Als u non-Hodgkin-lymfoom (NHL) heeft, kunt u vragen hebben over uw prognose. Een prognose is de beste schatting van de arts over hoe de kanker iemand zal treffen en hoe deze op de behandeling zal reageren. Prognose en overleving zijn van veel factoren afhankelijk. Alleen een arts die vertrouwd is met uw gezondheidshistorie, het type, het stadium en de kenmerken van de kanker, de gekozen behandelingen en de reactie op de behandeling, kan al deze informatie samenvoegen met overlevingsstatistieken om tot een prognose te komen.
Een prognostische factor is een aspect van de kanker of een kenmerk van de persoon waarmee de arts rekening zal houden bij het maken van een prognose. Een voorspellende factor beïnvloedt hoe een kanker zal reageren op een bepaalde behandeling. Prognostische en voorspellende factoren worden vaak samen besproken en zij spelen beide een rol bij de beslissing over een behandelingsplan en een prognose.
Revised International Prognostic Index
De Revised IPI (R-IPI) is een recentere versie van de International Prognostic Index (IPI) die is ontwikkeld om de uitkomst te helpen bepalen voor mensen met agressieve (snelgroeiende) typen NHL.
De R-IPI is gebaseerd op de behandeling met nieuwere geneesmiddelen, waaronder rituximab (Rituxan). Het helpt artsen mensen in risicogroepen in te delen op basis van het aantal slechte prognostische factoren dat ze hebben. De R-IPI gebruikt dezelfde factoren als de IPI en verdeelt mensen in 3 risicogroepen.
Leeftijd
Mensen jonger dan 60 hebben meestal een betere prognose dan mensen ouder dan 60.
Stadium
Hoe lager het stadium van NHL, hoe beter de prognose. Stadium 1 en 2 NHL’s hebben een betere prognose dan stadium 3 en 4 NHL’s.
Lactaat dehydrogenase (LDH) niveau
Mensen met een normaal niveau van LDH in het bloed hebben meestal een betere prognose dan mensen met een hoger LDH-niveau. Een hoger dan normaal LDH-gehalte betekent meestal een verder gevorderde kanker. LDH is vaak hoger bij mensen met een snelgroeiend type NHL.
Extranodale uitzaaiing
Wanneer NHL uitzaait naar een orgaan of weefsel buiten de lymfeklieren, wordt dit extranodale uitzaaiing genoemd. NHL dat zich alleen in lymfeklieren bevindt, heeft meer kans om met succes te worden behandeld en heeft een betere prognose dan NHL met extranodale verspreiding.
Prestatiestatus
Prestatiestatus meet hoe goed iemand gewone taken en dagelijkse activiteiten kan uitvoeren. In het algemeen geldt dat hoe actiever iemand is en hoe beter hij of zij in staat is om de normale dagelijkse activiteiten uit te voeren, des te beter is de prestatiestatus. Mensen met een goede performance status (mensen die redelijk normaal kunnen functioneren) hebben meestal een betere prognose dan mensen met een slechte performance status (mensen die hulp nodig hebben bij dagelijkse levensverrichtingen of veel tijd in bed moeten doorbrengen).
R-IPI risicogroepen
Dokters kennen een prognostische score toe op basis van de R-IPI. Zij geven 1 punt voor elke slechte prognostische factor. Hoe lager het aantal slechte prognostische factoren, hoe gunstiger de prognose.
- Een zeer goede prognose heeft geen slechte prognostische factoren.
- Een goede prognose heeft 1 of 2 slechte prognostische factoren.
- Een slechte prognose heeft 3 of meer slechte prognostische factoren.
Dokters gebruiken de R-IPI om een geval van NHL te identificeren dat waarschijnlijk goed zal reageren op behandeling en NHL dat waarschijnlijk zal terugkomen (hervallen) na behandeling.
Andere prognostische factoren
Doctoren zullen bij het inschatten van de prognose voor NHL ook rekening houden met de volgende factoren.
Type NHL
Mensen met B-cel lymfomen hebben vaak een betere prognose dan mensen met T-cel lymfomen. Van de 2 meest voorkomende typen B-cellymfoom heeft folliculair lymfoom over het algemeen een betere prognose dan diffuus groot B-cellymfoom (DLBCL). Anaplastisch grootcellig lymfoom en cutaan T-cel lymfoom zijn 2 subtypen van T-cel lymfoom die een vrij goede prognose hebben.
Tumor bulk
Hoe kleiner de tumor, hoe beter de prognose. Kleine tumoren reageren over het algemeen beter op behandeling. Grote tumoren hebben vaak een minder gunstige prognose. Een zeer grote tumor (10 cm of meer) wordt een bulky tumor genoemd.
B-symptomen
B-symptomen zijn onder andere onverklaarbare koorts, drenkend nachtelijk zweten en onverklaarbaar gewichtsverlies. Als er B-symptomen aanwezig zijn, is de prognose minder gunstig.
Hemoglobinegehalte
Mensen met een normaal hemoglobinegehalte hebben een betere prognose dan mensen met een laag hemoglobinegehalte.