Gestationsdiabetes

Vad är graviditetsdiabetes?

Gestationsdiabetes är en typ av diabetes som uppstår under graviditeten. Till skillnad från typ 1-diabetes beror graviditetsdiabetes inte på för lite insulin. I stället är det ett hormon som tillverkas av moderkakan som hindrar kroppen från att använda insulin som den borde. Detta kallas ”insulinresistens”. Blodsockret (glukos) ansamlas då i blodet i stället för att tas upp av kroppens celler.

Symtomen på graviditetsdiabetes försvinner vanligtvis efter förlossningen. Men ibland försvinner den inte, eller så kan du löpa större risk att senare utveckla typ 2-diabetes.

Vad orsakar graviditetsdiabetes?

Hälsovården vet inte vad som orsakar graviditetsdiabetes, men de vet vad som händer.

Placentan förser det växande barnet med näringsämnen och vatten. Moderkakan producerar också flera hormoner för att hålla graviditeten frisk. Dessa hormoner inkluderar till exempel:

• Estrogen
• Progesteron
• Cortisol
• Humanprolaktin

Dessa hormoner kan påverka kroppens användning av insulin (anti-insulineffekt). Detta börjar vanligtvis vid 20-24 veckors graviditet och kan leda till graviditetsdiabetes.

Under graviditeten samlar du mer fett i kroppen, äter mer kalorier och motionerar mindre. Allt detta kan göra att ditt blodsocker (glukos) blir högre än normalt och kan leda till graviditetsdiabetes.

När moderkakan växer producerar den mer av dessa hormoner. Risken för insulinresistens ökar. Normalt kan bukspottkörteln producera mer insulin för att övervinna insulinresistensen. Men om den inte kan producera tillräckligt mycket för att övervinna effekterna av placentahormonerna kan du utveckla graviditetsdiabetes.

Vem löper risk att drabbas av graviditetsdiabetes?

Alla kvinnor kan utveckla graviditetsdiabetes under graviditeten. Det är mer troligt att du har det om:

• Är överviktiga eller feta
• Har en familjehistoria av diabetes
• Har fött ett barn som vägde mer än 9 pund
• Är äldre än 25 år
• Är afroamerikan, indian, Asiatiskt amerikansk, latinamerikansk, latinamerikansk eller från en ö i Stilla havet
• Har pre-diabetes (nedsatt glukostolerans)
• Har högt blodtryck

Vilka symtom finns det på graviditetsdiabetes?

Gestationsdiabetes ger inga symtom. Därför är det viktigt att du testar dig för det om du har en hög risk.

Om ditt blodsocker är mycket högt kan du få dessa symtom:

• Pissar mycket mer än normalt
• Har mer hunger eller törst än normalt
• Har suddig syn
• Har illamående eller kräkningar
• Tappar vikt trots ökad aptit

Hur diagnostiseras graviditetsdiabetes?

Du bör testas för graviditetsdiabetes vid 24-28 veckors graviditet.

American Diabetes Association rekommenderar också att du testas för typ 2-diabetes om du har riskfaktorer för sjukdomen. Dessa tester bör göras vid det första prenatala besöket.

Testerna utförs med hjälp av följande tester:

• Glukostoleranstest på en timme. Drick en speciell dryck med högt sockerinnehåll. En timme senare mäter vårdgivaren ditt blodsocker (glukos). Om nivåerna ligger över en viss nivå anses det vara ett onormalt resultat.
• Tre timmars glukostoleranstest. Om testet efter en timme är onormalt kommer du att genomgå ett andra glukostoleranstest för att bekräfta diagnosen. Du måste dricka en annan specialdryck, men med mer socker. Vårdgivaren mäter ditt blodsocker 1, 2 och 3 timmar senare. Du har graviditetsdiabetes om minst två av dina blodsockermätningar är högre än normalt.

Om du får diagnosen graviditetsdiabetes måste du testa dig för diabetes 6 till 12 veckor efter att ditt barn har fötts. Du bör också testa dig minst vart tredje år under resten av ditt liv.

Hur behandlas graviditetsdiabetes?

Din vårdgivare kommer att diskutera den bästa behandlingen för dig baserat på:

• Din ålder
• Ditt allmänna hälsotillstånd och din sjukdomshistoria
• Svårighetsgraden av ditt tillstånd
• Din förmåga att hantera behandlingar, procedurer och mediciner
• Hur länge tillståndet förväntas pågå
• Din åsikt eller önskemål

Behandlingen av graviditetsdiabetes fokuserar på att hålla blodsockernivåerna inom det normala intervallet. Behandlingen kan omfatta:

• Specialkost. Du bör äta minst 5 portioner grönsaker, frukt, fettsnåla eller fettfria mejeriprodukter och magert kött. Använd flytande fetter vid matlagning i stället för fasta fetter. Ät fullkorn och undvik kaloririka mellanmål och söta efterrätter.
• Var fysiskt aktiv. Du bör motionera måttligt om inte din vårdgivare råder dig att inte göra det.
• Kontrollera ditt blodsocker dagligen. Målet är att hålla blodsockernivån under 130-140 mg/dL en timme efter att du har ätit.
• Insulininjektioner. Du kan behöva dessa för att kontrollera ditt blodsocker. Du kan också behöva andra orala läkemedel.

Vilka komplikationer kan gestationsdiabetes medföra?

Gestationsdiabetes orsakar vanligtvis inga fosterskador. Men det kan påverka ditt barn på andra sätt om dina blodsockernivåer inte är under kontroll.

Du kommer att se två stora hälsoproblem som kan utvecklas.

Makrosomi

Makrosomi innebär att barnet är mycket större än normalt. Detta sker om moderns blod innehåller för mycket socker. Fostrets bukspottkörtel känner av det höga blodsockret och producerar mer insulin. Fostret kan omvandla det extra sockret till fett. Detta extra fett innebär en större bebis.

En större bebis än normalt kan vara svår att föda. Barnet kan ha trauma eller nervskador och kan behöva föda med kejsarsnitt.

Hypoglykemi

Hypoglykemi är lågt blodsocker. Detta kan hända barnet strax efter födseln om moderns blodsockernivå är mycket hög. De höga nivåerna hos modern får fostret att producera mer insulin. När barnet väl är fött har det inte längre moderns höga blodsockernivåer. Detta gör att det nyfödda barnets blodsockernivå sjunker mycket lågt.

Din blodsockernivå kommer att övervakas mycket noga under förlossningen. Din vårdgivare kan ge dig insulin för att hålla ditt blodsocker i ett normalt intervall. Detta förhindrar att ditt barns blodsocker sjunker för lågt efter förlossningen.

Barn som föds av mammor med graviditetsdiabetes kan också ha låga nivåer av kalcium eller magnesium i blodet.

Dessa komplikationer kan förebyggas. Nyckeln till förebyggande åtgärder är noggrann kontroll av blodsockernivåerna så snart diabetes diagnostiseras.

Nyckelpunkter om graviditetsdiabetes

• Gestationsdiabetes är en typ av diabetes som uppkommer under graviditeten.
• Det kan bero på hormoner som produceras av moderkakan. Dessa hormoner kan göra att kroppens insulin inte fungerar så bra som det borde.
• Gestationsdiabetes uppstår ungefär halvvägs in i graviditeten och orsakar inga fosterskador.
• Om ditt blodsocker inte är under kontroll kan ditt barn få problem. Ett problem är att tillväxten är högre än normalt. Det andra problemet är mycket lågt blodsocker direkt efter förlossningen.

Nästa steg

Tips som hjälper dig att få ut det mesta av ditt besök hos din vårdgivare:

• Håll dig i minnet orsaken till besöket och vad du vill ska hända.
• För besöket skriver du ner de frågor du vill ställa.
• Har du någon med dig som kan hjälpa dig att ställa frågorna och komma ihåg vad vårdgivaren säger till dig.
• Under besöket skriver du ner namnet på en ny diagnos och eventuella nya mediciner, behandlingar eller tester. Skriv också ner alla nya instruktioner som din vårdgivare ger dig.
• Fråga varför en ny medicinering eller behandling är lämplig och hur den kommer att hjälpa dig. Fråga också om biverkningarna.
• Fråga om ditt tillstånd kan behandlas på andra sätt.
• Få reda på varför ett test eller förfarande rekommenderas och vad resultaten kan betyda.