最近、膝頭（膝蓋骨）のトラッキング問題が多発しているので、この怪我についてもっと調べ、誤った膝蓋骨トラッキングの背後にある理由を説明しようと思います。 通常、膝にかかるストレスが変化したときに発生する。 この傷害をさらに理解するためには、膝蓋骨の目的を理解することが役に立ちます。 膝蓋骨は、腱の内側にある骨で、半月形の骨です。 この場合、太ももの筋肉（大腿四頭筋）とすねの上（脛骨）をつなぐ腱のことです。 大腿四頭筋は強力な筋肉群で、膝をまっすぐにする役割（時には膝の曲げ伸ばしをコントロールする役割）を担っています。 下の写真から、膝蓋骨がない場合、大腿四頭筋が生み出す引っ張り線が、脛骨を大腿骨に大きく圧迫していることがわかります。 2597>
大腿四頭筋が活性化すると、脛骨と大腿骨の間に何らかの圧迫が生じることがわかる。 このように、大腿四頭筋は膝のコントロールに重要な筋肉なのです。 また、この力とともに、膝蓋骨を大腿骨の下部（大腿溝）に押し付ける力も大きくなっている。 この関節を膝蓋大腿関節と呼びます。
膝蓋骨の大腿溝内での理想的な位置は、大腿四頭筋が収縮したときに、膝蓋骨の下側からこの溝へ均等に負荷がかかるような位置である。 この位置から膝蓋骨が離れると、すぐに機能障害や痛みが生じる。 この位置異常の原因として、膝蓋骨の引っ張り方にムラがあることが挙げられます。 また、股関節や足首の動きが悪いと、膝蓋骨に対する大腿骨溝の位置が変化してしまうこともあります。 このような大腿骨溝の位置の変化は、セラピストによっては評価しにくく、見逃してしまうことがあります。
ここで、大腿骨溝に均等に座っている膝蓋骨と、不完全に座っている膝蓋骨の違いを見れば一目瞭然でしょう。 膝蓋骨の位置が不完全だと、軟骨が摩耗します。 写真左の膝では、膝蓋骨の裏側と大腿骨の溝の間にスペースがないことがわかります。
トラッキングを悪くする原因は、他にもたくさんあります。 筋力や柔軟性、締め付けに基づくものもあれば、体や骨の形状に関係するものもあります。
これらの膝の痛みでお悩みの方は、マルバーン・フィジオセラピー・クリニックの医師をご予約ください。
Written by Mark Fotheringham
Physiotherapist at Malvern Physiotherapy Clinic