Persisterende scrotal hævelse efter laparoskopisk inguinal brok reparation: “

Komplet fjernelse af alt indhold i en brokkesæk er afgørende ved laparoskopisk inguinalt brokreparation. Vi rapporterer om et tilfælde, der gennemgik en transabdominal præperitoneal reparation af et komplet, irreducerbart inguinalbrok. Han havde persisterende scrotal hævelse og nyopståede scrotale smerter efter operationen. Ultralydsundersøgelse af scrotum viste en veldefineret hypoekkoisk scrotallæsion. En magnetisk resonansbilleddannelse afslørede en fedtholdig masselæsion, hypointense på T2-fedtmættet billede. Han gennemgik en undersøgelse af pungen, og der blev udskåret en velindkapslet masse. Den histopatologiske evaluering afslørede en godt indkapslet struktur bestående af lobler af fibroadiposevæv med foci af kronisk inflammation og skummende histiocytter, der sandsynligvis var tilbageholdt omentum fra tidligere kirurgi. Hans scrotalsmerter forsvandt efter ekspisionen. Et overset tilbageholdt omentum i brokposen forårsager betydelig angst hos patienterne og diagnostiske og terapeutiske dilemmaer for den behandlende kirurg. Vi opfandt udtrykket “omentalom i pungen” for en sådan læsion.