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Anatomy of Lower Urinary Tract

-解剖学的に。 下部尿路=膀胱と尿道、それに尾部尿管。 男性の尿道は骨盤部と陰茎部で構成される。
– 下部尿路の機能的構成要素は、神経支配によって決定される。
detrusor muscleは尿を排出する膀胱頂と胴部の平滑筋の被膜、
smooth muscle sphincter(内尿道括約筋)は膀胱首&頭側尿道の筋被膜、
striated urthral sphincter(外尿道括約筋)は後尿道(the tailulthra)を包む尿道筋のことである。

膀胱

– 膀胱の部位は3つある。
apex = 頭部の盲端、
neck = 尿管開口部と尿道の間の漏斗状の領域、および
body = neckとapexの間に位置する領域。

-各尿管は膀胱頸部の頭側縁で開くスリットによって膀胱に排出されます。 末端の尿管は膀胱壁を斜めに貫通している。 膀胱内圧が上昇すると、膀胱壁の張力が作用して壁内尿管を閉塞し、尿の逆流を防止する。 (尿管平滑筋は、尿塊が終末尿管を開くのに十分な蠕動力を発生させる必要がある)。
– 膀胱三角錐は、膀胱頸部の背側壁の内側にある平滑粘膜の三角形の領域として明らかになる。 三陰交は尿管を膀胱頸部と尿道に付着している。 三陰交の頭側境界は、各尿管からの縦筋束が正中線を横断して形成されている。 側面の境界と頂点は、尿管縦走筋束によって形成され、尾側には尿道稜に続いている。
– 膀胱と尿管は移行上皮によって裏打ちされている。 尿路上皮はグリコサミノグリカンの分泌により、細菌の上皮への接着を阻害し、静菌的である。 膀胱炎になると、尿路上皮から放出される分子が求心性神経終末に作用し、膀胱の痛みと過活動を引き起こす。
– 膀胱の頂部と体部の平滑筋被膜は、起立筋を構成している。 その筋束は、一貫した層に配置されているというよりは、多様に組織化されている。 膀胱が膨張すると、筋被膜は薄くなり、個々の筋束は互いの相対的な位置を移動する。 (注:「起立筋」という言葉は、「突き倒す」という意味のラテン語に由来しており、これが人の尿を排出する仕組みになっている。 膀胱頸部の粘膜下層は比較的弾性線維が豊富である。 頸部の筋膜は主に円形である(尿道まで続いている)。 膀胱頸部の筋膜は、膀胱を開くために、斜めの筋膜が膀胱頸部に沿って走っている。
– 血液供給 内腸骨動脈から下部尿路に血液が供給される。 臍帯動脈は頭蓋小動脈を膀胱の頂点に供給する。 内陰茎動脈は前庭・陰茎で終末を迎え、膣・前立腺動脈を出し、膀胱(尾側下肢動脈)および尿道に供給する。

雌の尿道

– 雌の尿道は犬と猫では解剖学的に類似している。 雌の尿道は、膀胱頸部の内尿道口から、頭蓋前庭の底に尿道結節(犬)または溝(猫)として開口する外尿道口まで続いている。
-移行上皮は尿道内腔に並んでいる(2-3細胞の厚さ)。 尿道上皮は尿道中程で徐々に層状立方体になり、終末部では層状扁平上皮となる。 尿道粘膜下層は膀胱よりも弾性線維を多く含み、海綿体層(静脈洞)は尾側に多く存在する。 尿道堤は背側の粘膜下隆起で、尿管からの縦筋束を含む。
– 尿道の筋被膜は、頭側3分の2は円形の平滑筋、尾側3分の1は線条筋である。 犬では尿道中部で、猫ではさらに尾側で筋の種類が重なっている。 膀胱頸部とともに尿道平滑筋は内尿道括約筋を構成している。
– 尿道の遠位1/3では平滑筋に代わって筋状の尿道筋(外尿道括約筋)が完全に存在する。 線条筋は尿道を取り囲み、さらに尾側では尿道と膣の両方を一緒に取り囲んでいる。

ネコのオス骨盤尿道

– オスネコの骨盤尿道の途中には、小さな前立腺が位置している。 前立腺の本体は、骨盤内尿道を前立腺前、前立腺、および前立腺後に分割するための目印となる。
– 前生尿道は、膀胱頸部から前立腺まで伸び、女性の尿道の頭側半分に類似している。 平滑筋の被膜は、膀胱頸部と同様に円形である。 三半規管からの縦筋膜は、背面では尿道稜に顕著である。
– 前立腺尿道は、前立腺の腹側にある。 粘膜下層は弾性線維に富むが、一般に平滑筋は欠損している。 粘膜下層の厚い背側領域である精索に、両側の精管開口部と多数の前立腺管が見える。
– 猫の前立腺は両葉状で、尿道上に背側で位置する。 各葉は海綿体によって仕切られた小葉からなる。 平滑筋は海綿体内および前立腺表面の薄い被膜として存在するが、平滑筋は粘膜下および前立腺尿道の管腔を取り囲んでいない。 後前立腺筋の筋膜は前立腺尿道の腹面を覆っている。
– 前立腺後尿道は前立腺の本体から陰茎の根元まで伸びており、猫では対になった球泌尿器腺が存在する。 前立腺後部の粘膜下層は、豊富な海綿体と播種性の腺組織を特徴とする。 筋状尿道筋は、尿道粘膜下層を取り囲む厚い筋膜を形成し、平滑筋に完全に取って代わる。 (筋状の筋膜は球状腺筋として各球状尿道腺を覆っている)。

犬雄の骨盤尿道

-犬雄の骨盤尿道は、前立腺と後前立腺の2つに分かれる。 大きな二葉状の前立腺は、前立腺尿道を完全に取り囲んでいる。 前立腺内では、尿道内腔が拡大し、背側粘膜下層に顕著な精索が存在するように見える。
– 前立腺尿道の粘膜下層は弾性線維に富んでいるが、(前立腺尿道の頭側端の短い距離を除いて)周囲に平滑筋を欠く。 平滑筋は主として前立腺小葉を仕切っている海綿体に付着しており、前立腺の外被にはまばらである。 前立腺尿道では、平滑筋は尿道括約筋の役割を果たすためではなく、前立腺小葉を収縮させるために構造化されている。 雄犬の平滑筋括約筋は主に膀胱頸部に限定されている。
– 犬の前立腺後尿道は、前立腺の尾部表面と重なる筋状の尿道筋の厚い被膜が特徴的である。 前立腺後尿道には、顕著な平滑筋はない。 粘膜下層には前立腺の散在が認められ、尿道内腔は豊富な海綿層で囲まれている。

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