Partie 3 : Poser le diagnostic d’hyperthyroïdie
Le diagnostic réel d’hyperthyroïdie est facile à poser une fois que sa possibilité est envisagée. Des analyses sanguines précises et largement disponibles peuvent confirmer ou infirmer le diagnostic assez facilement en un jour ou deux. Les niveaux des hormones thyroïdiennes elles-mêmes, T4 et T3, sont mesurés dans le sang, et l’un ou les deux doivent être élevés pour que ce diagnostic soit posé.
Il est également utile de mesurer le niveau de l’hormone thyréostimulante (TSH). Cette hormone est sécrétée par l’hypophyse (représentée en orange) dans le but de stimuler la thyroïde pour qu’elle produise des hormones thyroïdiennes. L’hypophyse surveille en permanence nos taux d’hormones thyroïdiennes, et si elle détecte le moindre excès d’hormones thyroïdiennes dans le sang, elle arrête de produire de la TSH. Par conséquent, une TSH sanguine basse suggère fortement que la thyroïde produit trop d’hormones par elle-même.
D’autres tests spéciaux sont parfois utilisés pour distinguer les différentes causes d’hyperthyroïdie. Comme la glande thyroïde absorbe normalement l’iode afin de fabriquer les hormones thyroïdiennes, la mesure de la quantité d’iode radioactif ou de technétium captée par la glande peut être un moyen très utile de mesurer sa fonction. La dose de radiation de ces tests est très faible et n’a pas d’effets secondaires. Ces tests de scintigraphie et de captation de la thyroïde radioactive sont souvent essentiels pour savoir quel traitement doit être utilisé chez un patient atteint d’hyperthyroïdie, et c’est particulièrement important si votre médecin pense que votre hyperthyroïdie est causée par la maladie de Basedow.
Tests courants utilisés pour diagnostiquer l’hyperthyroïdie
- L’hormone thyréostimulante (TSH) produite par l’hypophyse sera diminuée en cas d’hyperthyroïdie. Ainsi, le diagnostic d’hyperthyroïdie est presque toujours associé à un taux de TSH bas (supprimé). Si les niveaux de TSH ne sont pas bas, d’autres tests doivent être effectués.
- Les hormones thyroïdiennes elles-mêmes (T3, T4) seront augmentées. Pour qu’un patient soit atteint d’hyperthyroïdie, il doit avoir un taux élevé d’hormones thyroïdiennes. Parfois, toutes les différentes hormones thyroïdiennes ne sont pas élevées et seulement une ou deux des différentes mesures d’hormones thyroïdiennes sont élevées. Ce n’est pas trop fréquent, car la plupart des personnes atteintes d’hyperthyroïdie auront toutes leurs mesures d’hormones thyroïdiennes élevées (sauf la TSH).
- La scintigraphie thyroïdienne à l’iode montrera si la cause est un seul nodule ou la glande entière
- Nous avons une page qui examine en détail tous les tests de laboratoire et de radiographie utilisés pour diagnostiquer les maladies de la thyroïde, y compris une description de ces tests et de leur signification.