Ha Ön non-Hodgkin limfómában (NHL) szenved, lehet, hogy kérdései vannak a prognózisával kapcsolatban. A prognózis az orvos legjobb becslése arról, hogy a rák hogyan fog hatni valakire, és hogyan fog reagálni a kezelésre. A prognózis és a túlélés számos tényezőtől függ. Csak az Ön kórtörténetét, a rák típusát, stádiumát és jellemzőit, a választott kezelést és a kezelésre adott választ ismerő orvos tudja mindezeket az információkat a túlélési statisztikákkal együtt a prognózis elkészítéséhez felhasználni.
A prognosztikai tényező a rák valamely aspektusa vagy a személy valamely jellemzője, amelyet az orvos figyelembe vesz a prognózis elkészítésekor. A prognosztikai tényező befolyásolja, hogy a rák hogyan fog reagálni egy bizonyos kezelésre. A prognosztikus és a prediktív tényezőket gyakran együtt tárgyalják, és mindkettő szerepet játszik a kezelési tervről és a prognózisról való döntésben.
Revideált Nemzetközi Prognosztikai Index
A Revideált IPI (R-IPI) a Nemzetközi Prognosztikai Index (IPI) újabb változata, amelyet az agresszív (gyorsan növekvő) típusú NHL-ben szenvedők kimenetelének meghatározására fejlesztettek ki.
A R-IPI az újabb gyógyszerekkel, köztük a rituximabbal (Rituxan) történő kezelésen alapul. Segítségével az orvosok kockázati csoportokba sorolják az embereket aszerint, hogy hány rossz prognosztikai tényezővel rendelkeznek. Az R-IPI ugyanazokat a tényezőket használja, mint az IPI, és 3 kockázati csoportba osztja az embereket.
Kor
A 60 évnél fiatalabbaknak általában jobb a prognózisa, mint a 60 évnél idősebbeknek.
Stádium
Minél alacsonyabb az NHL stádiuma, annál jobb a prognózis. Az 1-es és 2-es stádiumú NHL-ek prognózisa jobb, mint a 3-as és 4-es stádiumú NHL-eké.
Laktát-dehidrogenáz (LDH) szint
A normális LDH-szinttel rendelkező emberek prognózisa általában jobb, mint a magasabb LDH-szinttel rendelkezőké. A normálisnál magasabb LDH-szint általában előrehaladottabb rákot jelent. Az LDH gyakran magasabb a gyorsan növekvő típusú NHL-ben szenvedőknél.
Extranodális terjedés
Ha az NHL a nyirokcsomókon kívüli szervre vagy szövetre terjed, azt extranodális terjedésnek nevezzük. A csak a nyirokcsomókban lévő NHL-t nagyobb valószínűséggel lehet sikeresen kezelni, és jobb a prognózisa, mint az extranodális terjedésű NHL-nek.
Teljesítményállapot
A teljesítményállapot azt méri, hogy egy személy mennyire képes a szokásos feladatok és mindennapi tevékenységek elvégzésére. Általában minél aktívabb valaki, és minél inkább képes folytatni a mindennapi élet szokásos tevékenységeit, annál jobb a teljesítményállapota. A jó teljesítményállapotú emberek (akik viszonylag normálisan tudnak működni) általában jobb prognózissal rendelkeznek, mint a rossz teljesítményállapotúak (akiknek segítségre van szükségük a mindennapi életvitelhez szükséges tevékenységekhez, vagy sok időt kell ágyban tölteniük).
R-IPI kockázati csoportok
Az orvosok az R-IPI alapján prognosztikai pontszámot rendelnek. Minden egyes rossz prognosztikai tényezőre 1 pontot adnak. Minél kevesebb a rossz prognosztikai tényező, annál kedvezőbb a prognózis.
- A nagyon jó prognózisnak nincs rossz prognosztikai tényezője.
- A jó prognózisnak 1 vagy 2 rossz prognosztikai tényezője van.
- A rossz prognózisnak 3 vagy több rossz prognosztikai tényezője van.
Az orvosok az R-IPI-t arra használják, hogy azonosítsák azt az NHL-esetet, amely valószínűleg jól reagál a kezelésre, és azt az NHL-esetet, amely a kezelés után valószínűleg kiújul (relapszus).
Egyéb prognosztikai tényezők
Az orvosok a következő tényezőket is figyelembe veszik, amikor az NHL prognózisát becsülik.
Az NHL típusa
A B-sejtes limfómában szenvedők prognózisa gyakran jobb, mint a T-sejtes limfómában szenvedőké. A B-sejtes limfómák 2 leggyakoribb típusa közül a follikuláris limfóma általában jobb prognózissal rendelkezik, mint a diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL). Az anaplasztikus nagysejtes limfóma és a cutan T-sejtes limfóma a T-sejtes limfóma 2 altípusa, amelyek meglehetősen jó prognózissal rendelkeznek.
Tumortömeg
Minél kisebb a tumor, annál jobb a prognózis. A kis tumorok általában jobban reagálnak a kezelésre. A nagy daganatok prognózisa gyakran kedvezőtlenebb. A nagyon nagy (10 cm-es vagy annál nagyobb) daganatot terjedelmes daganatnak nevezhetjük.
B tünetek
B tünetek közé tartozik a megmagyarázhatatlan láz, az áztató éjszakai izzadás és a megmagyarázhatatlan fogyás. Ha B tünetek vannak jelen, a prognózis kevésbé kedvező.
Hemoglobinszint
A normális hemoglobinszinttel rendelkezők prognózisa jobb, mint az alacsony hemoglobinszinttel rendelkezőké.
Normális hemoglobinszinttel rendelkezőké.