Background: Podjęliśmy próbę porównania bezpieczeństwa i skuteczności laparoskopowego regulowanego opasania żołądka z gastroplastyką pionowo-pasmową i ominięciem żołądka. Chorobliwa otyłość stanowi poważny problem zdrowotny w krajach zachodnich, z rosnącą częstością występowania i silnym związkiem ze zwiększoną śmiertelnością i poważnymi chorobami współistniejącymi, takimi jak cukrzyca, hiperlipidemia i choroby sercowo-naczyniowe. Niestety, metody leczenia zachowawczego okazały się nieskuteczne. Interwencje chirurgiczne, takie jak gastroplastyka pionowego pasma (zszywanie żołądka), Roux-en-Y gastric bypass, a ostatnio laparoskopowa opaska żołądkowa, zostały opracowane w celu dostarczenia laparoskopowo umieszczonego urządzenia, które jest bezpieczne i skuteczne w generowaniu znacznej utraty wagi.
Metody: Systematycznie przeszukiwano elektroniczne bazy danych w poszukiwaniu referencji dotyczących operacji otyłości metodą (1) laparoskopowego regulowanego opasania żołądka (LAGB), (2) pionowej gastroplastyki opaskowej (VBG) oraz (3) ominięcia żołądka Roux-en-Y (RYGB).
Wyniki: Tylko 6 badań przedstawiło wyniki porównawcze dla laparoskopowego opaskowania żołądka i innych procedur chirurgicznych. W jednym badaniu przedstawiono wyniki porównawcze dla wszystkich 3 procedur chirurgicznych, a jakość tego badania była umiarkowana. W sumie znaleziono 64 badania, które przedstawiły wyniki dla LAGB i 57 badań, które przedstawiły wyniki dla procedur porównawczych. LAGB wiązała się ze średnią śmiertelnością krótkoterminową wynoszącą około 0,05% i ogólną medianą zachorowalności wynoszącą około 11,3%, w porównaniu z 0,50% i 23,6% w przypadku RYGB oraz 0,31% i 25,7% w przypadku VBG. Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie 3 procedury spowodowały znaczną utratę masy ciała u pacjentów w okresie do 4 lat w przypadku LAGB (maksymalna obserwacja dostępna w czasie przeglądu) i ponad 10 lat w przypadku procedur porównawczych.
Wnioski: The Australian Safety and Efficacy Register of New Interventional Procedures-Surgical Review Group stwierdziła, że baza dowodowa jest średniej jakości do 4 lat dla LAGB. Laparoskopowe opaskowanie żołądka jest bezpieczniejsze niż VBG i RYGB, jeśli chodzi o śmiertelność krótkoterminową. LAGB jest skuteczna, przynajmniej do 4 lat, podobnie jak procedury porównawcze. Do 2 lat LAGB powoduje mniejszą utratę masy ciała niż RYGB; od 2 do 4 lat nie ma istotnej różnicy między LAGB a RYGB, ale jakość danych jest umiarkowana. Długoterminowa skuteczność LAGB pozostaje nieudowodniona, dlatego zaleca się przeprowadzenie randomizowanych badań kontrolowanych w celu określenia jej zalet w stosunku do procedur porównawczych.