LUT: Anatomi

– Anatomiskt, nedre urinvägarna = urinblåsan och urinröret samt den kaudala urinledaren. Det manliga urinröret består av bäcken- och peniskomponenter.
– De funktionella komponenterna i de nedre urinvägarna bestäms av innervation:
detrusormuskeln, som stöter ut urinen, är den glatta muskelmanteln på blåsans spets och kropp;
glatt muskelsfinkter (inre urinrörssfinkter) är muskelmanteln på blåsans hals & kraniala urinröret;
strimmig urinrörssfinkter (yttre urinrörssfinkter) är urethralismuskeln som omsluter det kaudala urinröret.

– Det finns tre urinblåsoregioner:
apex = kranial blind ände;
hals = trattformad region mellan urinledarens öppningar och urinröret; och
kropp = region som ligger mellan halsen och apex.

-Varje urinledare tömmer sig i urinblåsan genom en spaltöppning som mynnar vid den kraniala gränsen av blåshalsen. Den terminala uretern passerar snett genom blåsans vägg. När det intravesikala trycket stiger verkar spänningen i blåsväggen för att stänga den intramurala urinledaren och förhindra urinåterflöde. (Ureterns glatta muskulatur måste generera tillräcklig peristaltisk kraft för att en urinbolus ska kunna öppna den terminala uretern).
– Blåsans trigon är uppenbart som ett triangulärt område av slät slemhinna innanför den dorsala väggen i blåsans hals. Trigonen fäster urinledarna vid blåsans hals och urinröret. Den kraniala gränsen för trigonen bildas av longitudinella muskelfasikler från varje urinledare som korsar mittlinjen. De laterala gränserna och spetsen bildas av ureterns longitudinella muskelfasikler som fortsätter kaudalt in i uretralkammen.
– Urinblåsan och uretern kantas av övergångsepitel. Urotepelet är bakteriostatiskt i kraft av en glykosaminoglykanutsöndring som försvårar bakterieadhesion till epitelet. Vid cystit påverkar molekyler som frigörs av urothelium afferenta nervändar, vilket ger upphov till smärta och hyperaktivitet i blåsan.
– Den glatta muskelöverdraget i blåsans spets och kropp utgör detrusormuskeln. Dess muskelfasikler är varierande organiserade snarare än ordnade i konsekventa lager. När blåsan utvidgas blir muskelskiktet tunnare och enskilda muskelfasikler flyttar sina positioner i förhållande till varandra. (Anmärkning: Termen ”detrusor” kommer från det latinska ordet som betyder ”trycka ner”, vilket är hur det fungerar för att driva ut urin hos människor.)
– Till skillnad från detrusor har blåsans hals en sfinkterfunktion. Blåsans halsens submucosa är relativt rik på elastiska fibrer. Muskelfasiklerna i blåshalsen är övervägande cirkulära (de fortsätter in i urinröret). Detrusorns sneda muskelfasiker löper på blåsans hals för att dra upp den.
– Blodförsörjning: Den inre artären iliacus försörjer de nedre urinvägarna. Arteria umbilicalis försörjer de kraniala vesikala artärerna till blåsans topp. Den inre pudendalsartären, som slutar i vestibulum/penis, avger en vaginal/prostatisk artär som försörjer blåsan (kaudala vesikala artärer) och urinröret.

– Det kvinnliga urinröret är anatomiskt likartat hos hundar och katter. Det kvinnliga urinröret löper från den inre urinrörsöppningen vid blåsans hals till den yttre urinrörsöppningen som mynnar på golvet i det kraniala vestibulumet i ett urinrörsknöl (hund) eller som ett spår (katt).
– Övergångsepitelet kantar urinrörets lumen (2-3 celler tjocka). Urethralepitelet blir gradvis stratifierat kuboidalt i mitten av urinröret och stratifierat skivepitel vid avslutningen. Urethral submucosa innehåller fler elastiska fibrer än blåsan och ett stratum spongiosum (venösa bihålor) som är rikligare kaudalt. Urethral crest är en dorsal submucosal kam som innehåller longitudinella muskelfasikler från urinledaren.
– Den uretrala muskelmanteln är cirkulär slät muskulatur i de kraniala två tredjedelarna av urinröret och strimmig muskulatur i den kaudala tredjedelen. Muskeltyperna överlappar varandra i hundarnas mellersta urethra och ytterligare kaudalt hos katten. Tillsammans med blåsans hals utgör den glatta muskulaturen i urinröret den inre uretrala sfinktern.
– Den strimmiga urethralismuskeln (yttre urethral sfinkter) ersätter helt och hållet den glatta muskulaturen i den distala tredjedelen av urinröret. Den strimmiga muskeln omsluter urinröret och längre kaudalt omsluter den både urinröret och vagina tillsammans.

– En liten prostatakörtel är placerad i mitten av bäckenuretra hos hankatten. Prostatakroppen är ett riktmärke för att dela upp bäckenurethra i preprostatiska, prostatiska och postprostatiska divisioner.
– Det preprostatiska urinröret sträcker sig från blåsans hals till prostatakörteln och liknar den kraniala halvan av kvinnans urinrör. Den glatta muskelhöljet är cirkulärt, precis som blåsans hals. Längsgående fascikler från trigonen är tydliga dorsalt i en uretral kam.
– Det prostatiska urinröret ligger ventralt i förhållande till prostatakörtelns kropp. Submucosan är rik på elastiska fibrer men i allmänhet bristfällig på glatt muskulatur. En bilateral öppning av varje ductus deferens och många prostatagångar är synliga på colliculus seminalis, ett dorsalt område med förtjockad submucosa.
– Kattdjurens prostatakörtel är tvålobig och placerad dorsalt på urinröret. Varje lob består av lober som är uppdelade av trabekler. Glatt muskulatur finns inom trabeklerna och som ett tunt lager på prostatans yta, men glatt muskulatur omger inte submucosa och lumen i prostataurethra. Fascikler av postprostatisk strimmig muskulatur täcker den ventrala ytan av prostataurethra.
– Det postprostatala urinröret löper från prostatakörtelns kropp till penisroten där parvisa bulbouretrala körtlar finns hos katten. Den postprostatala submucosan har ett rikt stratum spongiosum och spridd körtelvävnad. Den strimmiga urethralismuskeln bildar ett tjockt muskelöverdrag som omsluter urethral submucosa och helt ersätter den glatta muskulaturen. (Strimmiga fascikler täcker varje bulbourethralkörtel som bulboglandularismuskel).

– Bäckenuretra hos hanhundar har två avdelningar: prostata och postprostata. En stor tvålobig prostatakörtel omsluter fullständigt det prostatiska urinröret. Inom prostatan verkar urinrörets lumen förstorat och en framträdande colliculus seminalis upptar den dorsala submucosan.
– Submucosan i prostataurethra är rik på elastiska fibrer men saknar omgivande glatt muskulatur (med undantag för en kort sträcka vid prostataurethras kraniala kant). Glatt muskulatur är huvudsakligen förknippad med trabeculae som delar upp prostatalobuli; den är sparsam på prostatans yttre kapsel. I prostataurethra är den glatta muskeln strukturerad för att kontrahera prostata lobuli, inte för att fylla en uretral sfinkterfunktion. Den glatta muskelns sfinkter hos hanhundar är huvudsakligen begränsad till blåsans hals.
– Hundens postprostatala urinrör har ett tjockt lager av strimmig urethralismuskel som överlappar den kaudala ytan av prostatakörteln. Det finns ingen betydande glatt muskulatur i det postprostatiska urinröret. I submucosan syns öar av spridd prostatakörtel och ett rikt stratum spongiosum omger urinrörets lumen.