Je BPPV vždy na straně, na které spíte?“

Jeden z mých pacientů se mě po vyšetření a léčbě velmi zvídavě zeptal: „Je BPPV vždy na straně, na které spíte?“ „Ano,“ odpověděl jsem. Když ležel, pociťoval závrať.

Považoval jsem tuto otázku za vynikající, a tak se s vámi chci podělit o svou odpověď. Zde je to, co jsem řekl:

„Akutní BPPV je často na stejné straně, na které spíte, zejména pokud vznikla spontánně bez úrazu hlavy, ušních infekcí nebo problémů s dutinami, které mohou diktovat postiženou stranu.

Chronická BPPV je naopak obvykle na straně, na které se lidé po léta vyhýbají spánku.“

Vzpomínám si na jednoho pacienta, kterého jsem viděl a který měl více než deset let problémy s pády a nerovnováhou. Nikdy si nestěžovala na závratě nebo vertigo, ale měla opakované nevysvětlitelné pády a stěžovala si na pocit „nevyrovnanosti“ nebo „nejistoty“.

Když spala, podepírala se polštáři, aby neležela naplocho. Někdy spala v polohovacím křesle. Když spala na posteli, spala pouze podepřená na zádech nebo na LEVÉM boku.

Když jsem testoval její vestibulární systém, měla pozitivní příznak BPPV na PRAVÉ straně. Během dvou sezení opakovaných manévrů na změnu polohy částic se nám ji podařilo zcela odstranit.

Byla zmatená, když byl můj test BPPV pozitivní, protože si neuvědomovala, že má dokonce závrať, která ovlivňuje její rovnováhu a způsobuje pády.

Vysvětlil jsem jí, že právě proto je BPPV definována jako POZITIVNÍ závrať. Při ležení závrať nepociťovala, protože se vyhýbala ležení na postižené straně.

Příznaky závratě při BPPV se vyvolávají pouze v určitých polohách hlavy a při specifických pohybech hlavou, pokud se nejedná o velmi akutní případ BPPV.

Při chronických případech BPPV, pokud se vyhýbáte specifickým provokujícím polohám a pohybům, nemusíte nikdy pociťovat skutečné závratě.

Většina pacientů, se kterými jsem se setkal a kteří po léta padali – bez známé příčiny chronických pádů – a při mém vyšetření byli pozitivně testováni na BPPV, se naučila žít způsobem, který nevyvolává žádné příznaky závratí.

Aby bylo jasno, znamená to, že podvědomě změnili své pohybové vzorce, aby se vyhnuli jakýmkoli pocitům nepohodlí způsobeným BPPV.

Nejčastěji se lidé s BPPV naučili spát podepření na polštářích a vyhýbají se spaní na postiženém boku, aby předešli pocitům závratí při ležení.

Jedna lékařka mi řekla, že měla pacienta, kterému se na kůži ucha vytvořil otlak v důsledku toho, že léta spal na „nezúčastněné“ straně, zatímco měl BPPV na opačném (neboli zúčastněném) uchu.

Své kolegy fyzioterapeuty nyní učím a vřele doporučuji všem starším lidem s opakovanými nevysvětlitelnými pády, stížnostmi na nerovnováhu nebo nadměrným strachem z pádu, aby se nechali vyšetřit na BPPV.

Velmi často se starší dospělí s BPPV naučili žít způsobem, který nevyvolává příznaky závratí, ale základní BPPV stále ovlivňuje jejich rovnováhu, stabilitu, úroveň sebedůvěry a stabilitu při chůzi – a způsobuje nevysvětlitelné opakované pády nebo chronické pády.