Arielle Schwartz, PhD

Kehitystraumasta parantuminen

Traumaattiset kokemukset ovat määritelmänsä mukaan pelottavia ja musertavia. Tapahtumat, kuten auto-onnettomuudet, luonnonkatastrofit tai väkivallanteot, muuttavat totuttua suuntautumistamme maailmaan. On tavallista, että voimakkaat tunteet, tuntemukset tai muistot tulvivat, kun sopeudumme uuteen ja usein ei-toivottuun todellisuuteen. Joskus alamme välttää paikkoja, jotka muistuttavat traumasta. Tai meillä saattaa olla tai olla tunkeilevia muistoja ja tunteita. Traumaperäisellä stressihäiriöllä (PTSD) tarkoitetaan näiden oireiden esiintymistä vielä kauan tapahtuman jälkeen. Monimutkainen PTSD ja dissosiaatio ovat kuitenkin toisenlaista traumaperäistä stressiä.

Kun koet lapsuuden laiminlyöntiä tai kroonista hyväksikäyttöä, ensisijainen orientaatiosi maailmaan on uhka, pelko ja selviytyminen. Epäluotettavat vanhemmat tai hoitajat jättävät sinut epäluuloiseksi tai hämmentyneeksi siitä, mikä on rakastava suhde. Pelko ja turvallisuuden puute saavat sinut skannaamaan ympäristöäsi mahdollisten uhkien varalta. Laiminlyöty tai hyväksikäytetty lapsi turvautuu sisäänrakennettuihin, biologisiin selviytymissuojamekanismeihin, joilla hän ”häivyttää” uhan. Pelon ja dissosioitumisen mallit informoivat kehittyvää kehoa ja mieltä.”

”Lapsena hyväksikäytetyt aikuiset kertovat usein tuntevansa avuttomuutta, toivottomuutta, epätoivoa, syvää yksinäisyyttä, häpeää, epäoikeudenmukaisuutta, epäoikeudenmukaisuutta, pyyhkäisevää masennusta ja itsemurha-ajatuksia. Monet jatkavat pelottavien, ällöttävien, tuskallisten ja hämmentävien tunteiden työntämistä kauas pois turvautumalla opittuihin dissosiatiivisiin malleihin. Vaikka olet nyt turvassa, voi tuntua ylivoimaiselta tunnustaa kehossa, tunteissa ja mielessä säilytetyt historiallisten uhkien jäänteet. Parannamme varhaisia kehitystraumoja turvallisessa suhteessa, joka on kunnioittava, ennustettava, johdonmukainen, ei-puolustava ja jossa on selkeät rajat. Hellästi määrittelemme uudelleen kykymme suhteeseen luotettavan toisen kanssa. Hitaasti rakennamme uudelleen uskon itseemme.”
-Tohtori Arielle Schwartz

Dissosiaatio ja puolustautuminen

Lapset tarvitsevat johdonmukaisuutta ja säännönmukaisuutta huoltajien kanssa, jotta heille kehittyy selkeitä odotuksia itsestään ja maailmasta. Tällainen pysyvyys tarjoaa turvallisuuden perustan ja antaa lapselle mahdollisuuden sopeutua sisäisiin muutoksiin, joita luonnollisesti tapahtuu varhaisen kehityksen aikana. Kun he joutuvat kohtaamaan turvattoman ja arvaamattoman ympäristön, imeväisikäiset ja lapset virittäytyvät pois ja kytkeytyvät pois päältä selviytyäkseen. Dissosiaatiosta tulee hyvin ylläpidetty jako sen minän osan, joka osallistuu päivittäisten elämäntehtävien hoitamiseen, ja niiden osien välillä, jotka pitävät sisällään pelon, häpeän tai vihan tunteita.

Dissosiatiiviset oireet voivat olla suhteellisen lieviä, kuten sumuinen tai sumea olo, vaikeus puhua kokemuksista, huimaus ja väsymys. Voimakkaampia oireita ovat muun muassa tunne ”hallitsemattomuudesta”, muistihäiriöt tai kertomukset ”menetetystä ajasta”. Dissosiatiivisen identiteettihäiriön vakavimmissa tilanteissa on mahdollista kehittää useita osia, joilla on erillisiä alipersoonallisuuksia.

Kompleksista PTSD:tä ja dissosiaatiota ylläpidetään puolustautumalla, kuten kieltämisellä, tukahduttamisella, ihannoinnilla tai menneisyyden minimoinnilla. Tai käytämme aineita tai ylläpidämme muuta riippuvuutta aiheuttavaa käyttäytymistä välttääkseen kivun tuntemisen. Tässä muutamia esimerkkejä:

• ”Joo, hän oli hyväksikäyttäjä, mutta se ei ole iso juttu.”
• ”He olivat ihania vanhempia, mutta he juhlivat paljon, ja jäin suurimman osan ajasta kasvattamaan itseäni.”
• ”Se on vain liikaa, kun tiedän, mitä tapahtui.”
• ”Miksi tuntea, kun voin… syödä, juoda, polttaa pilveä, ottaa valiumia jne.”

Kompleksisen psyykkisen traumaperäisen traumaperäisen stressihäiriön (PTSD) ja dissosiaatio-oireyhtymän (Dissosiaatio) ratkaiseminen

Traumaattisilla malleilla on taipumus elää uudestaan läpi ja näytellä niitä uudelleen. Vaikka ne ovat kivuliaita; traumaattiset kuviot ovat tuttuja; irti päästäminen voi itse asiassa tuntua ylivoimaisemmalta. Voi tuntua turvallisemmalta olla luottamatta ihmisiin. Voi tuntua helpommalta olla muuttumatta.

Relationaalinen psykoterapia kehitystraumoista perillä olevan kliinikon kanssa voi auttaa. Suositeltavia menetelmiä ovat EMDR-terapia ja somaattinen terapia (kehokeskeinen). Asiantuntija ja kirjailija Kathy Steele, MN, CS ehdottaa, että varhaisen kehitystrauman paranemisen on tapahduttava turvallisessa suhteessa, joka on kunnioittava, ennustettava, johdonmukainen, ei-puolustava ja jossa on selkeät rajat. Monimutkaisen PTSD:n parantumisprosessiin kuuluu:

• Dissosiaatiomalliesi havainnoiminen.
• Itsesi hyväksyminen ja rakastaminen kaikkine puolustusmekanismeinesi.
• Dissosiaation vaikutuksen myötätuntoinen tunnustaminen elämääsi ja ihmissuhteisiisi tänään.
• Tunnustamalla, että sinulle tapahtui traumaattinen tapahtuma.
• Toteamalla, että lisääntynyt tietoisuus tuo mukanaan lisääntyneitä valinnanmahdollisuuksia.
• Lisäämällä suvaitsevaisuutta hylkäämistä, menetystä, pettymystä, häpeää, ristiriitoja ja epävarmuutta kohtaan.
• Vähentämällä riippuvuutta puolustuskeinoista, jotka ylläpitävät dissosiointia tuskallisista tunteista.
• Tunnustaminen, että pelottavat tai vaaralliset tapahtumat ovat nyt ohi.
• Erottelemalla selkeämmin menneisyyden ja nykyisyyden toisistaan.
• Valmistamalla takaisin joustavuutta kehoon ja mieleen.
• Kehittämällä uusia, terveitä odotuksia ihmissuhteista.
• Kirkas ymmärrys lapsuudessa koettujen suhdetraumojen vaikutuksista kasvattaa myötätuntoa.

Viljelemällä myötätuntoa

Olitpa sitten asiakas, kliinikko, välittävä ystävä tai yhteistyökumppani Kirkas ymmärrys lapsuudessa koettujen suhdetraumojen vaikutuksista kasvattaa myötätuntoa. Lapsena hyväksikäytetyt aikuiset voivat tuntea avuttomuutta, toivottomuutta, epätoivoa, syvää yksinäisyyttä, häpeää, epäoikeudenmukaisuutta, epäoikeudenmukaisuutta, pyyhkäisevää masennusta ja itsemurha-ajatuksia. Monet jatkavat pelottavien, ällöttävien, tuskallisten ja hämmentävien tunteiden työntämistä kauas pois turvautumalla opittuihin dissosiatiivisiin malleihin.

Monia ihmisiä, joilla on ollut kompleksinen PTSD ja dissosiaatio, on ymmärretty väärin, diagnosoitu väärin ja hoidettu liikaa. Valitettavasti hyvää tarkoittavat hoitajat voivat olettaa, että oireet ovat seurausta luonteen heikkoudesta; vahingollinen seuraus, joka ”syyllistää uhria” ja häiritsee paranemista.

Vaikka nyt saattaa olla turvallista, voi silti tuntua ylivoimaiselta tunnustaa kehossa, tunteissa ja mielessä säilytetyt historiallisten uhkien jäänteet. Varovainen parantuminen tapahtuu suhteessa luotettavan toisen kanssa. Hitaasti rakennamme uudelleen uskoa itseemme.

Haluatko oppia lisää kompleksisen PTSD:n parantumisesta?

Tämässä postauksessa on ote kirjastani The Complex PTSD Workbook (Kompleksisen PTSD:n työkirja), joka on nyt saatavilla Amazonista! Klikkaa tästä tutustuaksesi siihen.

Heal and Learn with Dr. Arielle Schwartz

Joulukuun 2018 loppuun asti voit tilata EMDR-terapia ja somaattinen psykologia -kirjan suoraan W. W. Nortonilta 20 %:n alennuksella ja ilmaisella toimituksella. Kuponkikoodi on EMDRSP18 – Klikkaa tästä tilataksesi.

Opi lisää PTSD:n parantumisesta:

• Lähteitä traumasta toipumiseen
• Lähteitä traumasta toipumiseen II
• EMDR-terapia ja somaattinen psykologia
• Kestävyyteen perustuva terapia

Kouluttaudu tri. Arielle Schwartz

• Valvonta ja EMDR-konsultointi
• Tulevat esitykset ja koulutukset
• Edistyneen EMDR-terapian koulutukset Maiberger-instituutin kanssa

Tohtori Arielle Schwartzista

Tohtori Arielle Schwartz on laillistettu kliininen psykologian erikoislääkäri, puoliso ja äiti, joka asuu C.O.:n Boulderissa. Hän tarjoaa koulutuksia terapeuteille, ylläpitää yksityispraktiikkaa, ja hänen intohimonsa ovat ulkoilu, jooga ja kirjoittaminen. Tohtori Schwartz on The Complex PTSD Workbook -kirjan kirjoittaja: A Mind-Body Approach to Regaining Emotional Control and Becoming Whole (Althea press, 2016) ja toisena kirjoittajana EMDR Therapy and Somatic Psychology: Interventions to Enhance Embodiment in Trauma Treatment (Norton, 2018). Hän on kehittänyt Resilienssi-informoidun terapian, joka soveltaa traumasta toipumista koskevaa tutkimusta muodostaakseen vahvuuspohjaisen traumahoitomallin, joka sisältää Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) -menetelmää, somaattista (kehokeskeistä) psykologiaa ja ajassa hyväksi havaittua suhteellista psykoterapiaa. Tykkää tohtori Arielle Schwartzista Facebookissa, seuraa häntä Linkedinissä ja tilaa sähköpostipäivitykset pysyäksesi ajan tasalla kaikista hänen postauksistaan.