Copiii, adolescenții și siguranța medicamentelor psihotrope

Medicamentele prescrise pentru tulburarea de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD), depresie, anxietate și alte tulburări de dispoziție – cunoscute sub numele de medicamente psihotrope – au fost în mare parte studiate la adulți. Acest lucru îi îngrijorează pe mulți părinți ai căror copii iau aceste medicamente în mod regulat. Studiile au analizat cel mai adesea eficacitatea acestor medicamente la adolescenți și copii. Acum, o analiză sistematică recentă a mai multor studii efectuate la copii și adolescenți oferă noi îndrumări privind siguranța medicamentelor utilizate în mod obișnuit.

Ce a analizat studiul?

Scopul acestui studiu a fost de a sintetiza în mod cuprinzător dovezile actuale privind siguranța a patru clase majore de medicamente psihotrope administrate la copii și adolescenți. Acest lucru îi ajută pe clinicieni să ia decizii atunci când prescriu și ajută la elaborarea unor orientări bine fundamentate. De asemenea, ajută la identificarea domeniilor care necesită cercetări suplimentare.

Care sunt mesajele de luat acasă pentru părinți?

Cercetătorii s-au concentrat asupra evenimentelor adverse, cum ar fi efectele secundare sau alte probleme, legate de 80 de medicamente din patru categorii: antidepresive, antipsihotice, medicamente anti-ADHD și stabilizatoare de dispoziție. În total, studiile au luat în considerare date de la 337.686 de copii și adolescenți. Majoritatea participanților la studiu luau fie medicamente anti-ADHD, fie antidepresive (aproximativ 149.000 și, respectiv, 121.000). Un număr mai mic a luat antipsihotice sau stabilizatori ai dispoziției (aproximativ 67.000 și 1.600).

Studiul a analizat profilurile de siguranță și efectele secundare comune, care erau disponibile în literatura științifică pentru unele dintre medicamente, dar nu pentru toate: 18 medicamente antidepresive; 15 medicamente antipsihotice; șapte medicamente anti-ADHD; și șase stabilizatoare de dispoziție. Deși efectele secundare au fost în general modeste, cercetătorii au constatat următoarele:

• Antidepresive. Problemele frecvente au fost greața, vărsăturile și oprirea unui medicament din cauza efectelor secundare. Escitalopramul (Lexapro) și fluoxetina (Prozac) au fost mai puțin susceptibile decât altele de a provoca efecte adverse.
• Medicamente antipsihotice. Problemele frecvente au fost somnolența, mișcările musculare anormale și creșterea în greutate. Lurasidona (Latuda) a fost mai puțin probabil decât altele să provoace efecte adverse.
• Medicamente anti-DHD. Problemele frecvente au fost pierderea poftei de mâncare și insomnia. Metilfenidatul (Ritalin, Concerta) a fost mai puțin probabil decât altele să provoace efecte adverse.
• Stabilizatoare de dispoziție. Problemele frecvente au fost somnolența și creșterea în greutate. Litiul a fost mai puțin probabil să provoace efecte adverse, deși efectele sale pe termen lung, cum ar fi posibila afectare a rinichilor, ar putea fi subreprezentate.

Care sunt limitările acestui studiu?

Autorii recunosc faptul că au existat date limitate cu privire la evenimentele adverse pentru multe dintre aceste medicamente. Prin urmare, este necesară o raportare mai cuprinzătoare a evenimentelor adverse în cercetările viitoare privind utilizarea medicamentelor psihotrope la copii și adolescenți. În plus, efectele secundare pe termen lung și rare sunt probabil subreprezentate aici, din cauza disponibilității limitate a datelor pe termen mai lung.

Ce ar trebui să întreb dacă un medic spune că copilul meu ar putea avea nevoie de un medicament psihotropic?

• Pentru ce este acest medicament? În mod surprinzător, am vorbit cu un număr de părinți care nu sunt siguri de ce copilul lor este tratat cu medicamente. Asigurați-vă că înțelegeți clar mai multe puncte: care este diagnosticul care necesită tratament și care sunt simptomele comportamentale la care ar putea ajuta medicamentul? Întrebați dacă acest tratament este aprobat de FDA pentru acest diagnostic sau dacă medicul îl recomandă pentru o utilizare off-label. Dacă discuția vi se pare confuză, nu ezitați să îi cereți medicului dumneavoastră să descompună sau să repete unele dintre explicații. De asemenea, puteți solicita resurse suplimentare, cum ar fi broșuri educaționale sau site-uri web legate de afecțiunea copilului dumneavoastră.
• Este aceasta singura opțiune de medicație disponibilă? Așa cum este descris în acest studiu, fiecare medicament psihotropic are un profil unic în ceea ce privește efectele secundare și eficacitatea. Acesta poate diferi chiar și în cadrul aceleiași categorii de medicamente. În mod obișnuit, sunt disponibile o varietate de opțiuni de tratament, fie ca medicamente unice, fie combinate cu alte medicamente. Întrebați despre raționamentul care stă la baza alegerii fiecărei opțiuni, precum și despre beneficiile și riscurile potențiale ale acesteia.
• Care sunt potențialele efecte secundare? Trecerea în revistă a fiecărui efect secundar posibil al fiecărui medicament prescris poate să nu fie practică, deoarece lista poate fi lungă și ar putea crea anxietate inutilă. În schimb, concentrați-vă asupra efectelor secundare potențiale comune și importante, cum ar fi avertismentele din caseta neagră a FDA. Multor adolescenți le este greu să ia medicamente în mod regulat, așa că întrebați dacă există efecte de retragere importante (în cazul în care copilul dumneavoastră ajunge să sară peste medicamente).
• Cât timp ar trebui să ia copilul meu acest medicament? Aceasta este probabil una dintre cele mai populare întrebări care apar, în special atunci când un tânăr începe să ia medicamente psihotrope pentru prima dată. Nimeni nu dorește ca copiii lor să rămână pe medicamente la nesfârșit. Întrebați medicul dumneavoastră despre durata recomandată a tratamentului. Deși niciunul dintre noi nu poate prezice viitorul, este o idee bună să discutați planurile de tratament propuse.
• Ce altceva ar trebui să înțelegeți? Unele medicamente psihotrope necesită protocoale de monitorizare specifice pentru a asigura siguranța. Exemplele pot implica verificarea tensiunii arteriale, urmărirea greutății corporale și a indicelui de masă corporală (IMC) sau efectuarea de analize de sânge la anumite intervale de timp. De asemenea, întrebați medicul dumneavoastră dacă trebuie să fiți conștient de orice restricții, cum ar fi evitarea anumitor alimente sau a altor medicamente.

Medicamentul este un instrument din cutia de instrumente

În timp ce medicația este unul dintre cele mai puternice instrumente de tratament în îngrijirea sănătății mintale, nu este singurul. În special pentru copii și adolescenți, este esențial să abordăm comportamentele în mod holistic, luând în considerare biologia, psihologia și factorii sociali și de mediu. Frecvent, medicația este combinată cu alte abordări, cum ar fi terapia individuală, terapia de familie și abordările multidisciplinare, bazate pe sistem, cum ar fi elaborarea unui IEP (program educațional individualizat) pentru școală. O evaluare cuprinzătoare poate ghida echipa de îngrijire în realizarea unor planuri adecvate care să vizeze un rezultat optim.

.