ACE-gátlók mellékhatásai
AzACE-gátlás kellően elfogadott kezelési mód, és a legtöbb, a magas vérnyomás, a vesebetegség és/vagy a szív- és érrendszeri betegségek kezelésével foglalkozó irányelvben ez a terápiás lehetőség kiemelt helyet foglal el a kezelési hierarchiában. Az ilyen ajánlások egyetemessége ellenére továbbra is kérdéses, hogyan lehet ezeket a vegyületeket a legbiztonságosabban alkalmazni. Ezeknek a gyógyszereknek a használata ugyanúgy művészet, mint tudomány. Az ACE-gátlók alkalmazása mögött álló tudomány jól elfogadott, a művészet azonban még folyamatban lévő munka, a használat számos finomságával, amelyek csak kiterjedt használati tapasztalat után válnak nyilvánvalóvá.
A fiziológiai és nem fiziológiai mellékhatások egyaránt alapját képezhetik az ACE-gátló intoleranciának; az azonban, hogy mi számít valódi ACE-gátló intoleranciának, erősen szubjektív, és még akkor is, ha szélsőséges fiziológiai változás (például a szérum kreatinin koncentrációjának túlzott emelkedése) az alapja a gyógyszer abbahagyásának, eltérő vélemények vannak arról, hogy mikor kell abbahagyni (és/vagy újraindítani) egy ebbe az osztályba tartozó gyógyszert. Alternatív megoldásként az olyan gyógyszercsoportok, mint az angiotén-szin-receptor-blokkolók (ARB-k), amelyek hasonló előnyöket kínálnak mind a vérnyomás (BP) szabályozásában, mind az események elleni védelemben, könnyen eldönthető, hogy meddig kell elviselni egy olyan nem fiziológiás mellékhatást, mint a köhögés. A rendelkezésre álló információk egyelőre nem túl meggyőzőek arra vonatkozóan, hogy az ARB-k jobban tolerálhatók, mint az ACE-gátlók a fiziológiás mellékhatások tekintetében.
Bár egyes ACE-gátló mellékhatások életveszélyesnek bizonyulhatnak (mint például az angioödéma), a többségük a legfeljebb kellemetlen kategóriába tartozik; bizonyos esetekben azonban az ACE-gátló mellékhatásai (mint például a vörösvértest-termelés elnyomása erythrocytosis esetén) előnyösnek bizonyulhatnak. A legtöbb ACE-gátló mellékhatás osztályhatásnak tekinthető. A mellékhatás enyhítésére szolgáló osztályon belüli váltás koncepcióját leggyakrabban az ACE-gátlóval összefüggő köhögés problémájára alkalmazták. A legtöbb esetben egy nem túl szigorú vizsgálati terv bizonyítja, hogy az egyik ACE-gátló (egy másik ACE-gátlóval szemben) a ritkább köhögésre vonatkozó felsőbbrendűségi állítás meghiúsul. Mint ilyen, az ACE-gátlóról egy másikra való egyszerű váltás önmagában nem enyhíti a mellékhatást.