Children, teens, and the safety of psychotropic medicines

注意欠陥・多動性障害(ADHD)やうつ、不安、その他の気分障害に処方される薬(向精神薬として知られています)が主に大人で研究されてきたことです。 このことは、子供がこれらの薬を定期的に服用している多くの親を悩ませています。 研究は、ほとんどの場合、10 代の若者や子供でこれらの薬の有効性を見てきました。

この研究は何を調べたのですか?

この研究の目的は、子どもや青年に与えられる4つの主要なクラスの向精神薬の安全性に関する現在の証拠を包括的に統合することでした。 これは、臨床医が処方する際の判断材料となり、根拠のあるガイドラインの作成に役立ちます。

親御さんへのメッセージは?

研究者たちは、抗うつ薬、抗精神病薬、抗ADHD薬、気分安定薬の4つのカテゴリーに属する80の薬に関連した、副作用やその他の問題などの有害事象に焦点を当てました。 合計で、337,686人の子供と十代の若者からのデータが検討されました。 ほとんどの研究参加者は、抗ADHD薬か抗うつ薬を服用していた(それぞれ、およそ149,000人と121,000人)。 9536>

この研究では、安全性プロファイルと一般的な副作用を調べました。この副作用は、すべての薬ではなく、いくつかの薬については科学文献で確認することができました。 抗うつ薬18種類、抗精神病薬15種類、抗ADHD薬7種類、気分安定薬6種類です。 副作用は全体的に控えめであったが、研究者は次のようなことを発見した:

  • 抗うつ薬。 よくある問題は、吐き気、嘔吐、副作用による薬剤の中止であった。 エスシタロプラム(レクサプロ)とフルオキセチン(プロザック)は、副作用を引き起こす可能性が他より低かった。
  • 抗精神病薬。 よくあるのは、眠気、筋肉の異常な動き、体重増加などでした。 ルラシドン(ラツーダ)は、他の薬剤に比べて副作用が出にくい薬剤でした。 よくあるのは食欲不振と不眠。 メチルフェニデート(リタリン、コンサータ)は、他の薬に比べて副作用が出にくかった。 よくある問題は眠気と体重増加であった。 リチウムは、腎臓に害を及ぼす可能性など、長期的な影響があるにもかかわらず、副作用を引き起こす可能性は低かった。

この研究の限界は何か?

著者らは、これらの医薬品の多くについて有害事象に関するデータが限られていたことを認めた。 そのため,今後の小児・青年における向精神薬の使用に関する研究では,有害事象についてより包括的な報告が必要である。 さらに、長期的なデータが限られているため、長期的でまれな副作用は、ここでは十分に表現されていないと思われます。

医師が子どもに向精神薬が必要かもしれないと言った場合、何を聞けばよいですか?

  • この薬は何のためにあるのですか? 意外なことに、自分の子どもがなぜ薬物治療を受けているのか、よくわからないという親御さんと話をすることがよくあります。 治療が必要な診断は何か、薬はどのような行動症状を改善する可能性があるのか、などいくつかの点を明確に理解するようにしましょう。 この治療法は、この診断に対してFDAから承認されているのか、それとも医師が適応外使用として勧めているのかを尋ねてください。 もし、話がわかりにくいようであれば、遠慮なく、医師に説明を要約したり、繰り返したりするように頼んでください。 また、お子さんの症状に関連した資料やウェブサイトなどを教えてもらうこともできます。 本研究で述べたように、向精神薬はそれぞれ副作用や効果について独自のプロファイルを持っています。 これは、同じ薬物分類の中でも異なることがあります。 一般的には、単剤または他の薬との併用で、様々な治療法が選択可能です。 それぞれの選択肢を選ぶ根拠や、潜在的な利益とリスクについて尋ねてみてください。 処方された薬の副作用を一つ一つ確認することは、リストが長くなり、不必要な不安を抱かせる可能性があるため、現実的ではないかもしれません。 その代わり、FDAのブラックボックス警告のような、一般的で重要な潜在的副作用に焦点を当てましょう。 10代の若者の多くは、薬を定期的に飲むことが難しいと感じています。そのため、重要な離脱症状があるかどうかを聞いておきましょう(万が一、子供が薬を飲むのをやめてしまった場合に備えて)。 これは、特に青少年が向精神薬を初めて服用する際に、最もよく出る質問の1つでしょう。 誰も自分の子どもがいつまでも薬を飲み続けることを望んでいません。 推奨される治療期間について、医師に尋ねてみてください。 私たちは誰も将来を予測することはできませんが、提案された治療計画について話し合うのはよい考えです。
  • 他に理解しておくべきことはありますか? 向精神薬の中には、安全性を確保するために、特定のモニタリングプロトコルを必要とするものがあります。 例えば、血圧をチェックしたり、体重や体格指数(BMI)を記録したり、特定の時間に血液検査をしたりすることが含まれるかもしれません。 また、特定の食べ物や他の薬を避けるなど、制限に注意する必要があるかどうかも医師に尋ねてください。
  • 薬は道具箱の中のひとつの道具

    薬は精神保健医療における強力な治療手段のひとつですが、それだけではありません。 特に子どもや10代の若者には、生物学、心理学、社会的・環境的要因を考慮し、行動に総合的にアプローチすることが欠かせません。 薬物療法は、個人療法、家族療法、学校のIEP(個別教育プログラム)策定のような多角的、システム的アプローチなど、他のアプローチと組み合わせて行われることがよくあります。 包括的な評価は、最適な転帰を目指した適切な計画を立てる上で、ケアチームを導くことができます。 うつ病を理解する

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