Lääkärit raskaana oleville naisille:

Jäljennös 36 viikon ikäisestä sikiöstä kohdussa. Photo Researchers hide caption

toggle caption

Photo Researchers

Renderöinti 36-viikkoisen sikiön kohdussa.

Kuva Tutkijat

Caroline Nagy esittelee olohuoneessaan perheensä uusimman jäsenen – 6-viikkoisen vauvan raidallisessa untuvapuvussa sylissään. ”Tämä on Alex Joseph. Hän syntyi 24. toukokuuta – minun syntymäpäivänäni”, hän sanoo.

Heidän yhteinen syntymäpäivänsä ei ollut täysin sattumaa. Kaksi viikkoa ennen laskettua aikaa Nagy oli turvonnut ja epämukava. Niinpä hän pyysi lääkäriltään helpotusta.

”Olin aivan onneton. Käveleminen oli epämukavaa, en voinut istua lattialla ja leikkiä, minusta tuntui, että laiminlöin ensimmäistä lastani, koska en vain pystynyt liikkumaan enkä tekemään mitään”, Nagy sanoo. ”Niinpä kysyin, voisinko mitenkään nopeuttaa tätä ja saada lapsen aikaisemmin. ”

Jackie McGintylle ei ollut kyse epämukavuudesta vaan ajoituksesta, joka sai hänet ajoittamaan tyttärensä synnytyksen keisarinleikkauksella kahdeksan vuotta sitten. McGintyn ensimmäinen lapsi synnytettiin keisarinleikkauksella lääketieteellisistä syistä, ja vaikka tällä kertaa hän oli toivonut synnyttävänsä luonnollisesti, hän oli juuri muuttanut pois osavaltiosta ja halusi perheensä lähelle auttaakseen vauvan kanssa.

”Äitini oli tulossa ulos, ja hänen oli tarkoitus tulla ulos vain muutamaksi viikoksi. Halusin hänen olevan siellä synnytyksen jälkeen. … Joten se, että meillä oli mahdollisuus aikatauluttaa se, oli meille hyväksi”, McGinty sanoo.

Haittaa liian pitkälle etukäteen suunnittelussa?

Tällaiset tarinat ovat yleisiä. Tilastot osoittavat, että vuodesta 1990 vuoteen 2006 synnytyksen käynnistäneiden naisten osuus yli kaksinkertaistui, ja lähes kolmannes naisista teki keisarinleikkauksen.

Caroline Nagy ja hänen nyt kahdeksan viikon ikäinen vauvansa Youngstownissa, Ohiossa. Nagy kertoo, että synnytys käynnistettiin ennenaikaisesti 39. raskausviikolla, koska hän tunsi olonsa epämukavaksi ja tunsi laiminlyövänsä toisen lapsensa. Gretchen Cuda Kroen for NPR hide caption

toggle caption

Gretchen Cuda Kroen for NPR

Caroline Nagy ja hänen nyt kahdeksan viikon ikäinen pikkulapsensa Youngstownissa, Ohiossa. Nagy kertoo, että synnytys käynnistettiin ennenaikaisesti 39. raskausviikolla, koska hän tunsi olonsa epämukavaksi ja tunsi laiminlyövänsä toista lastaan.

Gretchen Cuda Kroen NPR:lle

Lisääntyminen ei johtunut hätätapauksista, sanoo Jay Iams, joka on äidin sikiölääketieteen erikoislääkäri Ohiossa sijaitsevassa valtionyliopistossa, vaan pikemminkin siitä, että naiset ja lääkärit alkoivat ajoittaa synnytyksiä mukavuudenhalun vuoksi – ”mukavuudenhalun vuoksi äidille, perheelle ja lääkärin näkökulmasta”, sanoo Iams. Iams sanoo, että joskus potilaat sanovat itselleen: ”Haluan, että vain lääkärini on paikalla. En halua päivystäjää”. ”

Vauvan synnyttäminen luonnollisesti vaatii paljon suunnittelua. Mutta kun on kyse riemunipun saapumispäivästä, asiantuntijat sanovat nyt, että liian pitkälle tulevaisuuteen suunnittelusta voi olla enemmän haittaa kuin hyötyä.

Täysiaikainen raskaus kestää 40 viikkoa, mutta elektiiviset synnytykset suunnitellaan usein kaksi tai kolme viikkoa aikaisemmin. Ja vaikka myös 37 viikkoa pidetään vielä täysiaikaisena, tutkimukset osoittavat, että muutaman viikonkin liian aikaisin syntyneillä vauvoilla on suurempi riski saada terveysongelmia kuin myöhemmin syntyneillä. Tämä on saanut jotkut lääkärit kampanjoimaan suunniteltujen synnytysten hillitsemiseksi.

Lääkäri Ed Donovan Cincinnatin lastensairaalasta sanoo, että viime vuosikymmeninä kerätyt tiedot osoittavat, että näillä vauvoilla on suurempi komplikaatioriski verrattuna siihen, että he odottaisivat, kunnes äiti synnyttää spontaanisti.

”Kansallisissa tutkimuksissa on nyt todella hyvin dokumentoitu, että vauvan riski joutua tarvitsemaan tehohoitoa vastasyntyneiden teho-osastolla – jopa vauvan kuoleman riski – kasvaa, kun vauva syntyy vain kaksi viikkoa ennen laskettua aikaa”, Donovan sanoo.

Organismit kypsyvät eri tahtiin

Syyt tähän ovat kaksijakoiset. Ensinnäkin ilman ultraäänimittausta ensimmäisellä raskauskolmanneksella naisen laskettu aika voi olla jopa kaksi viikkoa myöhässä, jolloin sikiö olisi 35 viikkoa 37 viikon sijasta. Toiseksi Donovan sanoo, että aivot, sydän, keuhkot ja immuunijärjestelmä kypsyvät kaikki eri tahtiin – ja jotkut saattavat tarvita hieman enemmän aikaa kuin toiset.

”Se, että keuhkot ovat kypsät, ei tarkoita, että muutkin elinjärjestelmät ovat kypsät”, Donovan sanoo. ”Kolme viikkoa etuajassa syntynyt vauva, jolla on kypsät keuhkot, ei ehkä ole valmis syömään, koska aivot eivät ole vielä täysin kehittyneet.”

Donovanin mukaan lääkärit tajusivat, etteivät he yksinkertaisesti olleet kovin hyviä määrittämään, mitkä vauvat olivat valmiita ja mitkä eivät. Ja Iams sanoo, että sairaiden vauvojen suuri määrä sai monet lääkärit alkamaan ajatella eri tavalla ennenaikaisista synnytyksistä.

Vauvan aivoilla on vielä paljon kasvamista 35 ja 39 viikon välillä kohdussa. Courtesy of March of Dimes hide caption

toggle caption

Courtesy of March of Dimes

”Kolmekymmentäseitsemän viikkoa on termi, mutta heistä tuli vastasyntyneiden teho-osastojen yleisimpiä asukkaita”, Iams sanoo. ”Ja lastenlääkärit luonnollisesti sanoivat: ’He olisivat voineet odottaa’. ”

Siltikin monet naiset ja jopa monet synnytyslääkärit pysyivät tietämättöminä riskeistä, koska se ei sopinut heidän kokemuksiinsa.

”Ihmiset näkevät ystäviensä synnyttävän varhain, ja joskus naiset alkavat synnyttää itsekseen 37. tai 38. raskausviikolla – eikä se ole epätavallista, ja nämä vauvat ovat kunnossa”, sanoo Jennifer Bailit, synnytyslääkäri Metro Health Medical Centerissä Clevelandissa. ”Mutta ne ovat vauvoja, jotka ovat kertoneet meille tulevansa ja olevansa valmiita.”

Vakuuttaa äidit siitä, että odottaminen kannattaa

Bailit on osa Iamsin ja Donovanin johtamaa hanketta, jonka tavoitteena on vähentää suunniteltuja synnytyksiä ennen 39. raskausviikkoa koko Ohiossa. Bailit sanoo, että hänen on usein selitettävä naisille näiden viimeisten viikkojen merkitys – ja että epämukavuus on normaalia, mutta se on kestettävä vauvan vuoksi.

”Raskaana oleminen on rankkaa, ja joskus on vaikea pitää kokonaiskuvaa mielessään, kun on siinä hetkessä”, Bailit sanoo. ”Kun ohjaamme ihmisiä kohti tällaista ajattelua, se todella auttaa heitä sanomaan: ’Teen tämän vauvani vuoksi; se on sen arvoista’. ”

Sen lisäksi, että Iams ja Donavan auttoivat Bailitin kaltaisia lääkäreitä valistamaan raskaana olevia naisia, he pyysivät osavaltion 20 suurimman sairaalan lääkäreitä dokumentoimaan lääketieteellisen syyn joka kerta, kun naisen oli määrä synnyttää ennen 39 viikkoa. Heidän yllätyksekseen Iams sanoo, että alle 15 kuukaudessa näiden synnytysten määrä laski 15 prosentista alle 5 prosenttiin. Ja mikä vielä tärkeämpää, myös vastasyntyneiden tehohoitoon otettujen vauvojen määrä väheni.