Melyek a kokainfüggőség kockázatai?
A kokain egy erősen addiktív stimuláns drog, amelyet világszerte 14-21 millió ember használ.1 Sajnos sokan szenvednek kellemetlen következményektől a kokainhasználatuk következtében. A függőség lehetséges kockázatai közé tartozhatnak:
-
- Túladagolás.
- HIV-fertőzés.
- Hepatitis B fertőzés.
- Hepatitis C fertőzés.
- hangulatzavarok.
- Szív- és érrendszeri betegségek.
- Légúti betegségek.
- Gasztrointesztinális betegségek.
- magas vérnyomás.
- Poli-drogfogyasztás.
- Sztroke.
- Fogyás.
- Görcsrohamok.
- Változott alvási szokások.
- Memóriazavar.
- Lassú reakcióidő.
- Rövidített figyelem.
- Rövidülő agyméret.
- orrvérzés.
- orrvérzés.
A kokain nagy visszaélési, fizikai és pszichés függőségi potenciállal rendelkezik, és számos súlyos egészségügyi kockázatot jelent a felhasználók számára. Ezért a Drug Enforcement Administration (DEA) az Egyesült Államokban a II. jegyzékben szereplő ellenőrzött anyagok közé sorolja.2 Helyi érzéstelenítőként van néhány gyógyászati felhasználási területe, ezért csak egy lépcsőfok választja el a legszigorúbban ellenőrzött I. jegyzékben szereplő drogoktól.
A központi idegrendszeri stimulánsként a kokain megemeli a létfontosságú életfunkciókat, például a vérnyomást, a testhőmérsékletet és a szívritmust. A kokainhasználóknak általában kevesebb alvásra van szükségük, kisebb az étvágyuk, és több energiával és összpontosítással rendelkeznek. Beszédesebbek és izgatottabbak lehetnek, megnőhet az önbizalmuk, és jól érezhetik magukat.
A kokainhasználat számos kockázattal és mellékhatással is jár. 2011-ben több mint 500 000 amerikai fordult sürgősségi osztályon (ED) orvoshoz a kokain visszaélése vagy használata miatti mellékhatás miatt, és ez a tiltott kábítószer-használattal vagy visszaéléssel kapcsolatos összes ED-látogatás több mint 40 százalékát teszi ki.3 A kokainfüggőség aránya magas; 2013-ban az Egyesült Államokban 855 000 11 évesnél idősebb felnőttet tekintettek kokainfüggőnek.4
A kokainfüggőség a következő potenciális kockázatokkal jár:
-
-
- Túladagolás és lehetséges halál: 2013-ban 5000 kokain túladagolás okozta halálesetet jelentettek.5
- Fertőző betegség, például HIV, hepatitis B vagy hepatitis C elkapása: 2010-ben világszerte mintegy 3 millió injekciós kábítószer-használó élt HIV-fertőzöttként, míg 7,4 millióan szenvedtek hepatitis C-ben. 2,3 millióan küzdöttek továbbá hepatitis B-vel az UNODC szerint.6
- Fokozott mentális betegség tünetei: A kokainfüggőknél 10-40 százalékban előfordulhatnak hangulatzavarok.7
- Hosszú távú egészségügyi problémák: Ezek közé tartoznak a szív- és érrendszeri, légzőszervi, gyomor-bélrendszeri és neurovaszkuláris szövődmények, amelyek lehetséges szívbetegségeket, szívrohamot, magas vérnyomást, szervi elégtelenséget, légzési zavarokat, stroke-ot, alvászavarokat, egészségtelen fogyást és görcsöket eredményeznek.8
- Kognitív zavarok: A memória, a reakcióidő és a figyelem tartósan károsodhat a kokainfüggőség miatt. Valaki, aki kokainfüggő, a szürke agyállomány zsugorodását és korai öregedést tapasztalhat.9
-
A kokainfogyasztás módja a kockázatokkal összefüggésben
A kokain két fő formája a motoros és a “crack”-nek nevezett kőzetforma. A fehér port általában felszippantják, elszívják vagy befecskendezik, míg a “cracket” szinte mindig elszívják. A kokain visszaélésének módja befolyásolhatja a potenciálisan felmerülő mellékhatások és kockázatok típusát. Például, aki elsősorban kokaint szív, nagyobb valószínűséggel szenved légzőszervi és légzési problémáktól, míg aki a kábítószert szippantja, annak több gondot okozhat az orrvérzés, valamint az orrszövet és az orrmelléküregek károsodása. Az injekciós kábítószer-használók megoszthatják egymással a kábítószerhez szükséges eszközöket, ami piszkos tűk használatához vezet, és növeli a fertőző betegségek, bőrirritációk és hegesedés kockázatát, valamint a vénák összeesésének lehetőségét.
A visszaélés valamennyi módszere potenciálisan veszélyes, és magában rejti a halálos túladagolás lehetséges kockázatát. A kokain túladagolása általában a véráramban lévő drog toxikus szintjének eredménye, amely felgyorsítja a vérnyomást, a légzést és a szívverést. Ezek a szintek a testhőmérsékletet is veszélyes szintre emelik. A szívroham, a stroke és a görcsrohamok mind a kokain túladagolás lehetséges szövődményei. Hányinger, hányás, szabálytalan szívverés, fejfájás, daganatok, görcsök, láz, izgatottság, vérnyomás-emelkedés, hallucinációk és mellkasi fájdalom utalhat kokain túladagolásra. Túladagolás gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz.
Miért okoz függőséget a kokain?
A kokain az agy kommunikációs pályáira hat, és megzavarja bizonyos neurotranszmitterek, például a dopamin jellegzetes mechanizmusát. Ez viszont azt eredményezheti, hogy valaki a szokásosnál euforikusabbnak érzi magát.
Melyek a kokain rövid távú hatásai?
Amikor az embereket valami olyan dolog éri, ami boldoggá teszi őket, például egy ízletes étel, szexuális élmény vagy más pozitív inger, az agy az öröm jelzésére a kémiai hírvivő vagy neurotranszmitter, a dopamin szabadul fel. A dopamin ezután visszakerül a neuronba, arra ösztönözve az embereket, hogy megismételjék azt a viselkedést vagy eseményt, amely ezt a boldogsághullámot okozta, és megerősítve az agyukban lévő természetes jutalmazási útvonalakat. Az olyan kábítószerek, mint a kokain, megkerülik és megzavarják ezt a folyamatot azáltal, hogy blokkolják a dopamin visszaszívódását. Ez a neurotranszmitter áradását hozza létre az agyban, ami a kokaint használók által érzett intenzív “mámort” hozza létre.
Amint a kokain elhagyja a véráramot, szélsőséges mélypontok tapasztalhatók egyfajta “összeomlásként”. Az étvágyszint megnövekedhet, és fáradtság jelentkezhet, ami megerősíti a késztetést, hogy még több drogot vegyünk be.
A kokain hosszú távú hatásai
A kokain ismételt használata valójában azt okozhatja, hogy az agy már nem termel annyi dopamint magától, mivel hozzászokott a kokain beavatkozása által kezdeményezett magasabb szintekhez.
Elképzelhető, hogy ekkor kialakul a kokainfüggőség, aminek következtében a drog rendszeres használója a drog nélkül depressziósnak, ingerlékenynek és szorongónak érzi magát, ráadásul a drog utáni sóvárgás is jelentkezik. Az emberek ezután továbbra is visszaélhetnek a kokainnal, hogy önszabályozzák örömüket és boldogságukat, és elkerüljék az elvonási tüneteket. Ez önmagában megváltoztatja az agy motivációs és jutalmazási áramköreit. A kokainfüggők úgy érezhetik, hogy szükségük van a drogra ahhoz, hogy újra normálisnak érezzék magukat.
A visszaéléstől a függőségig
Az, hogy egyes emberek miért válnak nagyobb valószínűséggel kokainfüggővé, mint mások, különböző tényezőkre vezethető vissza, többek között:
-
- Kor az első használatnál
- A bevitel módja
- A dózisonként bevitt drog mennyisége
- A kokainnal való visszaélés időtartama
- Genetika és személyes fiziológia
- Egészségügyi és mentális egészségügyi kórtörténet
- több kábítószer vagy szer használata
- környezeti körülmények
Az általánosan elfogadott, hogy minél fiatalabbak az emberek, amikor elkezdik a kábítószerrel vagy alkohollal való visszaélést, annál valószínűbb, hogy életük későbbi szakaszában függőségben szenvednek. A 2011-ben 18-30 éves korú, kábítószerrel való visszaélés miatt kezelésre felvett amerikaiak csaknem háromnegyede 17 éves kora előtt kezdett visszaélni a szerekkel, és több mint 10 százalékuk 11 éves kora előtt.10 Ennek részben az lehet az oka, hogy a fiatalok agya még fejlődésben van, és az agynak az impulzuskontrollban részt vevő részei csak felnőttkorban alakulnak ki teljesen. Ha a kábítószereket azelőtt vezetik be, hogy az agy normálisan kialakulna, károsodások keletkezhetnek, ami valószínűbbé teszi a kábítószerfüggőség kialakulását. a gyermekkori traumák és a serdülőkori nagyfokú stressz növelheti annak valószínűségét, hogy valaki a kábítószerekhez fordul a lehetséges megkönnyebbülés érdekében. Az alapvető orvosi vagy mentális problémák öngyógyítása szintén vezethet kábítószerrel való visszaéléshez és függőséghez, mivel a National Alliance on Mental Illness (NAMI) becslése szerint a kábítószerrel visszaélők több mint 50 százaléka egyidejűleg mentális betegségben is szenved.
A visszaélés módszerei befolyásolják a függőség kialakulását
A kokain visszaélésének módja is befolyásolhatja a függőség kialakulását.
A kokain gyors hatású drog, és a különböző bevételi módszerek szerepet játszanak abban, hogy a drog milyen gyorsan szívódik fel, majd ürül ki a szervezetből. A gyorsabb felszívódás nagyobb, de rövidebb ideig tartó “mámorhoz” vezethet.
A crack elszívásával a drog gyorsan átjut a vér és az agy közötti gáton, ami intenzív, de rövid ideig tartó mámort okoz. Aki cracket szív, az előfordulhat, hogy binge-módszerben használja, több adagot szív el gyorsan egymás után, hogy meghosszabbítsa a mámort.
Minél gyakrabban él vissza a kokainnal, annál nagyobb hatással van az agyra, ami toleranciát eredményezhet a drog bizonyos szintjeivel szemben. Miután az agy toleránssá válik a rendszeres kokainadagokkal szemben, előfordulhat, hogy a használónak növelnie kell az adagot ahhoz, hogy továbbra is ugyanazokat az érzéseket tapasztalja. Az adagolás növelése növeli a kokainfüggőség kialakulásának esélyét is.
A Substance Abuse Treatment, Prevention and Policy című szaklapban megjelent, 2007-ben kezelés alatt álló kokainfüggőkről készült tanulmány szerint közel 78 százalékuk polidrog-függő volt, ami azt jelenti, hogy a kokain mellett más drogokkal is visszaéltek.11
Az egynél több kábítószer egyidejű használata nagymértékben megnöveli az összes lehetséges kockázatot és mellékhatást az egyes szerekkel visszaélve.
A kábítószerek egyik leggyakoribb kombinációja a kokain és a heroin keveréke, amelyet fecskendőn keresztül fecskendeznek a felhasználóba, és gyakran “speedball”-nak neveznek. A heroin depresszáns, a kokain pedig stimuláns. A felhasználók az egyes drogok negatív hatásait ki akarják egyenlíteni, miközben a pozitív hatásokat kiemelik, és így növelik a “mámort”. A kokain azonban gyorsabban elmúlik, mint a heroin, ezért a felhasználók megpróbálhatnak több kokaint bevinni, hogy ezt ellensúlyozzák, és véletlenül túladagolják magukat.
A kokain által okozott negatív egészségügyi hatások egy része a használat abbahagyása után visszafordítható.
Az egyén hatékony felépüléséhez a kokainfüggőségből és a kábítószerrel kapcsolatos további kockázatok elkerülése érdekében hatékony kábítószer-kezelési programra van szükség.
Források
- World Drug Report 2014. (2014). Az illegális kábítószerpiac legújabb statisztikái és trendelemzése.
- United States Drug Enforcement Administration. (2020). Drug Scheduling.
- U.S. Department of Health and Human Services. (2011). A kábítószerrel való visszaélésre figyelmeztető hálózat, 2011: A kábítószerrel kapcsolatos sürgősségi osztályos látogatások országos becslései.
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. 2013. A kábítószer-fogyasztásról és egészségről szóló 2013. évi nemzeti felmérés eredményei: Az országos eredmények összefoglalása.
- National Institute on Drug Abuse. (2020). Túladagolási halálozási arányok.
- United Nations Office on Drugs and Crime. (2012). Kábítószerügyi világjelentés 2012.
- Addikciótudomány és klinikai gyakorlat. (2005). Hangulatzavarok és kábítószer-használati zavarok: Egy komplex komorbiditás.
- Journal of Addictions Nursing. (2006). A kokainfüggőség orvosi szövődményei: Clinical Implications for Nursing Practice.
- Molekuláris pszichiátria. (2013). Kokainfüggőség: az agy öregedésének gyorsított útja?
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2014). A TEDS-jelentés.
- European Journal of Epidemiology. (2007). Mono- versus polidrogfogyasztási minták a közfinanszírozott ügyfelek körében.