Background: Lansoprazol (LAN) i omeprazol (OME) leczą zapalenie przełyku skutecznie i w podobnym stopniu, ale LAN ma szybszy wpływ na złagodzenie objawów refluksu żołądkowo-przełykowego. Nie opublikowano natomiast ścisłego porównania wpływu tych dwóch inhibitorów pompy protonowej na refluks i kwasowość żołądka. Celem pracy było porównanie wpływu LAN i OME na refluks żołądkowo-przełykowy z jednoczesnym pomiarem kwasowości żołądka u pacjentów z utrwaloną chorobą refluksową przełyku (GERD) i zapaleniem przełyku.
Metody: W badaniu wzięło udział 14 pacjentów z endoskopowo zweryfikowanym nadżerkowym zapaleniem przełyku i z poprzedzającym leczenie 24-godzinnym pomiarem pH przełyku wykazującym kwaśny refluks do przełyku. Było to badanie z podwójnie ślepą próbą, randomizowane, o konstrukcji krzyżowej. Przed (dzień 0) i w ostatnim dniu (dzień 5) każdego okresu leczenia kapsułkowanym 30 mg LAN lub 20 mg OME na dobę, mierzono 24-h kwasowość wewnątrzprzełykową i wewnątrzżołądkową za pomocą elektrod antymonowych podłączonych do ambulatoryjnego systemu rejestracji pH.
Wyniki: Dziesięciu z 14 pacjentów ukończyło badanie. Nie stwierdzono różnic w kwasowości wewnątrzżołądkowej i wewnątrzprzełykowej ani w liczbie epizodów refluksu w dniu 0 pomiędzy obiema metodami leczenia. Zarówno leczenie LAN, jak i OME zwiększyło medianę i nocne pH w żołądku oraz zmniejszyło 24-godzinne pole powierzchni pod krzywą czasu dla kwasowości w żołądku znacząco i w mniej więcej tym samym stopniu (79% i 69% hamowania kwasowości przez LAN i OME, odpowiednio) (NS). Jednakże, odsetek czasu z pH poniżej 4 w przełyku był znacząco mniejszy podczas leczenia LAN (1,92% +/- 2,29; średnia +/- odchylenie standardowe) niż podczas leczenia OME (4,76% +/- 2,88%) w dniu 5 (P = 0,002). Wystąpiło również istotnie mniej epizodów refluksu >5 min podczas leczenia LAN (1,00 +/- 1,33) niż OME (2,90 +/- 2,42) pod koniec okresu leczenia (P = 0,031).
Wnioski: W tym badaniu lanzoprazol i omeprazol miały porównywalny wpływ na kwasowość żołądka u pacjentów z ustalonym GERD z zapaleniem przełyku. Jednakże lanzoprazol w dawce 30 mg dziennie zmniejszał kwasowość w przełyku i liczbę refluksów skuteczniej niż omeprazol w dawce 20 mg dziennie. Może to świadczyć o tym, że inhibitory pompy protonowej wpływają na klirens przełyku i/lub inaczej oddziałują na dolny zwieracz przełyku.