Diabetes Gestacional

O que é diabetes gestacional?

O diabetes gestacional é um tipo de diabetes que ocorre durante a gravidez. Ao contrário da diabetes tipo 1, a diabetes gestacional não se deve ao facto de ter muito pouca insulina. Em vez disso, uma hormona feita pela placenta impede o seu corpo de usar insulina como deveria. Isto é chamado de “resistência à insulina”. O açúcar no sangue (glucose) acumula-se no sangue em vez de ser absorvido pelas células do corpo.

Os sintomas de diabetes gestacional normalmente desaparecem após o parto. Mas às vezes não desaparece, ou você pode estar em maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde.

O que causa a diabetes gestacional?

Os profissionais de saúde não sabem o que causa a diabetes gestacional, mas sabem o que acontece.

A placenta fornece nutrientes e água para o bebé em crescimento. A placenta também produz várias hormonas para manter a gravidez saudável. Estas hormonas incluem, por exemplo:

• Estrogénio
• Progesterona
• Cortisol
• Prolactina humana

Estas hormonas podem afectar a forma como o seu corpo utiliza a insulina (efeito anti-insulina). Isto normalmente começa com 20 a 24 semanas de gravidez e pode levar à diabetes gestacional.

Durante a gravidez, você acumula mais gordura no seu corpo, come mais calorias e se exercita menos. Tudo isto pode tornar os níveis de açúcar no sangue (glucose) mais elevados do que o normal e pode levar à diabetes gestacional.

À medida que a placenta cresce, produz mais destas hormonas. O risco de resistência à insulina aumenta. Normalmente, o pâncreas pode produzir mais insulina para superar a resistência insulínica. Mas se não conseguir produzir o suficiente para superar os efeitos das hormonas placentárias, pode desenvolver diabetes gestacional.

Quem está em risco de desenvolver diabetes gestacional?

Any woman can develop gestational diabetes during pregnancy. É mais provável que o tenha se:

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• Acima do peso ou obesidade
• Dar uma história familiar de diabetes
• Dar à luz um bebé com mais de 2 quilos
• Acima dos 25 anos
• É afro-americano, nativo-americano, Asiático-americano, hispânico, latino ou das Ilhas do Pacífico
• Pré-diabetes (tolerância reduzida à glicose)
• Have hypertension

Quais são os sintomas da diabetes gestacional?

O diabetes gestacional não causa quaisquer sintomas. É por isso que é importante ser testado se você estiver em alto risco.

Se os seus níveis de açúcar no sangue estiverem muito elevados, pode ter estes sintomas:

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• Muito mais que o normal
• Perder mais fome ou sede que o normal
• Perder visão turva
• Perder náuseas ou vómitos
• Perder peso apesar de um aumento do apetite

Como é diagnosticada a diabetes gestacional?

Você deve ser testado para diabetes gestacional às 24-28 semanas de gravidez.

A American Diabetes Association também recomenda que você seja testado para diabetes tipo 2 se você tiver fatores de risco para a condição. Estes testes devem ser feitos na primeira consulta pré-natal.

Teste é feito usando estes testes:

• Teste de tolerância à glicose de uma hora. Bebe uma bebida especial com alto teor de açúcar. Uma hora depois, o seu médico mede os seus níveis de açúcar no sangue (glicose). Se os níveis estiverem acima de um determinado nível, é considerado um resultado anormal.
• Teste de tolerância à glicose de três horas. Se o teste de 1 hora for anormal, você terá um segundo teste de tolerância à glicose para confirmar o diagnóstico. Vai precisar de beber outra bebida especial, mas com mais açúcar. O seu médico irá medir os níveis de açúcar no sangue 1, 2, e 3 horas depois. Você tem diabetes gestacional se pelo menos duas das suas leituras de glicose estiverem acima do normal.

Se você for diagnosticada com diabetes gestacional, você precisará ser testada para diabetes de 6 a 12 semanas após o nascimento do seu bebê. Você também deve ser testado pelo menos a cada três anos pelo resto de sua vida.

Como a diabetes gestacional é tratada?

O seu profissional de saúde irá discutir o melhor tratamento para você com base em:

• Sua idade
• Sua saúde geral e história médica
• A gravidade do seu estado
• Sua capacidade de lidar com tratamentos, procedimentos e medicações
• Quanto tempo se espera que a condição dure
• Sua opinião ou preferência

Tratamento para diabetes gestacional foca em manter os níveis de açúcar no sangue dentro da faixa normal. O tratamento pode incluir:

• Alimentação especial. Você deve comer pelo menos 5 porções de legumes, frutas, produtos lácteos com pouca ou sem gordura e carnes magras. Utilize gorduras líquidas para cozinhar em vez de gorduras sólidas. Coma grãos inteiros e evite petiscos com alto teor calórico ou sobremesas doces.
• Seja fisicamente ativo. Deve fazer exercício moderado, a menos que o seu médico lhe diga para não fazer.
• Monitorizar diariamente a sua glicemia. O objetivo é manter os níveis de açúcar no sangue abaixo de 130mg/dL a 140mg/dL uma hora depois de comer.
• Injeções de insulina. Pode precisar destes para controlar os seus níveis de açúcar no sangue. Ou você pode precisar de outros medicamentos orais.

Quais são as complicações da diabetes gestacional?

A diabetes gestacional geralmente não causa defeitos de nascença. Mas pode afectar o seu bebé de outras formas se os seus níveis de açúcar no sangue não estiverem sob controlo.

Verá dois grandes problemas de saúde que se podem desenvolver.

Macrossomia

Macrossomia significa um bebé muito maior do que o normal. Isto acontece se o sangue da mãe tiver demasiado açúcar. O pâncreas do feto sente este alto nível de açúcar no sangue e produz mais insulina. O feto pode transformar o açúcar extra em gordura. Esta gordura extra significa um bebé maior.

Um bebé maior que o normal pode ser difícil de dar à luz. O bebê pode ter trauma ou lesão nervosa ou pode precisar ser submetido a cesariana.

Hipoglicemia

Hipoglicemia é baixa em açúcar no sangue. Isto pode acontecer ao bebé logo após o nascimento se os níveis de açúcar no sangue da mãe estiverem muito elevados. Estes altos níveis na mãe fazem com que o feto faça mais insulina. Quando o bebé nasce, já não tem os altos níveis de açúcar no sangue da mãe. Isto faz com que o nível de açúcar no sangue do recém-nascido desça muito baixo.

Os seus níveis de açúcar no sangue serão monitorizados de muito perto durante o parto. O seu médico pode dar-lhe insulina para manter o seu nível de açúcar no sangue numa faixa normal. Isto irá evitar que o açúcar no sangue do seu bebé desça demasiado depois do parto.

Os bebés nascidos de mães com diabetes gestacional também podem ter baixos níveis sanguíneos de cálcio ou magnésio.

Estas complicações podem ser prevenidas. A chave para a prevenção é o controlo cuidadoso dos níveis de açúcar no sangue assim que a diabetes é diagnosticada.

Pontos-chave sobre a diabetes gestacional

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• A diabetes gestacional é um tipo de diabetes que ocorre durante a gravidez.

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• Pode ser devido a hormonas produzidas pela placenta. Estas hormonas podem fazer com que a insulina do seu corpo não funcione tão bem como deveria.
• O diabetes gestacional ocorre cerca de metade da gravidez e não causa defeitos congénitos.
• Se o seu açúcar no sangue não estiver sob controlo, o seu bebé pode desenvolver problemas. Um problema é um crescimento superior ao normal. O outro problema é uma glicemia muito baixa logo após o nascimento.

Passos seguintes

Dicas para o ajudar a aproveitar ao máximo a sua visita ao seu médico:

• Cuidado com o motivo da sua visita e com o que quer que aconteça.
• Antes da sua visita, escreva as perguntas que pretende fazer.
• Entre em contacto consigo para o ajudar a fazer as perguntas e para se lembrar do que o fornecedor lhe diz.
• Na visita, escreva o nome de um novo diagnóstico e de quaisquer novos medicamentos, tratamentos ou testes. Escreva também quaisquer novas instruções que o seu fornecedor lhe der.
• Ask porque é que um novo medicamento ou tratamento é indicado, e como é que isso o ajudará. Pergunte também quais serão os efeitos secundários.
• Ask se a sua condição pode ser tratada de outras formas.
• Descubra porque é que um teste ou procedimento é recomendado e o que podem significar os resultados.