Achtergrond: Lansoprazol (LAN) en omeprazol (OME) genezen oesofagitis effectief en in vergelijkbare mate, maar LAN heeft een sneller effect op de verlichting van symptomen van gastro-oesofageale reflux. Er is echter geen strikte vergelijking gepubliceerd van het effect van de twee protonpompremmers op zure reflux en de zuurgraad van de maag. Het doel van deze studie was om de effecten van LAN en OME op gastro-oesofageale reflux te vergelijken met gelijktijdige metingen van de maagzuurgraad bij patiënten met een vastgestelde gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) en oesofagitis.
Methoden: Veertien patiënten met endoscopisch geverifieerde erosieve oesofagitis en met een voorbehandelde oesofageale 24-uurs pH-meting die zure reflux naar de oesofagus aantoonde, namen deel aan de studie. Dit was een dubbelblind, gerandomiseerd onderzoek met cross-over design. Vóór (dag 0) en op de laatste dag (dag 5) van elke behandelingsperiode met ingekapselde 30 mg LAN of 20 mg OME per dag, werd de 24-uurs intra-oesofageale en intragastrische zuurgraad gemeten met antimoonelektroden aangesloten op een ambulant pH-registratiesysteem.
Resultaten: Tien van 14 patiënten voltooiden de studie. Er waren geen verschillen in intragastrische of intra-oesofageale zuurgraad of het aantal reflux episodes op dag 0 tussen de twee behandelingen. Zowel LAN als OME behandelingen verhoogden de mediane en nachtelijke intragastrische pH en verminderden de 24-uurs oppervlakte onder de tijdscurve voor intragastrische zuurgraad significant en in ongeveer dezelfde mate (79% en 69% zuurremming door LAN en OME, respectievelijk) (NS). Echter, het percentage van de tijd met pH lager dan 4 in de slokdarm was significant minder tijdens LAN behandeling (1,92% +/- 2,29; gemiddelde +/- standaarddeviatie) dan tijdens OME behandeling (4,76% +/- 2,88%) op dag 5 (P = 0,002). Er waren ook significant minder reflux episodes >5 min tijdens de behandeling met LAN (1,00 +/- 1,33) dan met OME (2,90 +/- 2,42) aan het einde van de behandelingsperiode (P = 0,031).
Conclusies: In deze studie hadden lansoprazol en omeprazol een vergelijkbaar effect op de maagzuurgraad bij patiënten met gevestigde GERD met oesofagitis. Echter, 30 mg lansoprazol per dag verminderde de zuurgraad in de slokdarm en het aantal refluxen effectiever dan 20 mg omeprazol per dag. Dit zou erop kunnen wijzen dat protonpompremmers de slokdarmspeling beïnvloeden en/of de onderste slokdarmsfincter anders beïnvloeden.