LUT: Anatomía

– Anatómicamente, el tracto urinario inferior = vejiga urinaria y uretra más el uréter caudal. La uretra masculina consta de componentes pélvicos y peneanos.
– Los componentes funcionales del tracto urinario inferior están determinados por la inervación:
el músculo detrusor, que expulsa la orina, es la capa muscular lisa del vértice y del cuerpo de la vejiga;
el músculo esfínter liso (esfínter uretral interno) es la capa muscular del cuello de la vejiga &craneal;
el esfínter uretral estriado (esfínter uretral externo) es el músculo uretralis que rodea la uretra caudal.

– Existen tres regiones de la vejiga urinaria:
apex = extremo ciego craneal;
cuello = región en forma de embudo entre las aberturas del uréter y la uretra; y
cuerpo = región situada entre el cuello y el ápice.

-Cada uréter desemboca en la vejiga urinaria por una abertura en el margen craneal del cuello vesical. El uréter terminal pasa oblicuamente a través de la pared de la vejiga. Cuando la presión intravesical aumenta, la tensión de la pared vesical actúa para cerrar el uréter intramural e impedir el reflujo de orina. (El músculo liso del uréter debe generar suficiente fuerza peristáltica para que un bolo de orina abra el uréter terminal).
– El trígono vesical se manifiesta como una zona triangular de mucosa lisa dentro de la pared dorsal del cuello vesical. El trígono une los uréteres al cuello vesical y a la uretra. El borde craneal del trígono está formado por fascículos musculares longitudinales de cada uréter que cruzan la línea media. Los bordes laterales y el vértice están formados por fascículos musculares longitudinales del uréter que se continúan caudalmente en la cresta uretral.
– La vejiga urinaria y el uréter están revestidos por epitelio de transición. El urotelio es bacteriostático en virtud de una secreción de glicosaminoglicanos que impide la adhesión bacteriana al epitelio. Durante la cistitis, las moléculas liberadas por el urotelio afectan a las terminaciones nerviosas aferentes, produciendo dolor e hiperactividad vesical.
– La capa de músculo liso del vértice y del cuerpo de la vejiga constituye el músculo detrusor. Sus fascículos musculares están organizados de forma variable en lugar de estar dispuestos en capas consistentes. A medida que la vejiga se distiende, la capa muscular se vuelve más fina y los fascículos musculares individuales cambian de posición entre sí. (Nota: El término «detrusor» proviene de la palabra latina que significa «empujar hacia abajo», que es como funciona para expulsar la orina en las personas.)
– En contraste con el detrusor, el cuello de la vejiga tiene una función de esfínter. La submucosa del cuello vesical es relativamente rica en fibras elásticas. Los fascículos musculares del cuello son predominantemente circulares (continúan hacia la uretra). Los fascículos musculares oblicuos del detrusor se dirigen hacia el cuello de la vejiga para abrirlo.
– Irrigación sanguínea: La arteria ilíaca interna irriga el tracto urinario inferior. La arteria umbilical suministra a las arterias vesicales craneales al vértice de la vejiga. La arteria pudenda interna, que termina en el vestíbulo/pene, emite una arteria vaginal/prostática que abastece la vejiga (arterias vesicales caudales) y la uretra.

– Las uretras femeninas son anatómicamente similares en perros y gatos. La uretra femenina va desde el orificio uretral interno en el cuello de la vejiga hasta el orificio uretral externo que se abre en el suelo del vestíbulo craneal en un tubérculo uretral (perro) o como un surco (gato).
– El epitelio de transición recubre el lumen uretral (2-3 células de espesor). El epitelio uretral se convierte gradualmente en cuboidal estratificado en la mitad de la uretra y escamoso estratificado en la terminación. La submucosa uretral contiene más fibras elásticas que la vejiga y un estrato esponjoso (senos venosos) que es más abundante caudalmente. La cresta uretral es una cresta submucosa dorsal que contiene fascículos musculares longitudinales del uréter.
– El manto muscular uretral es músculo liso circular en los dos tercios craneales de la uretra y músculo estriado en el tercio caudal. Los tipos de músculos se superponen en la uretra media canina y más caudalmente en el gato. Junto con el cuello de la vejiga, el músculo liso uretral constituye el esfínter uretral interno.
– El músculo uretral estriado (esfínter uretral externo) sustituye por completo al músculo liso en el tercio distal de la uretra. El músculo estriado rodea la uretra y más caudalmente rodea la uretra y la vagina juntas.

– En el centro de la uretra pélvica del gato macho se encuentra una pequeña glándula prostática. El cuerpo de la próstata es un punto de referencia para dividir la uretra pélvica en divisiones preprostática, prostática y postprostática.
– La uretra preprostática se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la glándula prostática y se asemeja a la mitad craneal de la uretra femenina. La capa de músculo liso es circular, como el cuello de la vejiga. Los fascículos longitudinales del trígono se evidencian dorsalmente en una cresta uretral.
– La uretra prostática es ventral al cuerpo de la glándula prostática. La submucosa es rica en fibras elásticas pero generalmente deficiente en músculo liso. En el colículo seminal, una región dorsal de submucosa engrosada, son visibles una abertura bilateral de cada conducto deferente y numerosos conductos prostáticos.
– La glándula prostática felina es bialobulada y se sitúa dorsalmente sobre la uretra. Cada lóbulo está compuesto por lóbulos divididos por trabéculas. El músculo liso está presente dentro de las trabéculas y como una fina capa en la superficie de la próstata, pero el músculo liso no rodea la submucosa y el lumen de la uretra prostática. Los fascículos de músculo estriado postprostático recubren la superficie ventral de la uretra prostática.
– La uretra postprostática va desde el cuerpo de la glándula prostática hasta la raíz del pene, donde hay glándulas bulbouretrales pareadas en el gato. La submucosa postprostática presenta un rico estrato esponjoso y tejido glandular diseminado. El músculo uretral estriado forma una gruesa capa muscular que rodea la submucosa uretral y sustituye por completo al músculo liso. (Los fascículos estriados cubren cada glándula bulbouretral como músculo bulboglandular).

– La uretra pélvica del perro macho tiene dos divisiones: prostática y postprostática. Una gran glándula prostática bialobulada rodea completamente la uretra prostática. Dentro de la próstata, el lumen uretral aparece ampliado y un prominente colículo seminal ocupa la submucosa dorsal.
– La submucosa de la uretra prostática es rica en fibras elásticas pero carece de músculo liso circundante (excepto en una corta distancia en el borde craneal de la uretra prostática). El músculo liso está asociado principalmente a las trabéculas que dividen los lóbulos prostáticos; es escaso en la cápsula externa de la próstata. En la uretra prostática, el músculo liso está estructurado para contraer los lóbulos prostáticos, no para cumplir una función de esfínter uretral. El esfínter de músculo liso en los perros macho está restringido principalmente al cuello de la vejiga.
– La uretra posprostática canina presenta una gruesa capa de músculo urethralis estriado que se superpone a la superficie caudal de la glándula prostática. No hay músculo liso significativo en la uretra postprostática. Dentro de la submucosa, son evidentes las islas de glándula prostática diseminada y un rico estrato esponjoso rodea el lumen uretral.