Se hai un linfoma non-Hodgkin (NHL), potresti avere domande sulla tua prognosi. Una prognosi è la migliore stima del medico su come il cancro colpirà una persona e su come risponderà al trattamento. La prognosi e la sopravvivenza dipendono da molti fattori. Solo un medico che ha familiarità con la tua storia di salute, il tipo, lo stadio e le caratteristiche del cancro, i trattamenti scelti e la risposta al trattamento può mettere insieme tutte queste informazioni con le statistiche di sopravvivenza per arrivare a una prognosi.
Un fattore prognostico è un aspetto del cancro o una caratteristica della persona che il medico considererà quando fa una prognosi. Un fattore predittivo influenza il modo in cui un cancro risponderà a un certo trattamento. I fattori prognostici e predittivi sono spesso discussi insieme ed entrambi giocano un ruolo nel decidere un piano di trattamento e una prognosi.
Revised International Prognostic Index
Il Revised IPI (R-IPI) è una versione più recente dell’International Prognostic Index (IPI) che è stato sviluppato per aiutare a determinare l’esito per le persone con tipi aggressivi (a crescita rapida) di NHL.
Il R-IPI è basato sul trattamento con farmaci più recenti tra cui rituximab (Rituxan). Aiuta i medici ad assegnare le persone a gruppi di rischio in base al numero di fattori prognostici negativi che hanno. Il R-IPI usa gli stessi fattori dell’IPI e divide le persone in 3 gruppi di rischio.
Età
Le persone più giovani di 60 anni tendono ad avere una prognosi migliore delle persone più vecchie di 60 anni.
Stadio
Più basso è lo stadio del NHL, migliore è la prognosi. I NHL allo stadio 1 e 2 hanno una prognosi migliore dei NHL allo stadio 3 e 4.
Livello di lattato deidrogenasi (LDH)
Le persone con un livello normale di LDH nel sangue tendono ad avere una prognosi migliore di quelle con livelli di LDH più alti. Un livello di LDH più alto del normale di solito significa un cancro più avanzato. L’LDH è spesso più alto nelle persone con un tipo di NHL a crescita rapida.
Diffusione extranodale
Quando il NHL si diffonde in un organo o tessuto al di fuori dei linfonodi, si chiama diffusione extranodale. Il NHL che si trova solo nei linfonodi ha più probabilità di essere trattato con successo e ha una prognosi migliore del NHL con diffusione extranodale.
Stato di performance
Lo stato di performance misura quanto bene una persona può fare i compiti ordinari e le attività quotidiane. In generale, più una persona è attiva e più è in grado di continuare le sue normali attività della vita quotidiana, migliore è il suo performance status. Le persone con un buon performance status (quelle che possono funzionare abbastanza normalmente) di solito hanno una prognosi migliore delle persone con un performance status scarso (quelle che hanno bisogno di aiuto per le attività quotidiane o devono passare molto tempo a letto).
Gruppi di rischio R-IPI
I medici assegnano un punteggio prognostico basato sul R-IPI. Danno 1 punto per ogni fattore di cattiva prognosi. Più basso è il numero di fattori di cattiva prognosi, più favorevole è la prognosi.
- Una prognosi molto buona non ha fattori di cattiva prognosi.
- Una buona prognosi ha 1 o 2 fattori di cattiva prognosi.
- Una cattiva prognosi ha 3 o più fattori di cattiva prognosi.
I medici usano il R-IPI per identificare un caso di NHL che probabilmente risponderà bene al trattamento e NHL che probabilmente tornerà (recidiva) dopo il trattamento.
Altri fattori prognostici
I medici considerano anche i seguenti fattori quando stimano una prognosi per il NHL.
Tipo di NHL
Le persone con linfomi a cellule B hanno spesso una prognosi migliore di quelle con linfomi a cellule T. Dei 2 tipi più comuni di linfoma a cellule B, il linfoma follicolare ha generalmente una prognosi migliore del linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL). Il linfoma anaplastico a grandi cellule e il linfoma cutaneo a cellule T sono 2 sottotipi di linfoma a cellule T che hanno una prognosi abbastanza buona.
Massa del tumore
Più piccolo è il tumore, migliore è la prognosi. I tumori piccoli tendono a rispondere meglio al trattamento. I tumori grandi hanno spesso una prognosi meno favorevole. Un tumore molto grande (10 cm o più) può essere chiamato un tumore voluminoso.
Sintomi B
I sintomi B includono febbre inspiegabile, sudorazioni notturne abbondanti e perdita di peso inspiegabile. Se i sintomi B sono presenti, la prognosi è meno favorevole.
Livelli di emoglobina
Le persone con livelli di emoglobina normali hanno una prognosi migliore di quelle con bassi livelli di emoglobina.