Célok: Szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátló (SSRI) vagy szerotonin-noradrenalin-újrafelvétel-gátló (SNRI) és tramadol kombinációja szerotonin-szindrómát eredményezhet, amelyet neuromuszkuláris és vegetatív idegrendszeri izgalom és megváltozott mentális állapot jellemez. A szerotonin-szindróma előfordulási gyakorisága ennél a gyógyszerkombinációnál alacsony, és a szerotonin-szindróma általában enyhe vagy mérsékelt formában jelentkezik, de életveszélyes lehet, és könnyebben megelőzhető, mint kezelhető. Célunk annak vizsgálata volt, hogy egy közkórházban a felírók tisztában vannak-e ezzel a kockázattal, és hogy ez befolyásolja-e a felírásaikat.
Módszerek: Egy több mint 650 ágyas hollandiai általános oktatókórház 194 orvosának küldtünk kérdőívet. A kérdőív négy esetet mutatott be, amelyek közül kettő egyéb gyógyszerek mellett SSRI-t vagy SNRI-t is alkalmazott, és arra kérte a válaszadókat, hogy minden esetben írjanak fel opioidot. A válaszadók nem voltak tisztában a kutatásunk fókuszával. A kórházi gyógyszertári adatbázis segítségével értékeltük a tramadol tényleges felírási arányát azoknál a felvett betegeknél, akik SSRI-t vagy SNRI-t használtak vagy nem használtak.
Eredmények: A kérdőív alapján a válaszadók egyformán írtak fel tramadolt SSRI/SNRI-k egyidejű használatával vagy anélkül. A tramadolt felíró válaszadók körülbelül egyharmada jelezte, hogy tisztában van az SSRI-kkel/SNRI-kkel való lehetséges kölcsönhatással. Körülbelül egyötödük szándékosan kerülte a tramadolt, mert az SSRI-kkel/SNRI-kkel való lehetséges kölcsönhatást azonosították. A kórházi gyógyszertári adatbázisban rögzített tényleges tramadolfelírásokban azonban nem volt különbség: az SSRI/SNRI-használók 23,8%-a kapott tramadolt, míg a nem SSRI/SNRI-használók 24,6%-a (számított OR 0,96; 95% CI 0,78-1,17).
Következtetések: Összességében egy közkórházban a felírók 20-30%-a tisztában volt a tramadol és az SSRI-k vagy SNRI-k közötti potenciális interakcióval, ez azonban nem jelentett különbséget a tramadolfelírásokban az SSRI/SNRI-használók és a nem használók között, amint azt a kórházi gyógyszertári adatbázis dokumentálta. Az orvosnak a tramadol SSRI/SNRI-használóknak történő felírására vonatkozó döntését átfogó egyéni előny-kockázat értékelés vezérelheti; a tramadol várható előnyei meghaladhatják a szerotonin-szindróma kis kockázatát. A szerotonin-szindróma lehetséges kockázatának tudatosítása érdekében a kórházi gyógyszertárak fontos szerepet játszhatnak a lehetséges kölcsönhatás jelzésében és a tramadol és az alternatív fájdalomcsillapítók előnyeiről és kockázatairól szóló tájékoztatásban SSRI vagy SNRI jelenlétében.