VPPB este întotdeauna pe partea pe care dormiți?

După examinarea și tratamentul său, unul dintre pacienții mei m-a întrebat foarte curios: „VPPB este întotdeauna pe partea pe care dormiți?”. El simțea vertij atunci când stătea întins.

Mi s-a părut excelentă întrebarea, așa că vreau să vă împărtășesc răspunsul meu. Iată ce am spus:

„VPPB acut este frecvent pe aceeași parte pe care dormi, mai ales dacă a apărut spontan, fără traumatisme craniene, infecții ale urechii sau probleme cu sinusurile, care pot dicta partea implicată.

În schimb, VPPB cronic este de obicei pe partea pe care oamenii EVITĂ să doarmă ani de zile.”

Îmi amintesc de un pacient pe care l-am văzut și care se confrunta cu căderi și dezechilibru de peste zece ani. Nu s-a plâns niciodată de amețeli sau vertij, dar a avut căderi repetate și inexplicabile și s-a plâns că se simțea „dezechilibrată” sau „nesigură.”

Când dormea, se sprijinea pe perne pentru a evita să stea întinsă. Uneori dormea în fotoliul ei înclinat. Ea dormea doar sprijinită pe spate sau pe partea stângă când dormea pe patul ei.

Când i-am testat sistemul vestibular, a avut un semn pozitiv de VPPB pe partea dreaptă. Am reușit să i-l eliminăm complet în două sesiuni de manevre repetate de repoziționare a particulelor.

A fost nedumerită când testul meu BPPV a fost pozitiv, deoarece nu și-a dat seama că avea chiar vertij care îi afecta echilibrul și îi provoca căderi.

I-am explicat că acesta este motivul pentru care BPPV este definit ca vertij POSIȚIONAL. Ea nu simțea vertij când stătea întinsă pentru că evita să stea întinsă pe partea implicată.

Simptomele de vertij ale BPPV sunt declanșate doar în anumite poziții ale capului și cu mișcări specifice ale capului, cu excepția cazului în care este un caz foarte acut de BPPV.

În cazurile cronice de BPPV, dacă evitați pozițiile și mișcările specifice provocatoare, s-ar putea să nu experimentați niciodată adevărate senzații de vertij.

Majoritatea pacienților pe care i-am întâlnit și care cad de ani de zile – fără o cauză cunoscută a căderilor cronice – și care au fost testați pozitiv pentru VPPB în timpul examinării mele au învățat să trăiască în moduri care nu provoacă niciun simptom de vertij.

Pentru a fi clar, acest lucru înseamnă că ei și-au modificat inconștient tiparele de mișcare pentru a evita orice senzație de disconfort cauzată de VPPB.

Cel mai frecvent, persoanele cu VPPB învață să doarmă sprijinite pe perne și să evite să doarmă pe partea implicată pentru a preveni senzația de vertij atunci când se întind.

Un clinician mi-a spus că a avut un pacient care a dezvoltat o rană de presiune pe pielea urechii sale din cauza faptului că a dormit pe partea „neimplicată” timp de ani de zile, în timp ce avea VPPB în urechea opusă (sau implicată).

Învăț acum colegii mei de fizioterapie și recomand cu tărie ca toți adulții în vârstă cu căderi inexplicabile repetate, plângeri de dezechilibru sau frică excesivă de cădere să fie supuși unui screening pentru VPPB.

De foarte multe ori, adulții în vârstă cu BPPV au învățat să trăiască în moduri care nu provoacă simptome de vertij, dar BPPV-ul subiacent le afectează în continuare echilibrul, fermitatea, nivelul de încredere și stabilitatea mersului – și provoacă căderi repetate inexplicabile sau căderi cronice.

.