Achtergrond: We hebben geprobeerd de veiligheid en werkzaamheid van laparoscopische adjustable gastric banding te vergelijken met verticaal-banded gastroplastie en gastric bypass. Morbide obesitas vormt een ernstig gezondheidsprobleem voor de Westerse landen, met een stijgende incidentie en een sterke associatie met een verhoogde mortaliteit en ernstige comorbiditeiten, zoals diabetes, hyperlipidemie en cardiovasculaire aandoeningen. Helaas zijn conservatieve behandelingsopties ineffectief gebleken. Chirurgische ingrepen, zoals verticale gastroplastie (maag nieten), Roux-en-Y gastric bypass, en, meer recent, laparoscopische maagbanding zijn ontwikkeld met het doel een laparoscopisch geplaatst apparaat te bieden dat veilig en effectief is in het genereren van substantieel gewichtsverlies.
Methoden: Elektronische databases werden systematisch doorzocht op referenties met betrekking tot obesitaschirurgie door (1) laparoscopische verstelbare maagbanding (LAGB), (2) verticale band gastroplastie (VBG), en (3) Roux-en-Y gastric bypass (RYGB).
Resultaten: Slechts 6 studies rapporteerden vergelijkende resultaten voor laparoscopische maagbanding en andere chirurgische procedures. Eén studie rapporteerde vergelijkende resultaten voor alle 3 chirurgische procedures, en deze studie was slechts van matige kwaliteit. In totaal werden 64 studies gevonden die resultaten rapporteerden voor LAGB en 57 studies rapporteerden resultaten voor de vergelijkende procedures. LAGB werd geassocieerd met een gemiddeld sterftecijfer op korte termijn van ongeveer 0,05% en een algemeen mediaan morbiditeitscijfer van ongeveer 11,3%, vergeleken met 0,50% en 23,6% voor RYGB, en 0,31% en 25,7% voor VBG. Over het geheel genomen leverden alle 3 procedures een aanzienlijk gewichtsverlies op bij patiënten tot 4 jaar in het geval van LAGB (de maximale follow-up die beschikbaar was ten tijde van het onderzoek), en meer dan 10 jaar in het geval van de vergelijkende procedures.
Conclusies: De Australian Safety and Efficacy Register of New Interventional Procedures-Surgical Review Group concludeerde dat de bewijsbasis van gemiddelde kwaliteit was tot 4 jaar voor LAGB. Laparoscopische maagbanding is veiliger dan VBG en RYGB, in termen van sterftecijfers op korte termijn. LAGB is doeltreffend, ten minste tot 4 jaar, evenals de vergelijkbare procedures. Tot 2 jaar resulteert LAGB in minder gewichtsverlies dan RYGB; van 2 tot 4 jaar is er geen significant verschil tussen LAGB en RYGB, maar de kwaliteit van de gegevens is slechts matig. De werkzaamheid van LAGB op lange termijn is nog niet bewezen en evaluatie door gerandomiseerde gecontroleerde trials wordt aanbevolen om de voordelen ervan ten opzichte van de vergelijkbare procedures vast te stellen.