Mitkä ovat kokaiiniriippuvuuden riskit?
Kokaiini on erittäin riippuvuutta aiheuttava stimuloiva huume, jota käyttää 14-21 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti.1 Valitettavasti monet ihmiset kärsivät kokaiinin käytön ikävistä seurauksista. Oman riippuvuuden mahdollisia riskejä voivat olla:
-
- Yliannostus.
- HIV-infektio.
- Hepatiitti B-infektio.
- Hepatiitti C-infektio.
- Mielialahäiriöt.
- Sydän- ja verisuonisairaudet.
- Hengityselinsairaudet.
- Ruoansulatuskanavan sairaudet.
- Korkea verenpaine.
- Polyyppisten huumeiden väärinkäyttö.
- Aivohalvaus.
- Painon lasku.
- Kouristukset.
- Muuttuneet unirytmit.
- Muistin menetys.
- Hidas reaktioaika.
- Lyhyt tarkkaavaisuus.
- Aivojen koon pieneneminen.
- Nenäverenvuoto.
- Nenän romahtaminen.
Kokaiinilla on suuri väärinkäytön, fyysisen ja psyykkisen riippuvuuden mahdollisuus, ja se aiheuttaa käyttäjille monia vakavia terveysriskejä. Tämän vuoksi Drug Enforcement Administration (DEA) luokittelee sen Yhdysvalloissa valvotuksi aineeksi luettelossa II.2 Sillä on muutamia lääkinnällisiä käyttötarkoituksia paikallispuudutteena, minkä vuoksi se on vain askeleen päässä tiukimmin valvotuista luettelon I huumausaineista.
Kokaiini nostaa keskushermostoa stimuloivana aineena elintärkeitä elintoimintoja, kuten verenpainetta, ruumiinlämpöä ja sydämen sykettä. Kokaiinia käyttävät tarvitsevat yleensä vähemmän unta, heillä on vähemmän ruokahalua ja heillä on enemmän energiaa ja keskittymiskykyä. He saattavat olla puheliaampia ja kiihottuneempia, heidän itseluottamuksensa voi kasvaa ja he voivat tuntea olonsa hyväksi.
Kokaiinin käyttöön liittyy myös lukuisia riskejä ja sivuvaikutuksia. Vuonna 2011 yli 500 000 amerikkalaista hakeutui päivystyspoliklinikalle (ED) kokaiinin väärinkäytöstä tai käytöstä johtuvan haittavaikutuksen vuoksi, ja tämä on yli 40 prosenttia kaikista päivystyskäynneistä, joihin liittyy laittomien huumeiden käyttö tai väärinkäyttö.3 Kokaiiniriippuvuusluvut ovat korkeat; 855 000 yli 11-vuotiaalla aikuisella Yhdysvalloissa katsottiin olevan kokaiiniriippuvuus vuonna 2013.4
Kokaiiniriippuvuuteen liittyy seuraavia mahdollisia riskejä:
-
-
- Yliannostus ja mahdollinen kuolema: Vuonna 2013 raportoitiin 5000 kokaiinin yliannostuskuolemaa.5
- Tartuntataudin, kuten HIV:n, hepatiitti B:n tai hepatiitti C:n, tarttuminen: Noin 3 miljoonaa ruiskuhuumeiden käyttäjää sairasti HIV:tä vuonna 2010 maailmanlaajuisesti ja 7,4 miljoonaa sairasti hepatiitti C:tä. Lisäksi 2,3 miljoonaa taisteli hepatiitti B:tä vastaan UNODC:n mukaan.6
- Lisääntyneet mielenterveysoireet: Kokaiiniriippuvaisilla voi esiintyä mielialahäiriöitä 10-40 prosenttia ajasta.7
- Pitkäaikaisia terveysongelmia: Näitä ovat sydän- ja verenkiertoelimistön, hengitysteiden, ruoansulatuskanavan ja neurovaskulaariset komplikaatiot, jotka johtavat mahdollisiin sydänsairauksiin, sydänkohtaukseen, verenpainetautiin, elimistön vajaatoimintaan, hengitysvaikeuksiin, aivohalvaukseen, häiriintyneisiin unirytmeihin, epäterveelliseen painonpudotukseen ja kouristuskohtauksiin.8
- Kognitiiviset viat: Kokaiiniriippuvuus voi heikentää pysyvästi muistia, reaktioaikaa ja tarkkaavaisuutta. Kokaiiniriippuvaisella saattaa esiintyä harmaan aivomassan kutistumista ja ennenaikaista ikääntymistä.9
-
Kokaiinin väärinkäyttötapa suhteessa riskeihin
Kokaiinin kaksi pääasiallista muotoa ovat moottoroitu ja kivimuotoinen kokaiini, jota kutsutaan nimellä ”crack”. Valkoinen jauhe nuuskataan, poltetaan tai ruiskutetaan yleensä, kun taas ”crack” poltetaan lähes aina. Kokaiinin väärinkäyttötapa voi vaikuttaa siihen, millaisia haittavaikutuksia ja riskejä mahdollisesti syntyy. Esimerkiksi henkilö, joka pääasiassa polttaa kokaiinia, kärsii todennäköisemmin hengitystie- ja hengitysongelmista, kun taas henkilöllä, joka nuuskaa huumetta, voi olla enemmän ongelmia nenäverenvuodon ja nenäkudoksen ja poskionteloiden vaurioitumisen kanssa. Ruiskuhuumeiden käyttäjät saattavat jakaa huumeiden käyttövälineitä, mikä johtaa likaisten neulojen käyttöön ja lisää tartuntatautien, ihoärsytysten ja arpeutumisen riskiä sekä laskimoiden mahdollisen romahtamisen riskiä.
Kaikki väärinkäyttömuodot ovat potentiaalisesti vaarallisia, ja niihin liittyy kuolemaan johtavan yliannostuksen mahdollinen riski. Kokaiinin yliannostus on tyypillisesti seurausta verenkierrossa olevista myrkyllisistä huumausainepitoisuuksista, jotka nopeuttavat verenpainetta, hengitystä ja sydämen sykettä. Nämä tasot nostavat myös kehon lämpötilan vaaralliselle tasolle. Sydänkohtaus, aivohalvaus ja kouristukset ovat kaikki kokaiinin yliannostuksen mahdollisia komplikaatioita. Pahoinvointi, oksentelu, epäsäännöllinen syke, päänsärky, kasvaimet, kouristuskohtaukset, kuume, levottomuus, kohonnut verenpaine, hallusinaatiot ja rintakipu voivat viitata kokaiinin yliannostukseen. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos epäilet yliannostusta.
Miksi kokaiini aiheuttaa riippuvuutta?
Kokaiini vaikuttaa aivojen viestireitteihin ja häiritsee tiettyjen välittäjäaineiden, kuten dopamiinin, tyypillistä mekanismia. Tämä puolestaan voi saada jonkun tuntemaan olonsa tavallista euforisemmaksi.
Mitkä ovat kokaiinin lyhytaikaiset vaikutukset?
Kun ihmiset altistuvat jollekin heitä ilahduttavalle asialle, kuten maukkaalle ruoalle, seksuaalisille kokemuksille tai muulle positiiviselle ärsykkeelle, aivot vapauttavat mielihyvän merkiksi kemiallista viestinvälittäjää tai välittäjäainetta, dopamiinia. Dopamiini kierrätetään sitten takaisin neuroniin, mikä rohkaisee ihmisiä toistamaan sen käyttäytymisen tai tapahtuman, joka aiheutti tämän onnellisuuden aallonpyrähdyksen, ja vahvistaa heidän aivojensa luonnollisia palkitsemisreittejä. Kokaiinin kaltaiset huumeet kiertävät ja häiritsevät tätä prosessia estämällä dopamiinin uudelleen imeytymistä. Tämä synnyttää välittäjäaineen tulvan aivoissa, mikä synnyttää voimakkaan ”huuman”, jonka kokaiinin käyttäjät tuntevat.
Kokaiinin poistuessa verenkierrosta äärimmäiset alamäet voidaan kokea eräänlaisena ”romahduksena”. Ruokahalu voi lisääntyä ja väsymys voi alkaa, mikä vahvistaa impulssia ottaa lisää huumetta.
Kokaiinin pitkäaikaisvaikutukset
Kokaiinin toistuva käyttö voi itse asiassa aiheuttaa sen, että aivot lakkaavat tuottamasta niin paljon dopamiinia itse, koska ne ovat tottuneet kokaiinin aiheuttaman häiriön käynnistämiin korkeampiin tasoihin.
Tässä vaiheessa voi muodostua riippuvuus kokaiinista, jolloin huumeen säännöllinen väärinkäyttäjä tuntee itsensä masentuneeksi, ärtyneeksi ja ahdistuneeksi ilman sitä, minkä lisäksi hänellä on huumeen himo. Ihmiset saattavat tällöin jatkaa kokaiinin väärinkäyttöä itsesäätääkseen mielihyväänsä ja onnellisuuttaan sekä välttääkseen vieroitusoireita. Tämä muuttaa luontaisesti aivojen motivaatio- ja palkitsemispiiriä. Kokaiiniriippuvaiset saattavat tuntea tarvitsevansa huumetta voidakseen tuntea olonsa jälleen normaaliksi.
Väärinkäytöstä riippuvuudeksi
On olemassa erilaisia tekijöitä, jotka voivat olla osallisena siinä, miksi jotkut ihmiset saattavat tulla todennäköisemmin riippuvaisiksi kokaiinista kuin toiset, mukaan lukien:
-
- Ensimmäisen käytön ikä
- Neuvontatapa
- Kullakin annoksella otetun huumausaineen määrä
- Kokaiinin väärinkäytön kesto
- Genetiikka ja henkilökohtainen fysiologia
- lääketieteellinen ja mielenterveyshistoria
- Monien huumeiden tai aineiden käyttö
- Ympäristöolosuhteet
Yleisesti hyväksytään, että mitä nuorempia ihmiset ovat aloittaessaan huumeiden tai alkoholin väärinkäytön, sitä todennäköisemmin he kärsivät riippuvuudesta myöhemmin elämässään. Lähes kolme neljäsosaa kaikista päihdehoitoon otetuista amerikkalaisista, jotka olivat 18-30-vuotiaita vuonna 2011, aloitti päihteiden väärinkäytön ennen 17 ikävuotta ja yli 10 prosenttia ennen 11 ikävuotta.10 Tämä voi osittain johtua siitä, että nuorten aivot ovat vasta kehittymässä, ja impulssikontrolliin osallistuvat aivojen osat eivät ole täysin muodostuneet ennen aikuisuutta. Jos huumeet otetaan käyttöön ennen kuin aivot ehtivät muodostua normaalisti, voi syntyä vaurioita, jolloin huumeriippuvuuden syntyminen on todennäköisempää.Lapsuuden traumat ja korkea stressitaso nuoruusiässä voivat lisätä todennäköisyyttä, että joku turvautuu huumeisiin mahdollisen helpotuksen saamiseksi. Myös taustalla olevien lääketieteellisten tai mielenterveysongelmien itsehoito voi johtaa päihteiden väärinkäyttöön ja riippuvuuteen, sillä National Alliance on Mental Illness (NAMI) arvioi, että yli 50 prosenttia kaikista huumeiden väärinkäyttäjistä kärsii samanaikaisesti myös mielisairaudesta.
Käyttötavat vaikuttavat riippuvuuteen
Tapa, jolla kokaiinia käytetään väärin, voi myös vaikuttaa riippuvuuden alkamiseen.
Kokaiini on nopeavaikutteinen huume, ja erilaisilla käyttötavoilla on merkitystä siihen, kuinka nopeasti huume imeytyy ja sitten erittyy kehosta. Nopeampi imeytyminen voi johtaa suurempaan ”pilveen”, mutta myös lyhyempään.
Crackin polttaminen lähettää huumeen nopeasti veren ja aivojen välisen esteen läpi, mikä aiheuttaa voimakkaan pilven, mutta myös lyhytaikaisen. Joku, joka polttaa crackia, saattaa käyttää sitä humalahakuisesti, jolloin hän polttaa useita annoksia nopeasti peräkkäin pidentääkseen huumaa.
Mitä useammin kokaiinia käytetään väärin, sitä enemmän se vaikuttaa aivoihin, mikä voi johtaa toleranssiin tietyille huumausainepitoisuuksille. Kun aivot ovat tulleet sietokykyisiksi säännöllisille kokaiiniannoksille, käyttäjä saattaa tällöin joutua lisäämään annostusta, jotta hän voi edelleen kokea samoja tunteita. Annoksen kasvattaminen lisää myös todennäköisyyttä tulla riippuvaiseksi kokaiinista.
Tutkimuksessa, joka tehtiin vuonna 2007 hoidossa olleista kokaiinin väärinkäyttäjistä ja joka julkaistiin Substance Abuse Treatment, Prevention and Policy -lehdessä, lähes 78 prosenttia heistä oli monihuumeiden väärinkäyttäjiä, mikä tarkoittaa sitä, että he väärinkäyttivät kokaiinin ohella myös muita huumeita.11
Useamman kuin yhden huumausaineen käyttäminen samanaikaisesti lisää huomattavasti kaikkia mahdollisia riskejä ja sivuvaikutuksia, jotka liittyvät kuhunkin väärinkäytettyyn aineeseen.
Yksi yleisimmistä huumeyhdistelmistä on kokaiinin ja heroiinin sekoitus, joka ruiskutetaan käyttäjään ruiskun avulla ja jota kutsutaan usein ”speedballiksi”. Heroiini on masennuslääke ja kokaiini stimulantti. Käyttäjät saattavat haluta mitätöidä kummankin huumeen kielteiset vaikutukset korostaen samalla myönteisiä vaikutuksia ja siten lisätä ”huumaa”. Kokaiini kuluu kuitenkin nopeammin kuin heroiini, joten käyttäjät saattavat yrittää ottaa käyttöön enemmän kokaiinia tämän huomioimiseksi ja ottaa tahattomasti yliannostuksen.
Joitakin kokaiinin aiheuttamia kielteisiä terveysvaikutuksia voidaan perua, kun käyttö lopetetaan.
Jotta yksilö voi tehokkaasti toipua kokaiiniriippuvuudesta ja välttää huumausaineeseen liittyvät lisäriskit, tarvitaan tehokas päihdehoito-ohjelma.
Lähteet
- World Drug Report 2014. (2014). Tuoreet tilastot ja trendianalyysi laittomien huumeiden markkinoista.
- United States Drug Enforcement Administration. (2020). Drug Scheduling.
- U.S. Department of Health and Human Services. (2011). Huumeiden väärinkäytöstä varoittava verkosto, 2011: National Estimates of Drug-Related Emergency Department Visits.
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. 2013. Results from the 2013 National Survey on Drug Use and Health: Summary of National Findings.
- National Institute on Drug Abuse. (2020). Yliannostuskuolemat.
- United Nations Office on Drugs and Crime. (2012). Maailman huumausaineraportti 2012.
- Addiction Science and Clinical Practice. (2005). Mielialahäiriöt ja päihdehäiriöt: A Complex Comorbidity.
- Journal of Addictions Nursing. (2006). Kokaiiniriippuvuuden lääketieteelliset komplikaatiot: Clinical Implications for Nursing Practice.
- Molecular Psychiatry. (2013). Kokaiiniriippuvuus: aivojen ikääntymisen pikaraitiotie?
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2014). TEDS-raportti.
- European Journal of Epidemiology. (2007). Mono-versus polydrug abuse patterns among publicly funded clients.