Uma rendição de um feto de 36 semanas no útero. Pesquisadores de fotos escondem legenda
Legenda de alternância
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Uma renderização de um feto de 36 semanas no útero.
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Na sua sala de estar, Caroline Nagy apresenta o mais novo membro da sua família – a criança de 6 semanas de idade com um berço listrado nos braços. “Este é Alex Joseph. Ele nasceu em 24 de maio – meu aniversário”, diz ela.
O seu aniversário compartilhado não foi inteiramente uma coincidência. Duas semanas antes da sua data de vencimento, Nagy estava inchada, e desconfortável. Então ela pediu alívio ao seu médico.
“Eu estava apenas miserável. Era como se estivesse desconfortável para andar; não podia sentar no chão e brincar; sentia que estava negligenciando meu primeiro filho porque simplesmente não podia me mover e não podia fazer nada”, diz Nagy. “Então perguntei: ‘Há alguma maneira de eu acelerar isto e ter um bebé mais cedo?’ “
Para Jackie McGinty, não foi o desconforto, mas o timing que a fez marcar o nascimento da filha por cesariana há oito anos. O primeiro filho de McGinty nasceu por cesariana por razões médicas, e embora desta vez ela esperasse ter um parto natural, ela tinha acabado de sair do estado e queria que a sua família por perto ajudasse com o bebé.
“A minha mãe estava a sair e ela só ia sair por algumas semanas. Eu precisava que ela estivesse lá após o parto. … Então ter a opção de agendar era bom para nós”, diz McGinty.
Harm In Planning Too Far Ahead?
Estórias como estas são comuns. As estatísticas mostram que, de 1990 a 2006, a percentagem de mulheres que induziram o parto mais do que duplicou, e quase um terço das mulheres estava a fazer cesariana.
Caroline Nagy e a sua agora criança de 8 semanas de idade em Youngstown, Ohio. Nagy diz que ela teve o parto induzido no início das 39 semanas porque estava desconfortável e se sentia como se estivesse negligenciando seu outro filho. Gretchen Cuda Kroen para NPR legenda
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Gretchen Cuda Kroen para NPR
Caroline Nagy e a sua agora criança de 8 semanas em Youngstown, Ohio. Nagy diz que ela teve parto induzido no início das 39 semanas porque estava desconfortável e se sentia como se estivesse negligenciando seu outro filho.
Gretchen Cuda Kroen para NPR
O aumento não foi por causa de emergências, diz Jay Iams, especialista em medicina fetal materna na Universidade Estadual de Ohio, mas sim porque mulheres e médicos começaram a agendar partos por conveniência – “conveniência para a mãe, para a família, para o médico”, diz Iams. Às vezes, diz Iams, é porque os pacientes dizem para si mesmos: “Só quero que o meu médico esteja lá”. Eu não quero a pessoa que está de plantão”. “
Salvar um bebé naturalmente requer muito planeamento. Mas quando se trata da data de chegada do seu pacote de alegria, os especialistas dizem agora que o planejamento muito à frente pode fazer mais mal do que bem.
Uma gravidez a termo dura 40 semanas, mas os partos eletivos são muitas vezes planejados para duas ou três semanas antes. E mesmo que a 37ª semana ainda seja considerada termo completo, estudos mostram que bebês nascidos mesmo algumas semanas muito cedo correm maior risco de problemas de saúde do que aqueles que nascem mais tarde. Isso tem alguns médicos fazendo campanha para conter a tendência de partos programados.
Pediatra Ed Donovan do Hospital Infantil de Cincinnati diz que os dados coletados nas últimas décadas mostram que esses bebês têm um risco maior de complicações em comparação com a espera até que a mãe entre em trabalho de parto espontâneo.
“Agora está realmente bem documentado em estudos nacionais que o risco do bebê ter que requerer cuidados intensivos em uma unidade de terapia intensiva neonatal – mesmo o risco de morte infantil – é aumentado quando o bebê nasce apenas duas semanas antes da data prevista”, diz Donovan.
Sistemas de Orgão com taxas diferentes
As razões para isso são duas vezes maiores. Primeiro, sem uma medição por ultra-som no primeiro trimestre, a data de vencimento de uma mulher pode ser de até duas semanas, fazendo com que o feto tenha 35 semanas ao invés de 37. E segundo, Donovan diz que o cérebro, coração, pulmões e sistema imunológico estão todos maduros em diferentes taxas – e alguns podem precisar de um pouco mais de tempo do que outros.
“Só porque os pulmões estão maduros não significa que os outros sistemas de órgãos estão maduros”, diz Donovan. “Um bebê nascido três semanas antes com pulmões maduros pode não estar pronto para comer porque o cérebro não está totalmente desenvolvido”.
De acordo com Donovan, os médicos perceberam que eles simplesmente não eram muito bons em determinar quais bebês estavam prontos e quais não estavam. E Iams diz que o grande número de bebês doentes fez muitos médicos começarem a pensar diferente sobre partos precoces.
O cérebro de um bebê ainda tem muito a fazer entre 35 e 39 semanas no útero. Cortesia de Março de Dimes esconde legenda
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Cortesia de Março de Dimes
“Trinta e sete semanas é termo, mas eles se tornaram os ocupantes mais comuns das creches de cuidados intensivos neonatais”, diz Iams. “E os pediatras naturalmente disseram, ‘Eles podiam ter esperado. “
Ainda, muitas mulheres e até mesmo muitos obstetras permaneceram inconscientes dos riscos porque não se encaixava na sua experiência.
“As pessoas vêem seus amigos tendo bebês cedo, e às vezes as mulheres entram em trabalho de parto sozinhas às 37, 38 semanas – e isso não é incomum e esses bebês estão bem”, diz Jennifer Bailit, uma obstetra do Centro Médico Metro Health em Cleveland. “Mas esses são bebês que nos disseram que estão chegando e que estão prontos”
Convencer Mães Vale a pena esperar
Bailit é parte de um esforço liderado por Iams e Donovan para reduzir o número de partos programados antes de 39 semanas em todo o estado de Ohio. Bailit diz que ela frequentemente tem que explicar às mulheres a importância dessas últimas semanas – e que o desconforto é normal, mas algo que precisa ser suportado para o bem do bebê.
“É difícil estar grávida, e às vezes quando você está no momento é difícil manter o quadro geral em mente”, diz Bailit. “Quando orientamos as pessoas para esse tipo de pensamento, realmente as ajuda a dizer: ‘Estou fazendo isso pelo meu bebê; vale a pena’. “
Além de ajudar médicos como Bailit a educar mulheres grávidas, Iams e Donavan pediram aos médicos dos 20 maiores hospitais do estado para documentar uma razão médica toda vez que uma mulher estava programada para dar à luz antes das 39 semanas. E para sua surpresa, Iams diz que em menos de 15 meses as taxas desses partos caíram de 15 por cento para menos de 5 por cento. E mais importante, o número de bebês admitidos em cuidados intensivos neonatais também diminuiu.
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E a idéia está pegando em todo o país. A Marcha de Dimes pegou o que começou em Ohio e alguns outros estados selecionados e a estendeu a todo o país em uma campanha que está chamando “Bebês Saudáveis Valem a Espera”. Alan Fleischman da Marcha de Dimes diz que a taxa de nascimentos eletivos nos hospitais que a organização pesquisou é de cerca de 30%.
“A maioria dos líderes hospitalares não acreditam que tenham esse problema até que realmente o meçam”, diz Fleischman. “E quando o fazem, ficam surpresos”
Como em Ohio, seus dados preliminares mostram que em pouco tempo, mesmo hospitais com taxas muito altas de partos programados são capazes de reduzi-los para cerca de 5% ou menos, fazendo algumas mudanças simples – e, por sua vez, aumentar a probabilidade de um bebê saudável.
Embora as induções com 39 semanas ou mais sejam consideradas seguras, alguns médicos acham que, a menos que haja uma razão médica para dar à luz mais cedo, o melhor plano de parto para as mulheres é um plano antiquado: Aguente firme e espere até que o parto comece por conta própria.