A BPPV está sempre do lado em que dorme?

Após o seu exame e tratamento, um dos meus pacientes perguntou-me muito inquisitivamente: “A BPPV está sempre do lado em que dorme? Ele sentiu vertigens ao deitar-se.

Pensei que a pergunta era excelente, por isso quero partilhar com vocês a minha resposta. Aqui está o que eu disse:

‘A VPPB aguda está frequentemente do mesmo lado em que você dorme, especialmente se ela veio espontaneamente sem trauma craniano, infecções de ouvido ou problemas sinusais, o que pode ditar o lado envolvido.

Em contraste, a VPPB Crônica está normalmente do lado em que as pessoas AVOIAvam dormir durante anos.

Lembro-me de um paciente que eu vi que tinha sofrido quedas e desequilíbrios há mais de dez anos. Ela nunca se queixou de tonturas ou vertigens, mas repetiu quedas inexplicáveis e queixou-se de se sentir “desequilibrada” ou “instável”.’

Quando dormia, apoiava-se em almofadas para não se deitar. Às vezes ela dormia na sua cadeira reclinável. Ela só dormia apoiada nas costas ou no lado esquerdo quando dormia na cama.

Quando eu testei seu sistema vestibular, ela tinha um sinal positivo de VPPB no lado DIREITO. Conseguimos limpá-la completamente em duas sessões de manobras repetidas de reposicionamento de partículas.

Ela ficou confusa quando meu teste de VPPB foi positivo porque ela não percebeu que tinha até vertigens que estavam afetando seu equilíbrio e causando quedas.

expliquei-lhe que é por isso que a VPPB é definida como vertigem POSITIONAL. Ela não sentiu vertigem ao deitar-se porque evitou deitar-se do lado envolvido.

Os sintomas de vertigem da VPPB só são desencadeados em certas posições da cabeça e com movimentos específicos da cabeça, a menos que seja um caso muito agudo de VPPB.

Em casos crónicos de VPPB, se evitar as posições e movimentos específicos provocadores, poderá nunca experimentar verdadeiros sentimentos de vertigem.

A maioria dos pacientes que conheci que têm caído durante anos – sem uma causa conhecida das quedas crônicas – e que deram positivo para a VPPB durante meu exame, aprenderam a viver de formas que não provocam nenhum sintoma de vertigem.

Para ser claro, isto significa que eles alteraram os seus padrões de movimento inconscientemente para evitar qualquer sensação de desconforto da VPPB.

Principalmente, as pessoas com VPPB aprendem a dormir apoiadas em almofadas e evitam dormir do lado envolvido para evitar sentimentos de vertigem quando se deitam.

Um médico disse-me que tinha um paciente que desenvolveu uma dor de pressão na pele do ouvido devido a dormir no lado “não envolvido” durante anos enquanto ele tinha VPPB no ouvido oposto (ou envolvido).

Eu agora ensino os meus colegas de fisioterapia e recomendo vivamente a todos os adultos mais velhos com quedas repetidas e inexplicáveis, queixas de desequilíbrio ou medo excessivo de cair a serem rastreados para a VPPB.

Muitas vezes, os adultos mais velhos com VPPB aprenderam a viver de formas que não provocam sintomas de vertigem, mas a VPPB subjacente ainda afecta o seu equilíbrio, firmeza, nível de confiança e estabilidade de marcha – e causa quedas repetidas ou crónicas inexplicáveis.