Reprezentare a unui făt de 36 de săptămâni în uter. Photo Researchers hide caption
toggle caption
Photo Researchers
O reprezentare a unui făt de 36 de săptămâni în uter.
Foto Cercetători
În sufrageria sa, Caroline Nagy îl prezintă pe cel mai nou membru al familiei sale – bebelușul de 6 săptămâni într-un body cu dungi, legănat în brațele ei. „Acesta este Alex Joseph. S-a născut pe 24 mai – ziua mea de naștere”, spune ea.
Ziua lor de naștere comună nu a fost în întregime o coincidență. Cu două săptămâni înainte de data la care trebuia să nască, Nagy era umflată și se simțea inconfortabil. Așa că i-a cerut medicului ei să o ușureze.
„Eram pur și simplu nefericită. Era ca și cum era inconfortabil să merg; nu puteam să stau pe podea și să mă joc; mă simțeam de parcă îmi neglijam primul copil pentru că pur și simplu nu mă puteam mișca și nu puteam face nimic”, spune Nagy. „Așa că am întrebat: „Există vreo modalitate de a accelera acest lucru și de a avea un copil mai devreme?”. „
Pentru Jackie McGinty, nu disconfortul, ci sincronizarea a fost cea care a determinat-o să programeze nașterea fiicei sale prin cezariană în urmă cu opt ani. Primul copil al lui McGinty a fost adus pe lume prin cezariană din motive medicale și, deși de data aceasta spera să nască pe cale naturală, tocmai se mutase în afara statului și își dorea ca familia ei să fie în apropiere pentru a o ajuta cu copilul.
„Mama mea urma să iasă și urma să iasă doar pentru câteva săptămâni. Aveam nevoie ca ea să fie acolo după naștere. … Așa că a avea opțiunea de a o programa a fost bine pentru noi”, spune McGinty.
Harm In Planning Too Far Ahead?
Povești ca acestea sunt comune. Statisticile arată că, din 1990 până în 2006, procentul femeilor care și-au indus travaliul a crescut de mai mult de două ori, iar aproape o treime dintre femei au avut cezariene.
Caroline Nagy și bebelușul ei, acum în vârstă de 8 săptămâni, în Youngstown, Ohio. Nagy spune că i s-a indus travaliul mai devreme, la 39 de săptămâni, deoarece se simțea inconfortabil și avea impresia că își neglijează celălalt copil. Gretchen Cuda Kroen pentru NPR hide caption
toggle caption
Gretchen Cuda Kroen pentru NPR
Caroline Nagy și bebelușul ei, acum în vârstă de 8 săptămâni, în Youngstown, Ohio. Nagy spune că i s-a indus travaliul mai devreme, la 39 de săptămâni, pentru că se simțea inconfortabil și avea impresia că își neglijează celălalt copil.
Gretchen Cuda Kroen pentru NPR
Creșterea nu a fost cauzată de urgențe, spune Jay Iams, specialist în medicină materno-fetală la Universitatea de Stat din Ohio, ci mai degrabă pentru că femeile și medicii au început să programeze nașterile din comoditate – „comoditate pentru mamă, pentru familie, pentru medic”, spune Iams. Uneori, spune Iams, acest lucru se datorează faptului că pacientele își spun: „‘Vreau ca doar medicul meu să fie acolo’. Nu vreau persoana care este de gardă’. „
Așteptarea unui copil pe cale naturală necesită multă planificare. Dar când vine vorba de data sosirii pachețelului dumneavoastră de bucurie, experții spun acum că planificarea cu prea mult timp înainte poate face mai mult rău decât bine.
O sarcină la termen durează 40 de săptămâni, dar nașterile elective sunt adesea planificate pentru două sau trei săptămâni mai devreme. Și chiar dacă 37 de săptămâni este, de asemenea, considerată tot la termen, studiile arată că bebelușii născuți chiar și cu câteva săptămâni prea devreme prezintă un risc mai mare de probleme de sănătate decât cei care se nasc mai târziu. Acest lucru i-a determinat pe unii medici să militeze pentru a reduce tendința de a programa travaliul și nașterea.
Pediatrul Ed Donovan de la Spitalul de Copii din Cincinnati spune că datele colectate în ultimele decenii arată că acei bebeluși au un risc crescut de complicații în comparație cu așteptarea până când mama intră în travaliu în mod spontan.
„Acum este cu adevărat bine documentat în studiile naționale că riscul ca bebelușul să aibă nevoie de îngrijire intensivă într-o unitate de terapie intensivă neonatală – chiar și riscul de deces infantil – este crescut atunci când bebelușul se naște cu doar două săptămâni înainte de data nașterii”, spune Donovan.
Sistemele de organe se maturizează în ritmuri diferite
Motivele pentru acest lucru sunt două. În primul rând, în lipsa unei măsurători cu ultrasunete în primul trimestru, data nașterii unei femei ar putea fi cu până la două săptămâni mai târziu, făcând ca fătul să aibă 35 de săptămâni în loc de 37 de săptămâni. Și în al doilea rând, Donovan spune că creierul, inima, plămânii și sistemul imunitar se maturizează în ritmuri diferite – iar unele pot avea nevoie de ceva mai mult timp decât altele.
„Doar pentru că plămânii sunt maturi nu înseamnă că și celelalte sisteme de organe sunt mature”, spune Donovan. „Un bebeluș născut cu trei săptămâni mai devreme, cu plămâni maturi, s-ar putea să nu fie pregătit să mănânce, deoarece creierul nu este complet dezvoltat.”
Potrivit lui Donovan, medicii și-au dat seama că pur și simplu nu erau foarte buni în a determina care bebeluși erau pregătiți și care nu. Iar Iams spune că numărul mare de bebeluși bolnavi i-a făcut pe mulți doctori să înceapă să se gândească diferit cu privire la nașterile timpurii.
Creierul unui bebeluș are încă mult de crescut între 35 și 39 de săptămâni în uter. Courtesy of March of Dimes hide caption
toggle caption
Courtesy of March of Dimes
„Treizeci și șapte de săptămâni este termenul, dar au devenit cei mai comuni ocupanți ai camerelor de terapie intensivă neonatală”, spune Iams. „Iar pediatrii au spus în mod natural: „Puteau să aștepte”. „
Cu toate acestea, multe femei și chiar mulți obstetricieni au rămas inconștienți de riscuri, pentru că nu se potriveau cu experiența lor.
„Oamenii își văd prietenele care nasc mai devreme și, uneori, femeile intră singure în travaliu la 37, 38 de săptămâni – și acest lucru nu este neobișnuit, iar acei copii sunt bine”, spune Jennifer Bailit, obstetrician la Metro Health Medical Center din Cleveland. „Dar aceia sunt bebeluși care ne-au spus că vin și că sunt pregătiți.”
Convingerea mamelor că merită să aștepte
Bailit face parte dintr-un efort condus de Iams și Donovan pentru a reduce numărul de nașteri programate înainte de 39 de săptămâni în tot statul Ohio. Bailit spune că de multe ori trebuie să le explice femeilor importanța acelor ultime săptămâni – și că disconfortul este normal, dar ceva ce trebuie îndurat de dragul bebelușului.
„Este greu să fii însărcinată și, uneori, când ești pe moment, este greu să ai în minte imaginea de ansamblu”, spune Bailit. „Când ghidăm oamenii spre acest tip de gândire, îi ajută cu adevărat să spună: ‘Fac asta pentru copilul meu; merită’. „
Pe lângă faptul că au ajutat medici precum Bailit să le educe pe femeile însărcinate, Iams și Donavan le-au cerut medicilor de la cele mai mari 20 de spitale din stat să documenteze un motiv medical de fiecare dată când o femeie a fost programată să nască înainte de 39 de săptămâni. Și, spre surprinderea lor, Iams spune că, în mai puțin de 15 luni, ratele acestor nașteri au scăzut de la 15 la sută la mai puțin de 5 la sută. Și, mai important, a scăzut și numărul bebelușilor internați la terapie intensivă neonatală.
Povestiri NPR conexe
Și ideea prinde contur în toată țara. March of Dimes a preluat ceea ce a început în Ohio și în alte câteva state selecte și a extins-o la nivel național într-o campanie pe care o numește „Bebelușii sănătoși merită așteptarea”. Alan Fleischman de la March of Dimes spune că rata nașterilor elective în spitalele pe care organizația le-a studiat este de aproximativ 30 la sută.
„Majoritatea conducătorilor de spitale nu cred că au această problemă până când nu o măsoară cu adevărat”, spune Fleischman. „Iar când o fac, sunt surprinși.”
Ca și în Ohio, datele lor preliminare arată că, într-o perioadă scurtă de timp, chiar și spitalele cu rate foarte mari de nașteri programate sunt capabile să le reducă la aproximativ 5 la sută sau mai puțin prin câteva schimbări simple – și, la rândul lor, să crească probabilitatea de a avea un copil sănătos.
Deși inducțiile la 39 de săptămâni și mai mult sunt considerate sigure, unii medici consideră că, dacă nu există un motiv medical pentru a naște mai devreme, cel mai bun plan de travaliu pentru femei este unul de modă veche: Rezistați și așteptați până când travaliul începe de la sine.
.