妊娠糖尿病とは
妊娠糖尿病は、妊娠中に発症するタイプの糖尿病です。 妊娠糖尿病は、1型糖尿病とは異なり、インスリンの量が少なすぎることが原因ではありません。 その代わり、胎盤で作られるホルモンが、体内でインスリンが正常に使われないようにするのです。 これを「インスリン抵抗性」といいます。
妊娠糖尿病の症状は、通常、出産後に治まります。 しかし、時にはそれが消えていないか、または後で2型糖尿病を発症するリスクが高いかもしれません。
何が妊娠糖尿病を引き起こすか？
医療従事者は妊娠糖尿病を引き起こすものを知らないが、彼らは何が起こるかを知っている。
胎盤は成長している赤ちゃんに栄養と水分を提供します。 また、胎盤は妊娠を健康に保つためにいくつかのホルモンを分泌しています。 これらのホルモンは、例えば、
- エストロゲン
- プロゲステロン
- コルチゾール
- ヒトプロラクチン
体がインスリンを使う方法に影響を与えます（抗インシュリン作用）。 これは通常、妊娠20～24週目に始まり、妊娠糖尿病につながる可能性があります。
妊娠中は、体に脂肪が蓄積され、より多くのカロリーを摂取し、運動量が減少します。 これらのことが原因で、血糖値（グルコース）が通常よりも高くなり、妊娠糖尿病につながる可能性があります。
胎盤が成長するにつれ、これらのホルモンの分泌が多くなっていきます。 インスリン抵抗性のリスクが高まります。 通常、膵臓はインスリン抵抗性を克服するために、より多くのインスリンを作ることができます。 しかし、胎盤ホルモンの影響を克服するために十分な量を生産できない場合、妊娠糖尿病を発症する可能性があります。
妊娠糖尿病のリスクがあるのは誰か？
すべての女性が、妊娠中に妊娠糖尿病を発症する可能性があります。 場合は、その可能性が高くなります。
- 体重過多または肥満
- 糖尿病の家族歴あり
- 体重9ポンド以上の赤ちゃんを出産したことがある
- 25歳以上
- アフリカ系アメリカ人、ネイティブアメリカンである。 アジア系アメリカ人、ヒスパニック系、ラテン系、または太平洋諸島系
- 糖尿病予備軍（耐糖能異常）がいる
- 高血圧がある
妊娠糖尿病の症状は何ですか。
妊娠糖尿病は、自覚症状がないのが特徴です。 そのため、リスクが高い場合は検査を受けることが重要です。
血糖値が非常に高い場合、こんな症状が出ることがあります。
- 小便の回数が多い
- 空腹感やのどの渇きがある
- 目がかすむ
- 吐き気やおう吐がある
- 食欲が出ているのに体重が減る
妊娠糖尿病の診断はどうしたらいいの？
妊娠24～28週目に妊娠糖尿病の検査を受けるべきです。
米国糖尿病協会では、2型糖尿病の危険因子がある場合、検査を受けることも推奨しています。 これらの検査は、最初の出生前診断で行われるべきです。
検査は、これらの検査を用いて行われます：
- 1時間グルコース負荷試験。 高糖度の特別な飲み物を飲む。 1時間後、医療機関で血糖値（グルコース）を測定します。 一定値以上の場合は異常と判断されます。
- 3時間ブドウ糖負荷試験。 1時間の検査で異常があった場合、診断を確定するために2回目のブドウ糖負荷試験を行います。 別の特別な飲み物を飲む必要がありますが、砂糖が多めになっています。 医療機関は、1時間後、2時間後、3時間後の血糖値を測定します。 あなたのグルコース測定値の少なくとも2つが正常よりも高い場合は、妊娠糖尿病があります。
妊娠糖尿病と診断された場合、あなたの赤ちゃんが生まれた後6〜12週間、糖尿病の検査が必要です。 また、残りの人生、少なくとも3年ごとに検査する必要があります。
妊娠糖尿病はどのように治療するのですか？
医療従事者は、あなたに最適な治療法について、以下に基づいて検討します。
- 年齢
- 健康状態、病歴
- 症状の重さ
- 治療への対応力。 処置や薬について
- この状態がいつまで続くか
- あなたの意見や好み
妊娠糖尿病の治療では、血糖値を正常範囲内に保つことに重点を置いています。 治療法としては、
- 特別な食事療法が考えられます。 野菜、果物、低脂肪または無脂肪の乳製品、赤身の肉などを少なくとも5皿は食べるようにしましょう。 調理には固形油脂ではなく、液体油脂を使用する。 全粒粉を食べ、高カロリーのおやつや甘いデザートを避ける。
- 体を動かす。 医療従事者から禁止されていない限り、適度な運動をする必要があります。
- 毎日、血糖値を測定してください。 食後1時間後の血糖値を130mg/dL～140mg/dL以下にすることが目標です。
- インスリン注射。 血糖値をコントロールするために必要な場合があります。 または、他の内服薬が必要な場合もあります。
妊娠糖尿病の合併症は？
妊娠糖尿病は通常、出生異常を引き起こすことはありません。 しかし、血糖値がコントロールされていない場合、他の方法であなたの赤ちゃんに影響を与える可能性があります。
マクロソミー
マクロソミーは、通常よりもはるかに大きい赤ちゃんを意味します開発することができます二つの主要な健康障害を見ることができます。 これは、お母さんの血液に糖分が多すぎる場合に起こります。 胎児の膵臓はこの高血糖を感知して、さらにインスリンを作る。 胎児は余分な糖分を脂肪に変えることができるのです。
通常より大きな赤ちゃんは、出産が困難になることがあります。 赤ちゃんが外傷や神経損傷を受けたり、帝王切開での出産が必要になることもあります。
低血糖症
低血糖症とは、低血糖のことです。 これは、母親の血糖値が非常に高い場合、出生直後の赤ちゃんに起こる可能性があります。 母体内の濃度が高くなると、胎児はより多くのインスリンを作るようになります。 赤ちゃんが生まれると、お母さんの高血糖の状態はなくなるのです。 このため、新生児の血糖値は非常に低くなります。
出産時には、血糖値を非常に注意深くモニターします。 医療従事者は、血糖値を正常な範囲に保つためにインスリンを投与することがあります。 そうすることで、出産後に赤ちゃんの血糖値が下がりすぎるのを防ぐことができます。
妊娠糖尿病のお母さんから生まれた赤ちゃんは、カルシウムやマグネシウムの血中濃度が低いこともあります。
これらの合併症は予防することができます。 糖尿病と診断されたら、すぐに血糖値を注意深くコントロールすることが予防のポイントです。
妊娠糖尿病のポイント
- 妊娠糖尿病は妊娠中に発症するタイプの糖尿病です。
- 胎盤から出るホルモンが原因かもしれません。 これらのホルモンは、あなたの体のインスリンが必要なだけうまく機能しないことがあります。
- 妊娠糖尿病は、妊娠の約半分に発生し、先天性異常は発生しません。
- あなたの血糖が制御下にない場合は、赤ちゃんが問題を発症する可能性があります。 1つの問題は、通常よりも高い成長率です。
Next Steps
医療機関への訪問を最大限に活用するためのヒント：
- 訪問の理由と起こってほしいことを心に留めておくことです。
- 受診前に、聞きたいことを書き出しておきましょう。
- 質問をしやすくするため、また医療従事者が話したことを忘れないように、誰かと一緒に行きましょう。
- 受診時には、新しい診断名と新しい薬、治療、検査について書き出しておきましょう。 また、医師から受けた新しい指示を書き留めておきましょう。
- 新しい薬や治療がなぜ適応されるのか、それがどのように役立つのかを聞いてみましょう。 また、副作用があるかどうかも聞いてみましょう。
- 自分の症状が他の方法で治療できるかどうか聞いてみましょう。
- なぜ検査や処置が勧められるのか、その結果が何を意味するのか調べてみましょう。