Co je to gestační diabetes?
Gestační diabetes je typ diabetu, který se vyskytuje během těhotenství. Na rozdíl od diabetu 1. typu není těhotenská cukrovka způsobena příliš malým množstvím inzulinu. Místo toho hormon produkovaný placentou brání vašemu tělu využívat inzulin tak, jak by mělo. Tomu se říká „inzulínová rezistence“. Krevní cukr (glukóza) se pak hromadí v krvi, místo aby se vstřebával v tělesných buňkách.
Příznaky těhotenské cukrovky obvykle po porodu odezní. Někdy však nezmizí, nebo může být větší riziko, že se u vás později rozvine cukrovka 2. typu.
Co způsobuje těhotenskou cukrovku?
Zdravotníci nevědí, co způsobuje těhotenskou cukrovku, ale vědí, co se děje.
Placenta dodává rostoucímu dítěti živiny a vodu. Placenta také produkuje několik hormonů, které udržují těhotenství zdravé. Mezi tyto hormony patří například:
- estrogen
- progesteron
- kortizol
- lidský prolaktin
Tyto hormony mohou ovlivnit způsob, jakým vaše tělo využívá inzulin (antiinzulinový účinek). Ta obvykle začíná ve 20. až 24. týdnu těhotenství a může vést k těhotenské cukrovce.
Během těhotenství se v těle hromadí více tuku, jíte více kalorií a méně cvičíte. To vše může způsobit, že hladina cukru (glukózy) v krvi bude vyšší než normálně, což může vést k těhotenské cukrovce.
Jak placenta roste, produkuje více těchto hormonů. Zvyšuje se riziko inzulínové rezistence. Za normálních okolností může slinivka břišní vytvářet více inzulinu, aby překonala inzulinovou rezistenci. Pokud však nedokáže produkovat dostatečné množství hormonů, aby překonala účinky placentárních hormonů, může se u vás rozvinout gestační diabetes.
Komu hrozí gestační diabetes?
Každá žena může během těhotenství onemocnět gestačním diabetem. Pravděpodobnost výskytu je vyšší, pokud:
- Mají nadváhu nebo jsou obézní
- Mají v rodinné anamnéze diabetes
- Porodili dítě s hmotností vyšší než 9 kg
- Jsou starší než 25 let
- Jsou Afroameričané, indiáni, Američan asijského, hispánského, latinskoamerického nebo tichomořského původu
- Trpí pre-diabetem (poruchou glukózové tolerance)
- Trpí hypertenzí
Jaké jsou příznaky těhotenské cukrovky?
Gestační diabetes nevyvolává žádné příznaky. Proto je důležité nechat se na ni vyšetřit, pokud je u vás riziko vysoké.
Pokud máte velmi vysokou hladinu cukru v krvi, můžete mít tyto příznaky:
- Močí mnohem více než obvykle
- Má větší hlad nebo žízeň než obvykle
- Má rozmazané vidění
- Má nevolnost nebo zvrací
- Zhubne i přes zvýšenou chuť k jídlu
Jak se diagnostikuje těhotenská cukrovka?
Ve 24.-28. týdnu těhotenství byste měla být testována na těhotenskou cukrovku.
Americká diabetologická asociace také doporučuje, abyste byla testována na cukrovku 2. typu, pokud máte rizikové faktory pro toto onemocnění. Tyto testy by měly být provedeny při první prenatální návštěvě.
Testování se provádí pomocí těchto testů:
- Jednohodinový glukózový toleranční test. Pijte speciální nápoj s vysokým obsahem cukru. O hodinu později vám lékař změří hladinu cukru (glukózy) v krvi. Pokud jsou hladiny vyšší než určitá hodnota, je to považováno za abnormální výsledek.
- Tříhodinový glukózový toleranční test. Pokud je hodinový test abnormální, bude proveden druhý glukózový toleranční test k potvrzení diagnózy. Budete muset vypít další speciální nápoj, ale s větším množstvím cukru. Váš lékař vám změří hladinu cukru v krvi o 1, 2 a 3 hodiny později. Gestační cukrovku máte, pokud jsou alespoň dvě hodnoty glykémie vyšší než normální.
Jestliže vám byla diagnostikována těhotenská cukrovka, budete muset být testována na cukrovku 6 až 12 týdnů po narození dítěte. Po zbytek života byste měla být testována nejméně jednou za tři roky.
Jak se léčí těhotenská cukrovka?
Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi probere nejlepší léčbu na základě:
- Váš věk
- Váš celkový zdravotní stav a anamnéza
- Závažnost vašeho onemocnění
- Vaše schopnost zvládat léčbu, postupy a léky
- Jak dlouho má stav trvat
- Váš názor nebo preference
Léčba těhotenské cukrovky se zaměřuje na udržení hladiny cukru v krvi v normě. Léčba může zahrnovat:
- Speciální dietu. Měli byste sníst alespoň 5 porcí zeleniny, ovoce, nízkotučných nebo odtučněných mléčných výrobků a libového masa. Při vaření používejte místo pevných tuků tuky tekuté. Jezte celozrnné potraviny a vyhýbejte se vysoce kalorickým svačinám nebo sladkým dezertům.
- Buďte fyzicky aktivní. Pokud vám to lékař nedoporučí, měli byste se věnovat mírnému cvičení.
- Denně sledujte hladinu glukózy v krvi. Cílem je udržet hladinu cukru v krvi pod 130 mg/dl až 140 mg/dl jednu hodinu po jídle.
- Inzulínové injekce. Ty můžete potřebovat ke kontrole hladiny cukru v krvi. Nebo můžete potřebovat jiné perorální léky.
Jaké jsou komplikace těhotenské cukrovky?
Těhotenská cukrovka obvykle nezpůsobuje vrozené vady. Pokud však nemáte hladinu cukru v krvi pod kontrolou, může to mít na vaše dítě i jiný vliv.
Poznáte dva hlavní zdravotní problémy, které se mohou vyvinout.
Makrosomie
Makrosomie znamená, že dítě je mnohem větší než obvykle. K tomu dochází, pokud má matka v krvi příliš mnoho cukru. Slinivka břišní plodu tuto vysokou hladinu cukru v krvi vnímá a vytváří více inzulínu. Plod může přebytečný cukr přeměnit na tuk. Tento nadbytečný tuk znamená větší dítě.
Dítě větší než obvykle se může špatně rodit. Dítě může mít úraz nebo poškození nervů nebo může být nutné porodit císařským řezem.
Hypoglykémie
Hypoglykémie je nízká hladina cukru v krvi. K tomu může dojít u dítěte těsně po porodu, pokud je hladina cukru v krvi matky velmi vysoká. Tyto vysoké hladiny u matky způsobují, že plod produkuje více inzulínu. Jakmile se dítě narodí, nemá již vysokou hladinu cukru v krvi matky. To způsobí, že hladina glukózy v krvi novorozence klesne velmi nízko.
Hladina cukru ve vaší krvi bude během porodu velmi pečlivě sledována. Váš lékař vám může podávat inzulín, aby udržel hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí. Tím zabráníte tomu, aby hladina cukru v krvi vašeho dítěte po porodu příliš klesla.
Děti narozené matkám s těhotenskou cukrovkou mohou mít také nízkou hladinu vápníku nebo hořčíku v krvi.
Těmto komplikacím lze předcházet. Klíčem k prevenci je pečlivá kontrola hladiny cukru v krvi, jakmile je cukrovka diagnostikována.
Klíčové body o těhotenské cukrovce
- Těhotenská cukrovka je typ cukrovky, který se vyskytuje během těhotenství.
- Může být způsobena hormony produkovanými placentou. Tyto hormony mohou způsobit, že inzulín ve vašem těle nepracuje tak dobře, jak by měl.
- Gestační diabetes se objevuje přibližně v polovině těhotenství a nezpůsobuje vrozené vady.
- Pokud nemáte hladinu cukru v krvi pod kontrolou, může mít vaše dítě problémy. Jedním z problémů je vyšší než normální růst. Dalším problémem je velmi nízká hladina cukru v krvi hned po porodu.
Další kroky
Tipy, které vám pomohou co nejlépe využít návštěvu u lékaře:
- Mějte na paměti důvod návštěvy a to, co chcete, aby se stalo.
- Před návštěvou si napište otázky, které chcete položit.
- Vezměte si s sebou někoho, kdo vám pomůže otázky položit a zapamatovat si, co vám poskytovatel řekne.
- Při návštěvě si zapište název nové diagnózy a všechny nové léky, léčbu nebo testy. Zapište si také všechny nové pokyny, které vám lékař dá.
- Ptejte se, proč je nový lék nebo léčba indikována a jak vám pomůže. Zeptejte se také, jaké budou vedlejší účinky.
- Zjistěte, zda lze váš stav léčit jiným způsobem.
- Zjistěte, proč je test nebo zákrok doporučen a co mohou jeho výsledky znamenat.
.