Egy 36 hetes magzat ábrázolása a méhben. Photo Researchers hide caption
toggle caption
Photo Researchers
A rendering of a 36 hetes magzat a méhben.
Fotókutatók
Caroline Nagy a nappalijában bemutatja családja legújabb tagját, a karjában bölcselkedő 6 hetes csecsemőt egy csíkos pólyában. “Ő Alex Joseph. Május 24-én született – az én születésnapomon” – mondja.
A közös születésnapjuk nem volt teljesen véletlen. Két héttel a szülés időpontja előtt Nagy feldagadt, és kényelmetlenül érezte magát. Ezért kérte orvosát, hogy segítsen neki.
“Egyszerűen nyomorultul éreztem magam. Olyan kényelmetlen volt járni; nem tudtam a földön ülni és játszani; úgy éreztem, mintha elhanyagolnám az első gyerekemet, mert egyszerűen nem tudtam mozogni és nem tudtam semmit csinálni” – mondja Nagy. “Ezért megkérdeztem: ‘Van rá mód, hogy felgyorsítsam ezt az egészet, és korábban szüljek? “
Jackie McGinty számára nem a kényelmetlenség, hanem az időzítés volt az oka annak, hogy nyolc évvel ezelőtt császármetszéssel ütemezte lánya születését. McGinty első gyermekét orvosi okokból császármetszéssel hozta világra, és bár ezúttal természetes úton szeretett volna szülni, nemrég költözött el az államból, és azt akarta, hogy a családja a közelben legyen, hogy segítsen a babával.
“Az anyukám kijött volna, és csak néhány hétre jött volna ki. Szükségem volt rá, hogy ott legyen a szülés után. … Úgyhogy jót tett nekünk, hogy lehetőségünk volt ezt beütemezni” – mondja McGinty.
Kár, ha túlságosan előre tervezünk?
Az ehhez hasonló történetek gyakoriak. A statisztikák azt mutatják, hogy 1990 és 2006 között több mint kétszeresére nőtt azon nők aránya, akik megindították a szülést, és a nők közel egyharmada császármetszést hajtott végre.
Caroline Nagy és most 8 hetes csecsemője az ohiói Youngstownban. Nagy azt mondja, hogy a 39. héten korán megindították a szülést, mert kényelmetlenül érezte magát, és úgy érezte, hogy elhanyagolja a másik gyermekét. Gretchen Cuda Kroen az NPR számára hide caption
toggle caption
Gretchen Cuda Kroen az NPR számára
Caroline Nagy és most 8 hetes csecsemője az ohiói Youngstownban. Nagy azt mondja, hogy a 39. héten korán megindították a szülést, mert kényelmetlenül érezte magát, és úgy érezte, hogy elhanyagolja a másik gyermekét.
Gretchen Cuda Kroen az NPR számára
A növekedés nem a vészhelyzetek miatt történt, mondja Jay Iams, az Ohio Állami Egyetem anyai magzati orvoslással foglalkozó szakembere, hanem inkább azért, mert a nők és az orvosok kényelmi okokból kezdték el ütemezni a szüléseket – “kényelem az anya, a család és az orvos számára”, mondja Iams. Iams szerint néha azért, mert a betegek azt mondják maguknak: “Azt akarom, hogy csak az orvosom legyen ott. Nem akarom azt a személyt, aki éppen ügyeletes”. “
A természetes úton történő gyermekvállalás sok tervezést igényel. De amikor az örömcsomag érkezésének időpontjáról van szó, a szakértők most azt mondják, hogy a túlságosan előre tervezés több kárt okozhat, mint hasznot.
A teljes terhesség 40 hétig tart, de az elektív szüléseket gyakran két-három héttel korábbanra tervezik. És bár a 37. hét is még teljes terhességnek számít, a tanulmányok azt mutatják, hogy a néhány héttel is túl korán született babáknál nagyobb az egészségügyi problémák kockázata, mint azoknál, akik később születnek. Ez egyes orvosokat arra késztet, hogy kampányoljanak a tervezett szülések trendjének megfékezéséért.
Ed Donovan, a Cincinnati Gyermekkórház gyermekorvosa szerint az elmúlt évtizedekben gyűjtött adatok azt mutatják, hogy ezeknél a babáknál nagyobb a komplikációk kockázata, mintha megvárnák, amíg az anya spontán módon megindul a szülés.
“Most már tényleg jól dokumentálták országos tanulmányok, hogy annak kockázata, hogy a baba intenzív ellátásra szorul az újszülött intenzív osztályon – sőt a csecsemőhalál kockázata is – megnő, ha a baba már két héttel az esedékesség előtt megszületik” – mondja Donovan.
A szervrendszerek különböző ütemben érnek
Az okok kettősek. Először is, az első trimeszterben végzett ultrahangos mérés nélkül a nő esedékességi időpontja akár két héttel is eltolódhat, így a magzat a 37. hét helyett 35 hetes lehet. Másodszor, Donovan szerint az agy, a szív, a tüdő és az immunrendszer mind különböző ütemben érik – és egyeseknek kicsit több időre lehet szükségük, mint másoknak.
“Csak azért, mert a tüdő érett, még nem jelenti azt, hogy a többi szervrendszer is érett” – mondja Donovan. “Egy három héttel korábban született, érett tüdővel született baba nem biztos, hogy készen áll az evésre, mert az agya még nem fejlődött ki teljesen.”
Donovan szerint az orvosok rájöttek, hogy egyszerűen nem voltak túl jók abban, hogy meghatározzák, melyik baba áll készen és melyik nem. Iams szerint pedig a beteg babák nagy száma miatt sok orvos másképp kezdett gondolkodni a korai szülésekről.
A baba agyának még sokat kell fejlődnie a 35. és 39. hét között az anyaméhben. Courtesy of March of Dimes hide caption
toggle caption
Courtesy of March of Dimes
“A harminchét hét a terminus, de ők lettek az újszülött intenzív osztályok leggyakoribb lakói” – mondja Iams. “A gyermekorvosok pedig természetesen azt mondták: “Várhattak volna”. “
Mégis sok nő és még sok szülészorvos sem volt tisztában a kockázatokkal, mert ez nem illett bele a tapasztalataikba.
“Az emberek látják, hogy a barátaik korán szülnek, és néha a nők a 37., 38. héten maguktól megindul a szülés – és ez nem szokatlan, és azok a babák jól vannak” – mondja Jennifer Bailit, a clevelandi Metro Health Medical Center szülészorvosa. “De ezek olyan babák, akik azt mondták nekünk, hogy jönnek és készen állnak.”
Az anyák meggyőzése, hogy megéri várni
Bailit része annak az Iams és Donovan által vezetett erőfeszítésnek, amelynek célja a 39. hét előtt tervezett szülések számának csökkentése Ohio államban. Bailit azt mondja, hogy gyakran kell elmagyaráznia a nőknek az utolsó hetek fontosságát – és azt, hogy a kellemetlenségek normálisak, de a baba érdekében el kell viselni őket.
“Nehéz terhesnek lenni, és néha, amikor az ember a pillanatban van, nehéz a nagy egészet szem előtt tartani” – mondja Bailit. “Ha ilyen gondolkodásmód felé tereljük az embereket, az tényleg segít nekik azt mondani, hogy ‘Ezt a babámért teszem, megéri”. “
Amellett, hogy segítettek az orvosoknak, mint Bailit a terhes nők felvilágosításában, Iams és Donavan megkérte az állam 20 legnagyobb kórházának orvosait, hogy dokumentálják az orvosi okot minden alkalommal, amikor egy nőnek a 39. hét előtt kellett szülnie. Meglepetésükre Iams szerint 15 hónap alatt az ilyen szülések aránya 15 százalékról 5 százalék alá csökkent. És ami még fontosabb, az újszülött intenzív osztályra felvett csecsemők száma is csökkent.
Kapcsolódó NPR történetek
Az ötlet országszerte kezd elterjedni. A March of Dimes “Az egészséges babák megérik a várakozást” elnevezésű kampányában az Ohioban és néhány más kiválasztott államban elkezdett kampányt az egész országra kiterjesztette. Alan Fleischman a March of Dimes-tól azt mondja, hogy a szervezet által vizsgált kórházakban az elektív szülések aránya körülbelül 30 százalék.
“A legtöbb kórház vezetője nem hiszi el, hogy ez a probléma fennáll, amíg ténylegesen nem mérik” – mondja Fleischman. “És amikor ezt megteszik, meglepődnek.”
Az ohiói esethez hasonlóan előzetes adataik azt mutatják, hogy rövid idő alatt még azok a kórházak is, amelyekben nagyon magas a tervezett szülések aránya, képesek néhány egyszerű változtatással körülbelül 5 százalékra vagy kevesebbre csökkenteni azt – és ezzel együtt növelni az egészséges baba születésének valószínűségét.
Noha a 39. héten és azon túl is biztonságosnak számítanak az indukciók, egyes orvosok úgy vélik, hogy hacsak nincs orvosi ok a korai szüléshez, a nők számára a legjobb szülési terv a régimódi: Kitartás és várni, amíg a szülés magától beindul.