Se você tem linfoma não-Hodgkin (NHL), você pode ter perguntas sobre o seu prognóstico. Um prognóstico é a melhor estimativa do médico sobre como o câncer afetará alguém e como ele responderá ao tratamento. O prognóstico e a sobrevivência dependem de muitos fatores. Somente um médico familiarizado com a sua história de saúde, o tipo, estágio e características do câncer, tratamentos escolhidos e resposta ao tratamento pode colocar todas essas informações junto com estatísticas de sobrevivência para chegar a um prognóstico.
Um fator prognóstico é um aspecto do câncer ou uma característica da pessoa que o médico considerará ao fazer um prognóstico. Um fator preditivo influencia como um câncer irá responder a um determinado tratamento. Os factores prognósticos e preditivos são frequentemente discutidos em conjunto e ambos desempenham um papel na decisão sobre um plano de tratamento e um prognóstico.
Índice Prognóstico Internacional Revisado
O IPI Revisado (R-IPI) é uma versão mais recente do Índice Prognóstico Internacional (IPI) que foi desenvolvido para ajudar a determinar o resultado para pessoas com tipos agressivos (de crescimento rápido) de NHL.
O R-IPI é baseado no tratamento com medicamentos mais recentes, incluindo rituximab (Rituxan). Ele ajuda os médicos a designar pessoas para grupos de risco com base no número de fatores de mau prognóstico que eles têm. O R-IPI usa os mesmos fatores que o IPI e divide as pessoas em 3 grupos de risco.
Idade
Pessoas com menos de 60 anos tendem a ter um prognóstico melhor do que pessoas com mais de 60 anos.
Estágio
Quanto menor o estágio do NHL, melhor o prognóstico. Os estágios 1 e 2 NHLs têm um prognóstico melhor que os estágios 3 e 4 NHLs.
Nível de lactato desidrogenase (LDH)
Pessoas com um nível normal de LDH no sangue tendem a ter um prognóstico melhor que aquelas com níveis mais altos de LDH. Um nível de LDH superior ao normal geralmente significa um cancro mais avançado. O LDH é frequentemente mais elevado em pessoas com um tipo de NHL de crescimento rápido.
Spread extranodal
Quando o LDH se espalha para um órgão ou tecido fora dos gânglios linfáticos, é chamado de spread extranodal. A NHL que está apenas nos gânglios linfáticos tem mais probabilidade de ser tratada com sucesso e tem um prognóstico melhor que a NHL com disseminação extranodal.
Estado de desempenho
Estado de desempenho mede o quão bem uma pessoa pode fazer as tarefas comuns e as atividades diárias. Geralmente, quanto mais ativa é uma pessoa e quanto mais capaz de continuar suas atividades normais da vida diária, melhor é o seu estado de desempenho. Pessoas com um bom estado de desempenho (aquelas que podem funcionar razoavelmente normalmente) geralmente têm um prognóstico melhor do que pessoas com um mau estado de desempenho (aquelas que precisam de ajuda nas actividades diárias ou precisam de passar muito tempo na cama).
R-IPI grupos de risco
Doctors atribuem uma pontuação prognóstica baseada no R-IPI. Eles atribuem 1 ponto para cada fator de prognóstico ruim. Quanto menor o número de fatores de mau prognóstico, mais favorável é o prognóstico.
- Um prognóstico muito bom não tem fatores de mau prognóstico.
- Um bom prognóstico tem 1 ou 2 fatores de mau prognóstico.
- Um mau prognóstico tem 3 ou mais fatores de mau prognóstico.
Doctors use o R-IPI para identificar um caso de NHL que provavelmente responderá bem ao tratamento e NHL que provavelmente voltará (recaída) após o tratamento.
Outros fatores prognósticos
Doctors também considerarão os seguintes fatores quando estimarem um prognóstico para NHL.
Tipo de NHL
Pessoas com linfomas de células B freqüentemente têm um prognóstico melhor do que aquelas com linfomas de células T. Dos 2 tipos mais comuns de linfomas de células B, o linfoma folicular geralmente tem um prognóstico melhor do que o linfoma difuso de grandes células B (DLBCL). Linfoma anaplásico de células grandes e linfoma cutâneo de células T são 2 subtipos de linfoma de células T que têm um prognóstico bastante bom.
Tumor a granel
Quanto menor o tumor, melhor o prognóstico. Os pequenos tumores tendem a responder melhor ao tratamento. Os tumores grandes têm frequentemente um prognóstico menos favorável. Um tumor muito grande (10 cm ou mais) pode ser chamado de tumor volumoso.
Sintomas do B
Os sintomas do B incluem febre inexplicável, suores nocturnos encharcados e perda de peso inexplicável. Se os sintomas B estiverem presentes, o prognóstico é menos favorável.
Níveis de hemoglobina
As pessoas com níveis normais de hemoglobina têm um prognóstico melhor do que aquelas com níveis baixos de hemoglobina.