasi johtuu Gravesin taudista.
Yleisiä testejä, joita käytetään kilpirauhasen liikatoiminnan diagnosoimiseksi
- Kilpirauhasen toimintaa stimuloivan aivolisäkkeen tuottama kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) on alentunut liikatoiminnassa. Näin ollen kilpirauhasen liikatoiminnan diagnoosiin liittyy lähes aina alhainen (suppressoitunut) TSH-taso. Jos TSH-tasot eivät ole alhaiset, on tehtävä muita testejä.
- Itse kilpirauhashormonit (T3, T4) ovat suurentuneet. Jotta potilaalla olisi kilpirauhasen liikatoiminta, hänen kilpirauhashormonitasojensa on oltava korkeat. Joskus kaikki eri kilpirauhashormonit eivät ole korkeita ja vain yksi tai kaksi eri kilpirauhashormonimittausta on korkeita. Tämä ei ole kovin yleistä, sillä useimmilla kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla ihmisillä kaikki kilpirauhashormonimittaukset ovat korkeita (TSH:ta lukuun ottamatta).
- Kilpirauhasen joditutkimus osoittaa, onko syynä yksittäinen kyhmy vai koko rauhanen.
- Sivulla tarkastellaan yksityiskohtaisesti kaikkia kilpirauhassairauksien diagnosoinnissa käytettäviä laboratorio- ja röntgentutkimuksia, mukaan lukien näiden tutkimusten kuvaukset ja selostetaan, mitä ne tarkoittavat.