LUT: Anatomie

.

– Din punct de vedere anatomic, tractul urinar inferior = vezica urinară și uretra urinară plus ureterul caudal. Uretra masculină este formată din componentele pelvină și peniană.
– Componentele funcționale ale tractului urinar inferior sunt determinate de inervație:
mușchiul detrusor, care expulzează urina, este învelișul muscular neted al apexului și corpului vezicii urinare;
sfincterul muscular neted (sfincterul uretral intern) este învelișul muscular al gâtului vezicii & uretrale craniene;
sfincterul uretral striat (sfincterul uretral extern) este mușchiul uretral care înconjoară uretra caudală.

– Există trei regiuni ale vezicii urinare:
apex = capătul orb cranial;
gât = regiunea în formă de pâlnie dintre deschiderile ureterelor și uretră; și
corp = regiunea situată între gât și apex.

-Care ureter se varsă în vezica urinară printr-o fantă care se deschide la marginea craniană a gâtului vezical. Ureterul terminal trece oblic prin peretele vezicii urinare. Pe măsură ce presiunea intravezicală crește, tensiunea din peretele vezicii urinare acționează pentru a închide ureterul intramural și a împiedica refluxul de urină. (Mușchiul neted al ureterului trebuie să genereze suficientă forță peristaltică pentru ca un bolus de urină să deschidă ureterul terminal).
– Trigonul vezical este evident ca o zonă triunghiulară de mucoasă netedă în interiorul peretelui dorsal al colului vezical. Trigonul atașează ureterele la gâtul vezicii urinare și la uretră. Marginea craniană a trigonului este formată de fascicule musculare longitudinale de la fiecare ureter care traversează linia mediană. Marginile laterale și vârful sunt formate de fascicolele musculare longitudinale ale ureterului care se continuă caudal în creasta uretrală.
– Vezica urinară și ureterul sunt căptușite cu epiteliu de tranziție. Uroteliul este bacteriostatic în virtutea unei secreții de glicozaminoglican care împiedică aderența bacteriană la epiteliu. În timpul cistitei, moleculele eliberate de uroteliu afectează terminațiile nervoase aferente, producând durere și hiperactivitate vezicală.
– Învelișul muscular neted al apexului și corpului vezicii urinare constituie mușchiul detrusor. Fascicolele sale musculare sunt organizate în mod variabil, mai degrabă decât dispuse în straturi consistente. Pe măsură ce vezica urinară se dilată, învelișul muscular devine mai subțire și fasciculele musculare individuale își schimbă poziția unele față de altele. (Notă: Termenul „detrusor” provine din cuvântul latin care înseamnă „împinge în jos”, care este modul în care funcționează pentru a expulza urina la oameni.)
– Spre deosebire de detrusor, gâtul vezicii urinare are o funcție de sfincter. Submucoasa colului vezicii urinare este relativ bogată în fibre elastice. Fascicolele musculare ale colului sunt predominant circulare (se continuă în uretră). Fascicolele musculare oblice ale detrusorului se execută pe gâtul vezicii urinare pentru a o trage spre deschidere.
– Alimentarea cu sânge: Artera iliacă internă alimentează tractul urinar inferior. Artera ombilicală alimentează arterele vezicale craniene la nivelul apexului vezicii urinare. Artera pudendală internă, care se termină în vestibul/penis, dă naștere unei artere vaginale/prostatice care alimentează vezica urinară (artere vezicale caudale) și uretra.

– Uretra feminină este similară din punct de vedere anatomic la câini și pisici. Uretra feminină merge de la orificiul uretral intern de la nivelul gâtului vezicii urinare până la orificiul uretral extern care se deschide pe podeaua vestibulului cranian într-un tubercul uretral (câine) sau ca un șanț (pisică).
– Epiteliul de tranziție căptușește lumenul uretral (2-3 celule grosime). Epiteliul uretral devine treptat cuboidal stratificat în mijlocul uretrei și scuamos stratificat la terminație. Submucoasa uretrală conține mai multe fibre elastice decât vezica urinară și un stratum spongiosum (sinusuri venoase) care este mai abundent în partea caudală. Creasta uretrală este o creastă submucoasă dorsală care conține fascicule musculare longitudinale de la ureter.
– Învelișul muscular uretral este format din mușchi circular neted în cele două treimi craniale ale uretrei și mușchi striat în treimea caudală. Tipurile de mușchi se suprapun în uretra mediană canină și mai mult caudal la pisică. Împreună cu gâtul vezicii urinare, mușchiul neted uretral constituie sfincterul uretral intern.
– Mușchiul uretral striat (sfincterul uretral extern) înlocuiește în întregime mușchiul neted în treimea distală a uretrei. Mușchiul striat înconjoară uretra și, mai departe, în direcție caudală, înconjoară împreună uretra și vaginul.

– O mică glandă prostatică este poziționată în mijlocul uretrei pelvine a pisicii masculine. Corpul prostatei este un punct de reper pentru împărțirea uretrei pelvine în diviziunile preprostatică, prostatică și postprostatică.
– Uretra preprostatică se întinde de la gâtul vezicii urinare până la glanda prostatică și seamănă cu jumătatea craniană a uretrei feminine. Învelișul muscular neted este circular, ca și gâtul vezicii urinare. Fasciculele longitudinale de la trigon sunt evidente dorsal într-o creastă uretrală.
– Uretra prostatică este ventrală față de corpul glandei prostatei. Submucoasa este bogată în fibre elastice, dar în general deficitară în mușchi neted. O deschidere bilaterală a fiecărui ductus deferens și numeroase canale prostatice sunt vizibile pe colliculus seminalis, o regiune dorsală de submucoasă îngroșată.
– Glanda prostatică felină este bilobată și poziționată dorsal pe uretră. Fiecare lob este compus din lobuli divizați de trabecule. Mușchiul neted este prezent în interiorul trabeculelor și ca un strat subțire pe suprafața prostatei, dar mușchiul neted nu înconjoară submucoasa și lumenul uretrei prostatice. Fasciculele musculare striate postprostatice acoperă suprafața ventrală a uretrei prostatice.
– Uretra postprostatică merge de la corpul prostatei până la rădăcina penisului, unde la pisică sunt prezente glandele bulbouretrale pereche. Submucoasa postprostatică prezintă un stratum spongiosum bogat și țesut glandular diseminat. Mușchiul uretral striat formează un strat muscular gros care înconjoară submucoasa uretrală și înlocuiește în întregime mușchiul neted. (Fasciculele striate acoperă fiecare glandă bulbouretrală ca mușchi bulboglandularis).

– Uretra pelviană a câinelui mascul are două diviziuni: prostatică și postprostatică. O glandă prostatică mare și bilobată înconjoară complet uretra prostatică. În interiorul prostatei, lumenul uretral pare mărit și un colliculus seminalis proeminent ocupă submucoasa dorsală.
– Submucoasa uretrei prostatice este bogată în fibre elastice, dar lipsește musculatura netedă care o înconjoară (cu excepția unei distanțe scurte la marginea craniană a uretrei prostatice). Mușchiul neted este asociat în principal cu trabeculele care separă lobulii prostatei; este rar pe capsula externă a prostatei. În uretra prostatică, mușchiul neted este structurat pentru a contracta lobulii prostatici, nu pentru a îndeplini un rol de sfincter uretral. Sfincterul muscular neted la câinii masculi se limitează în principal la gâtul vezicii urinare.
– Uretra postprostatică canină prezintă un strat gros de mușchi uretral striat care se suprapune peste suprafața caudală a prostatei. Nu există o musculatură netedă semnificativă în uretra postprostatică. În cadrul submucoasei, sunt evidente insule de glanda prostatică diseminată și un stratum spongiosum bogat înconjoară lumenul uretral.