Pokud máte nehodgkinský lymfom (NHL), možná máte otázky týkající se vaší prognózy. Prognóza je nejlepší odhad lékaře, jak bude rakovina někoho ovlivňovat a jak bude reagovat na léčbu. Prognóza a přežití závisí na mnoha faktorech. Pouze lékař, který zná vaši zdravotní anamnézu, typ, stadium a vlastnosti rakoviny, zvolenou léčbu a reakci na léčbu, může dát všechny tyto informace dohromady se statistikami přežití a dospět k prognóze.
Prognostický faktor je aspekt rakoviny nebo vlastnost člověka, kterou lékař při stanovení prognózy zohlední. Prognostický faktor ovlivňuje, jak bude rakovina reagovat na určitou léčbu. O prognostických a prediktivních faktorech se často hovoří společně a oba hrají roli při rozhodování o léčebném plánu a prognóze.
Revidovaný mezinárodní prognostický index
Revidovaný IPI (R-IPI) je novější verze Mezinárodního prognostického indexu (IPI), která byla vyvinuta s cílem pomoci určit výsledek léčby u osob s agresivními (rychle rostoucími) typy NHL.
Repizovaný IPI je založen na léčbě novějšími léky včetně rituximabu (Rituxan). Pomáhá lékařům zařadit lidi do rizikových skupin na základě počtu špatných prognostických faktorů, které mají. R-IPI používá stejné faktory jako IPI a rozděluje lidi do 3 rizikových skupin.
Věk
Lidé mladší 60 let mají obvykle lepší prognózu než lidé starší 60 let.
Stadium
Čím nižší je stadium NHL, tím lepší je prognóza. NHL ve stadiu 1 a 2 mají lepší prognózu než NHL ve stadiu 3 a 4.
Hladina laktátdehydrogenázy (LDH)
Lidé s normální hladinou LDH v krvi mají obvykle lepší prognózu než lidé s vyšší hladinou LDH. Vyšší než normální hladina LDH obvykle znamená pokročilejší nádorové onemocnění. LDH je často vyšší u lidí s rychle rostoucím typem NHL.
Extranodální šíření
Pokud se NHL rozšíří do orgánu nebo tkáně mimo lymfatické uzliny, nazývá se extranodální šíření. NHL, který je pouze v lymfatických uzlinách, má větší pravděpodobnost úspěšné léčby a lepší prognózu než NHL s extranodálním šířením.
Výkonnostní stav
Výkonnostní stav udává, jak dobře může člověk vykonávat běžné úkoly a každodenní činnosti. Obecně platí, že čím je člověk aktivnější a schopnější pokračovat v běžných denních činnostech, tím je jeho výkonnostní stav lepší. Lidé s dobrým stavem výkonnosti (ti, kteří mohou poměrně normálně fungovat) mají obvykle lepší prognózu než lidé se špatným stavem výkonnosti (ti, kteří potřebují pomoc při denních činnostech nebo musí trávit hodně času na lůžku).
R-IPI rizikové skupiny
Lékaři přidělují prognostické skóre na základě R-IPI. Za každý špatný prognostický faktor udělují 1 bod. Čím nižší je počet špatných prognostických faktorů, tím příznivější je prognóza.
- Velmi dobrá prognóza nemá žádné špatné prognostické faktory.
- Dobrá prognóza má 1 nebo 2 špatné prognostické faktory.
- Špatná prognóza má 3 nebo více špatných prognostických faktorů.
Lékaři používají R-IPI k určení případu NHL, který bude pravděpodobně dobře reagovat na léčbu, a NHL, který se po léčbě pravděpodobně vrátí (relaps).
Další prognostické faktory
Lékaři při odhadu prognózy NHL zohledňují také následující faktory:
Typ NHL
Lidé s B-buněčnými lymfomy mají často lepší prognózu než lidé s T-buněčnými lymfomy. Ze 2 nejčastějších typů B-buněčných lymfomů má folikulární lymfom obecně lepší prognózu než difúzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL). Anaplastický velkobuněčný lymfom a kožní T-buněčný lymfom jsou 2 podtypy T-buněčného lymfomu, které mají poměrně dobrou prognózu.
Objem nádoru
Čím menší je nádor, tím lepší je prognóza. Malé nádory obvykle lépe reagují na léčbu. Velké nádory mají často méně příznivou prognózu. Velmi velký nádor (10 cm a více) může být nazýván objemným nádorem.
Příznaky
Příznaky B zahrnují nevysvětlitelnou horečku, mokvající noční pocení a nevysvětlitelný úbytek hmotnosti. Pokud jsou přítomny B příznaky, je prognóza méně příznivá.
Hladina hemoglobinu
Lidé s normální hladinou hemoglobinu mají lepší prognózu než ti s nízkou hladinou hemoglobinu.