Mediciner som skrivs ut för ADHD, depression, ångest och andra humörstörningar – så kallade psykofarmaka – har till stor del studerats på vuxna. Detta oroar många föräldrar vars barn regelbundet tar dessa läkemedel. Studier har oftast undersökt effektiviteten av dessa läkemedel hos tonåringar och barn. Nu ger en nyligen genomförd systematisk genomgång av flera studier som gjorts på barn och ungdomar ny vägledning om säkerheten för vanligt förekommande läkemedel.
Vad undersöktes i studien?
Syftet med den här studien var att göra en omfattande sammanfattning av de aktuella bevisen för säkerheten hos fyra huvudklasser av psykofarmaka som ges till barn och ungdomar. Detta hjälper kliniker att fatta beslut vid förskrivning och bidrar till att utveckla välgrundade riktlinjer. Det hjälper också till att identifiera områden som behöver ytterligare forskning.
Vilka budskap kan föräldrarna ta med sig?
Forskarna fokuserade på biverkningar, såsom biverkningar eller andra problem, kopplade till 80 läkemedel i fyra kategorier: antidepressiva, antipsykotika, anti-ADHD-läkemedel och stämningsstabiliserande medel. Sammanlagt tog studierna hänsyn till uppgifter från 337 686 barn och tonåringar. De flesta studiedeltagarna tog antingen anti-ADHD-läkemedel eller antidepressiva läkemedel (ungefär 149 000 respektive 121 000). Ett mindre antal tog antipsykotika eller stämningsstabiliserande medel (ungefär 67 000 och 1 600).
Studien tittade på säkerhetsprofiler och vanliga biverkningar, som fanns tillgängliga i den vetenskapliga litteraturen för vissa, men inte alla läkemedel: 18 antidepressiva läkemedel, 15 antipsykotiska läkemedel, sju anti-ADHD-läkemedel och sex stämningsstabiliserande läkemedel. Även om biverkningarna överlag var blygsamma fann forskarna följande:
- Antidepressiva läkemedel. Vanliga problem var illamående, kräkningar och att sluta med ett läkemedel på grund av biverkningar. Escitalopram (Lexapro) och fluoxetin (Prozac) var mindre benägna än andra att orsaka biverkningar.
- Antipsykotiska läkemedel. Vanliga problem var dåsighet, onormala muskelrörelser och viktökning. Lurasidon (Latuda) var mindre sannolikt än andra att orsaka biverkningar.
- Anti-ADHD-läkemedel. Vanliga problem var aptitlöshet och sömnlöshet. Metylfenidat (Ritalin, Concerta) var mindre sannolikt än andra att orsaka biverkningar.
- Stämningsstabiliserande medel. Vanliga problem var sömnighet och viktökning. Litium var mindre sannolikt att orsaka biverkningar, även om dess långtidseffekter, t.ex. möjliga skador på njurarna, kan vara underrepresenterade.
Vilka begränsningar finns det i den här studien?
Författarna erkänner att det fanns begränsade uppgifter om biverkningar för många av dessa mediciner. Därför är en mer omfattande rapportering av biverkningar nödvändig i framtida forskning om användningen av psykofarmaka hos barn och ungdomar. Dessutom är långvariga och sällsynta biverkningar sannolikt underrepresenterade här, på grund av den begränsade tillgången till data på längre sikt.
Vad ska jag fråga om en läkare säger att mitt barn kan behöva ett psykofarmaka?
- Vad är det här läkemedlet till för? Förvånansvärt nog har jag pratat med ett antal föräldrar som inte är säkra på varför deras barn behandlas med läkemedel. Se till att du tydligt förstår flera punkter: Vilken är diagnosen som kräver behandling, och vilka beteendesymptom kan medicinen hjälpa till med? Fråga om behandlingen är godkänd av FDA för den här diagnosen, eller om läkaren rekommenderar den för off-label-användning. Om du tycker att diskussionen är förvirrande, tveka inte att be din läkare att bryta ner eller upprepa några av förklaringarna. Du kan också be om ytterligare resurser, t.ex. utbildningsmaterial eller webbplatser med anknytning till ditt barns tillstånd.
- Är detta det enda tillgängliga läkemedelsalternativet? Som beskrivs i den här studien har varje psykofarmaka en unik profil för biverkningar och effektivitet. Denna kan skilja sig åt även inom samma läkemedelskategori. Typiskt sett finns en mängd olika behandlingsalternativ tillgängliga, antingen som enskilda läkemedel eller i kombination med andra läkemedel. Fråga om skälen till att välja varje alternativ samt om dess potentiella fördelar och risker.
- Vilka är de potentiella biverkningarna? Att gå igenom varje enskild möjlig biverkning av varje förskrivet läkemedel är kanske inte praktiskt, eftersom listan kan vara lång och kan skapa onödig oro. Fokusera istället på vanliga och viktiga potentiella biverkningar, till exempel FDA:s black box-varningar. Många tonåringar tycker att det är svårt att ta mediciner regelbundet, så fråga om det finns några viktiga abstinensverkningar (om ditt barn skulle sluta hoppa över medicineringen).
- Hur länge ska mitt barn stå på den här medicinen? Detta är förmodligen en av de mest populära frågorna som dyker upp, särskilt när en ungdom börjar med psykofarmaka för första gången. Ingen vill att deras barn ska stå på mediciner på obestämd tid. Fråga din läkare om den rekommenderade behandlingstiden. Även om ingen av oss kan förutse framtiden är det en bra idé att diskutera föreslagna behandlingsplaner.
- Vad mer bör du förstå? Vissa psykofarmaka kräver särskilda övervakningsprotokoll för att garantera säkerheten. Exempel kan vara att kontrollera blodtrycket, följa kroppsvikt och BMI (Body Mass Index) eller ta blodprov vid specifika tidpunkter. Fråga också din läkare om du behöver vara medveten om eventuella restriktioner, till exempel att undvika vissa livsmedel eller andra mediciner.
Medicin är ett verktyg i verktygslådan
Medicin är ett av de starkare behandlingsverktygen inom mentalvården, men det är inte det enda. Särskilt när det gäller barn och tonåringar är det viktigt att närma sig beteenden på ett holistiskt sätt genom att ta hänsyn till biologi, psykologi samt sociala och miljömässiga faktorer. Ofta kombineras medicinering med andra tillvägagångssätt, t.ex. individuell terapi, familjeterapi och multidisciplinära, systembaserade tillvägagångssätt som att utveckla ett IEP (individualiserat utbildningsprogram) för skolan. En omfattande bedömning kan vägleda vårdteamet i att göra lämpliga planer som syftar till ett optimalt resultat.
Relaterad information: Förstå depression
Skriv ut .