Diabete gestazionale

Che cos’è il diabete gestazionale?

Il diabete gestazionale è un tipo di diabete che si verifica durante la gravidanza. A differenza del diabete di tipo 1, il diabete gestazionale non è dovuto all’avere troppa poca insulina. Invece, un ormone prodotto dalla placenta impedisce al tuo corpo di usare l’insulina come dovrebbe. Questo si chiama “resistenza all’insulina”. Lo zucchero nel sangue (glucosio) si accumula quindi nel sangue invece di essere assorbito dalle cellule del corpo.

I sintomi del diabete gestazionale di solito spariscono dopo il parto. Ma a volte non va via, o si può essere a maggior rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 più tardi.

Che cosa causa il diabete gestazionale?

I fornitori di assistenza sanitaria non sanno cosa causa il diabete gestazionale, ma sanno cosa succede.

La placenta fornisce nutrienti e acqua al bambino in crescita. La placenta produce anche diversi ormoni per mantenere la gravidanza sana. Questi ormoni includono, per esempio:

• Estrogeni
• Progesterone
• Cortisolo
• Prolattina umana

Questi ormoni possono influenzare il modo in cui il tuo corpo usa l’insulina (effetto anti-insulina). Questo di solito inizia a 20-24 settimane di gravidanza e potrebbe portare al diabete gestazionale.

Durante la gravidanza, si accumula più grasso nel corpo, si mangia più calorie e si fa meno esercizio. Tutto questo può rendere i vostri livelli di zucchero nel sangue (glucosio) più alti del normale e può portare al diabete gestazionale.

Quando la placenta cresce, produce più di questi ormoni. Il rischio di resistenza all’insulina aumenta. Normalmente, il pancreas può produrre più insulina per superare la resistenza all’insulina. Ma se non può produrre abbastanza per superare gli effetti degli ormoni placentari, si può sviluppare il diabete gestazionale.

Chi è a rischio di diabete gestazionale?

Tutte le donne possono sviluppare il diabete gestazionale durante la gravidanza. È più probabile che tu l’abbia se:

• Sono in sovrappeso o obesi
• Hanno una storia familiare di diabete
• Hanno dato alla luce un bambino che pesa più di 9 libbre
• Hanno più di 25 anni
• Sono afroamericani, nativi americani, Asiatico Americano, Ispanico, Latino o delle Isole del Pacifico
• Avere il pre-diabete (alterata tolleranza al glucosio)
• Avere l’ipertensione

Quali sono i sintomi del diabete gestazionale?

Il diabete gestazionale non causa alcun sintomo. Ecco perché è importante fare il test se si è ad alto rischio.

Se i tuoi livelli di zucchero nel sangue sono molto alti, potresti avere questi sintomi:

• Pisciare molto più del normale
• Avere più fame o sete del normale
• Avere la vista offuscata
• Avere nausea o vomito
• Perdere peso nonostante un appetito aumentato

Come si diagnostica il diabete gestazionale?

Si dovrebbe essere testato per il diabete gestazionale a 24-28 settimane di gravidanza.

L’American Diabetes Association raccomanda anche di essere testato per il diabete di tipo 2 se avete fattori di rischio per la condizione. Questi test dovrebbero essere fatti alla prima visita prenatale.

I test sono fatti usando questi test:

• Test di tolleranza al glucosio di un’ora. Bevi una bevanda speciale ad alto contenuto di zucchero. Un’ora dopo, il tuo fornitore di assistenza sanitaria misura i tuoi livelli di zucchero nel sangue (glucosio). Se i livelli sono sopra un certo livello, è considerato un risultato anormale.
• Test di tolleranza al glucosio di tre ore. Se il test di 1 ora è anormale, si farà un secondo test di tolleranza al glucosio per confermare la diagnosi. Dovrete bere un’altra bevanda speciale, ma con più zucchero. Il tuo fornitore di assistenza sanitaria misurerà i tuoi livelli di zucchero nel sangue 1, 2 e 3 ore dopo. Hai il diabete gestazionale se almeno due dei tuoi valori di glucosio sono più alti del normale.

Se ti viene diagnosticato il diabete gestazionale, dovrai fare il test del diabete da 6 a 12 settimane dopo la nascita del tuo bambino. Dovresti anche fare il test almeno ogni tre anni per il resto della tua vita.

Come si cura il diabete gestazionale?

Il tuo fornitore di assistenza sanitaria discuterà il miglior trattamento per te basato su:

• La sua età
• La sua salute generale e la sua storia medica
• La gravità della sua condizione
• La sua capacità di gestire i trattamenti, procedure e farmaci
• Quanto tempo si prevede che la condizione duri
• La tua opinione o preferenza

Il trattamento del diabete gestazionale si concentra sul mantenimento dei livelli di zucchero nel sangue entro la gamma normale. Il trattamento può includere:

• Dieta speciale. Dovresti mangiare almeno 5 porzioni di verdura, frutta, latticini a basso contenuto di grassi o senza grassi e carni magre. Usare grassi liquidi per cucinare invece di quelli solidi. Mangia cereali integrali ed evita spuntini ipercalorici o dolci.
• Sii fisicamente attivo. Dovresti impegnarti in un esercizio moderato a meno che il tuo fornitore di assistenza sanitaria non ti dica di non farlo.
• Controlla il tuo glucosio nel sangue ogni giorno. L’obiettivo è quello di mantenere i livelli di zucchero nel sangue al di sotto di 130mg/dL a 140mg/dL un’ora dopo aver mangiato.
• Iniezioni di insulina. Potresti averne bisogno per controllare i tuoi livelli di zucchero nel sangue. O potresti aver bisogno di altri farmaci orali.

Quali sono le complicazioni del diabete gestazionale?

Il diabete gestazionale di solito non causa difetti alla nascita. Ma può influenzare il tuo bambino in altri modi se i tuoi livelli di zucchero nel sangue non sono sotto controllo.

Vedrai due principali problemi di salute che possono svilupparsi.

Macrosomia

Macrosomia significa un bambino che è molto più grande del normale. Questo succede se il sangue della madre ha troppo zucchero. Il pancreas del feto percepisce questa glicemia alta e produce più insulina. Il feto può trasformare lo zucchero extra in grasso. Questo grasso extra significa un bambino più grande.

Un bambino più grande del normale può essere difficile da far nascere. Il bambino può avere traumi o danni ai nervi o può avere bisogno di essere partorito con un taglio cesareo.

Ipoglicemia

L’ipoglicemia è un basso livello di zucchero nel sangue. Questo può accadere al bambino subito dopo la nascita se i livelli di zucchero nel sangue della madre sono molto alti. Questi alti livelli nella madre fanno sì che il feto produca più insulina. Una volta che il bambino è nato, non ha più gli alti livelli di zucchero nel sangue della madre. Questo fa sì che il livello di glucosio nel sangue del neonato scenda molto in basso.

I tuoi livelli di zucchero nel sangue saranno monitorati molto attentamente durante il parto. Il tuo fornitore di assistenza sanitaria può darti l’insulina per mantenere lo zucchero nel sangue in un range normale. Questo eviterà che lo zucchero nel sangue del tuo bambino si abbassi troppo dopo il parto.

I bambini nati da madri con diabete gestazionale possono anche avere bassi livelli ematici di calcio o magnesio.

Queste complicazioni possono essere prevenute. La chiave per la prevenzione è un attento controllo dei livelli di zucchero nel sangue non appena il diabete viene diagnosticato.

Punti chiave sul diabete gestazionale

• Il diabete gestazionale è un tipo di diabete che si verifica durante la gravidanza.
• Può essere dovuto agli ormoni prodotti dalla placenta. Questi ormoni possono far sì che l’insulina del tuo corpo non funzioni bene come dovrebbe.
• Il diabete gestazionale si verifica circa a metà della gravidanza e non causa difetti alla nascita.
• Se la tua glicemia non è sotto controllo, il tuo bambino può sviluppare problemi. Un problema è la crescita superiore al normale. L’altro problema è lo zucchero nel sangue molto basso subito dopo la nascita.

Passi successivi

Consigli per aiutarti a trarre il massimo dalla tua visita al tuo fornitore di assistenza sanitaria:

• Tieni a mente il motivo della tua visita e cosa vuoi che accada.
• Prima della visita, scrivi le domande che vuoi fare.
• Porta con te qualcuno che ti aiuti a fare le domande e a ricordare quello che ti dice il medico.
• Al momento della visita, scrivi il nome di una nuova diagnosi e qualsiasi nuovo farmaco, trattamento o test. Annota anche tutte le nuove istruzioni che il tuo fornitore ti dà.
• Chiediti perché un nuovo farmaco o trattamento è indicato, e come ti aiuterà. Inoltre, chiedi quali saranno gli effetti collaterali.
• Chiedi se la tua condizione può essere trattata in altri modi.
• Scopri perché un test o una procedura sono raccomandati e cosa potrebbero significare i risultati.