Share
Dowody na to, że statyny obniżające poziom cholesterolu zapobiegają zawałom serca i udarom mózgu są tak przekonujące, że leki te są zalecane dla osób z chorobą sercowo-naczyniową lub jej czynnikami ryzyka. Jednak statyny mogą czasami powodować działania niepożądane, które zmuszają ludzi do zaprzestania ich przyjmowania i utraty korzystnej ochrony, jaką zapewniają.
Jeśli to się Tobie przytrafiło, jest kilka rzeczy, o które możesz zapytać swojego pracownika służby zdrowia przed rezygnacją ze stosowania statyn.
„Prawdziwa nietolerancja statyn – kiedy dana osoba nie może przyjmować statyny nawet raz w tygodniu – jest niezwykle rzadka” – mówi kardiolog Leslie Cho, MD, kierownik oddziału kardiologii prewencyjnej i rehabilitacji.
Co oznacza nietolerancja statyn
Osoby nietolerujące statyn nie są w stanie tolerować najniższej dawki dwóch lub więcej statyn ze względu na ich niekorzystny wpływ na mięśnie, stawy lub wątrobę. W ciągu miesiąca od rozpoczęcia terapii statynami mogą odczuwać bóle lub osłabienie dużych mięśni ramion, barków, ud lub pośladków po obu stronach ciała.
Choroba dotyczy około 5 do 10% osób, które wypróbowują statyny. Jest to częstsze u osób starszych, u kobiet i u osób przyjmujących silniejsze statyny. Na szczęście efekty te ustępują w ciągu miesiąca po zaprzestaniu leczenia statynami.
Jeśli uważasz, że nie możesz przyjmować statyn, zapytaj lekarza o możliwość podjęcia następujących kroków.
Sprawdź, czy nie zachodzą interakcje
Czasami niektóre pokarmy lub leki uniemożliwiają organizmowi eliminowanie statyn w normalnym tempie, powodując wzrost poziomu statyn w organizmie. Do najczęstszych winowajców należą:
- Duże spożycie alkoholu.
- Blokery kanału wapniowego – diltiazem i werapamil.
- Leki przeciwarytmiczne amiodaron i digoksyna.
- Antybiotyki kończące się na -mycyna.
- Leki przeciwgrzybicze kończące się na -azol.
- Fenofibraty obniżające poziom cholesterolu.
Spróbuj innej statyny
Większość statyn jest lipofilna, co oznacza, że biernie dyfundują do mięśni. Statyny te, w tym atorwastatyna (Lipitor®), simwastatyna (Zocor®) i fluwastatyna (Lescol®), częściej powodują bóle mięśni. Statyny hydrofilowe, w tym rosuwastatyna (Crestor®) i pravastatyna (Pravachol®), muszą być aktywnie transportowane i powodują mniej bólów mięśni. Jeśli nie próbowałeś jeszcze statyny hydrofilowej, porozmawiaj z lekarzem o jej zmianie.
Przyjmij mniejszą dawkę
Mała dawka statyny jest lepsza niż żadna, więc spróbuj przyjmować najniższą dawkę statyny hydrofilowej raz w tygodniu. Na przykład, zacznij od rosuwastatyny w dawce 2,5 mg w poniedziałki. Jeśli możesz ją tolerować, dodaj 2,5 mg w czwartki. Jeśli to ci nie przeszkadza, dodaj trzeci dzień. Inną opcją jest pozostanie na harmonogramie dwa razy w tygodniu i zwiększenie dawki do 5 mg.
„Wprowadzając statyny powoli, 70% „nietolerujących statyn” pacjentów w końcu jest w stanie przyjmować statynę: 60% z nich może ją przyjmować codziennie, a 10% może ją przyjmować trzy razy w tygodniu” – mówi dr Cho. Cho mówi.
Spróbuj innej opcji
Jeśli nadal nie jesteś w stanie tolerować żadnej statyny, zapytaj o zmianę na eksetymib (Zetia®), który może obniżyć poziom LDL o 15%, lub inhibitor PCSK9. Istnieją dwa: alirokumab (Praluent®) i evolocumab (Repatha®). Te potężne leki mogą obniżyć poziom LDL do najniższego poziomu bez wywoływania bólu mięśni.
Jedyną wadą jest cena. Inhibitory PCSK9 są drogie, a niektórzy pacjenci mają trudności z uzyskaniem zgody na ich stosowanie. Dlatego właśnie statyny pozostają najczęstszym wyborem do obniżania poziomu cholesterolu LDL
Słowo ostrzeżenia: Nigdy nie przestawaj brać statyny bez wskazówek lekarza. „Może to znacznie zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca” – mówi dr Cho.
Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Cleveland Clinic Heart Advisor.
Share
- choroby serca ryzyko chorób serca terapia statynami