Jakie jest ryzyko uzależnienia od kokainy?
Kokaina jest silnie uzależniającym narkotykiem pobudzającym, używanym przez 14-21 milionów ludzi na całym świecie.1 Niestety, wiele osób ponosi nieprzyjemne konsekwencje w wyniku używania kokainy. Do potencjalnych zagrożeń związanych z uzależnieniem można zaliczyć:
-
- Przedawkowanie.
- Zakażenie HIV.
- Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.
- Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C.
- Zaburzenia nastroju.
- Choroby układu krążenia.
- Choroby układu oddechowego.
- Choroby układu pokarmowego.
- Wysokie ciśnienie krwi.
- Nadużywanie leków.
- Uderzenie.
- Utrata masy ciała.
- Napady drgawek.
- Zmienione wzorce snu.
- Zanik pamięci.
- Spowolniony czas reakcji.
- Krótki czas koncentracji uwagi.
- Zmniejszona wielkość mózgu.
- Krwawienia z nosa.
- Załamanie nosa.
Kokaina ma wysoki potencjał do nadużywania, uzależnienia fizycznego i psychicznego oraz stwarza wiele poważnych zagrożeń dla zdrowia użytkowników. Dlatego też Drug Enforcement Administration (DEA) klasyfikuje ją jako substancję kontrolowaną według listy II w Stanach Zjednoczonych.2 Ma ona kilka zastosowań medycznych jako środek znieczulający miejscowo, co jest powodem, dla którego jest tylko o krok od najbardziej ściśle kontrolowanych leków z listy I.
Jako środek pobudzający ośrodkowy układ nerwowy, kokaina podnosi funkcje życiowe, takie jak ciśnienie krwi, temperatura ciała i tętno. Osoby używające kokainy będą na ogół potrzebowały mniej snu, będą miały mniejszy apetyt, a także więcej energii i skupienia. Mogą być bardziej rozmowni i pobudliwi, mieć zwiększoną pewność siebie i czuć się dobrze.
Używanie kokainy wiąże się również z licznymi zagrożeniami i skutkami ubocznymi. W 2011 r. ponad 500 000 Amerykanów szukało pomocy medycznej na oddziale ratunkowym (ED) z powodu niepożądanej reakcji na nadużywanie lub używanie kokainy, co stanowi ponad 40% wszystkich wizyt na oddziale ratunkowym związanych z używaniem lub niewłaściwym używaniem nielegalnych narkotyków.3 Wskaźniki uzależnienia od kokainy są wysokie; w 2013 r. w Stanach Zjednoczonych 855 000 dorosłych w wieku powyżej 11 lat uznano za osoby uzależnione od kokainy.4
Nałóg kokainowy wiąże się z następującymi potencjalnymi zagrożeniami:
-
-
- Przedawkowanie i możliwy zgon: W 2013 r. zgłoszono 5000 zgonów z powodu przedawkowania kokainy.5
- Zakażenie chorobą zakaźną, taką jak HIV, zapalenie wątroby typu B lub zapalenie wątroby typu C: Około 3 mln osób przyjmujących narkotyki drogą iniekcji żyło w 2010 r. na świecie z wirusem HIV, natomiast 7,4 mln cierpiało na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Ponadto 2,3 mln walczyło z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, według UNODC.6
- Nasilone objawy chorób psychicznych: Zaburzenia nastroju mogą występować u osób uzależnionych od kokainy od 10 do 40 procent czasu.7
- Długotrwałe problemy zdrowotne: Obejmują one powikłania sercowo-naczyniowe, oddechowe, żołądkowo-jelitowe i nerwowo-naczyniowe, których skutkiem mogą być choroby serca, zawał serca, nadciśnienie tętnicze, niewydolność narządów, zaburzenia oddychania, udar mózgu, zaburzenia rytmu snu, niezdrowa utrata masy ciała i napady drgawek.8
- Defekty poznawcze: Pamięć, czas reakcji i uwaga mogą być trwale upośledzone w wyniku uzależnienia od kokainy. U kogoś uzależnionego od kokainy może wystąpić kurczenie się istoty szarej mózgu i przedwczesne starzenie się.9
-
Metody nadużywania kokainy w związku z ryzykiem
Dwie główne formy kokainy to forma zasilana i forma skalna, określana jako „crack”. Biały proszek jest ogólnie snorted, palone, lub wstrzykiwany, podczas gdy „crack” jest prawie zawsze palone. Metoda, w jaki sposób kokaina jest nadużywana, może wpływać na rodzaj skutków ubocznych i zagrożeń potencjalnie poniesionych. Na przykład, ktoś, kto głównie pali kokainę jest bardziej prawdopodobne, aby cierpieć z powodu problemów z oddychaniem i oddychania, podczas gdy ktoś, kto wciąga narkotyk może mieć więcej problemów z krwawieniami z nosa i uszkodzenia tkanki nosa i zatok. Osoby zażywające narkotyki w formie iniekcji mogą dzielić się akcesoriami do zażywania narkotyków, co skutkuje używaniem brudnych igieł i potęguje ryzyko chorób zakaźnych, podrażnień skóry i blizn, a także potencjał zapadniętych żył.
Wszystkie metody nadużywania są potencjalnie niebezpieczne i wiążą się z możliwym ryzykiem śmiertelnego przedawkowania. Przedawkowanie kokainy jest zwykle wynikiem toksycznych poziomów narkotyku w krwiobiegu, które przyspieszają ciśnienie krwi, oddychanie i tętno. Poziomy te podnoszą również temperaturę ciała do niebezpiecznych poziomów. Zawał serca, udar mózgu i drgawki są wszystkimi potencjalnymi powikłaniami przedawkowania kokainy. Nudności, wymioty, nieregularne tętno, ból głowy, guzy, drgawki, gorączka, pobudzenie, podwyższone ciśnienie krwi, halucynacje i ból w klatce piersiowej mogą wskazywać na przedawkowanie kokainy. Szukajcie natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli podejrzewa się przedawkowanie.
Dlaczego kokaina jest uzależniająca?
Kokaina działa na szlaki komunikacyjne mózgu i zakłóca typowy mechanizm działania niektórych neuroprzekaźników, takich jak dopamina. To z kolei może sprawić, że ktoś poczuje się bardziej euforyczny niż zwykle.
Jakie są krótkotrwałe skutki zażywania kokainy?
Gdy ludzie są narażeni na coś, co ich uszczęśliwia, np. smaczne jedzenie, doznania seksualne lub inny pozytywny bodziec, mózg uwalnia chemicznego posłańca lub neuroprzekaźnik, dopaminę, aby zaznaczyć przyjemność. Dopamina jest następnie ponownie wprowadzana do neuronów, zachęcając ludzi do powtarzania zachowań lub zdarzeń, które wywołały przypływ szczęścia i wzmacniając naturalne ścieżki nagrody w mózgu. Narkotyki takie jak kokaina omijają ten proces i zakłócają go, blokując ponowne wchłanianie dopaminy. Tworzy to powódź neuroprzekaźnika w mózgu, co powoduje intensywny „haj”, jaki odczuwają osoby zażywające kokainę.
Jak kokaina opuszcza krwiobieg, mogą pojawić się skrajne dołki, będące swego rodzaju „katastrofą”. Poziom apetytu może wzrosnąć, a zmęczenie może się pojawić, wzmacniając impuls do zażycia większej ilości narkotyku.
Długotrwałe skutki zażywania kokainy
Powtarzające się zażywanie kokainy może w rzeczywistości spowodować, że mózg przestanie wytwarzać tyle dopaminy na własną rękę, ponieważ przyzwyczaił się do wyższych poziomów inicjowanych przez ingerencję kokainy.
W tym momencie może powstać uzależnienie od kokainy, powodując, że osoba regularnie nadużywająca narkotyku czuje się przygnębiona, drażliwa i niespokojna bez niego, oprócz pragnień związanych z narkotykiem. Ludzie mogą następnie nadal nadużywać kokainy w celu samoregulacji przyjemności i szczęścia oraz w celu uniknięcia objawów odstawienia. Powoduje to wewnętrzną zmianę obwodów motywacji i nagrody w mózgu. Osoby uzależnione od kokainy mogą mieć poczucie, że potrzebują tego narkotyku, aby znów poczuć się normalnie.
Od nadużywania do uzależnienia
Istnieją różne czynniki, które mogą być związane z tym, dlaczego niektórzy ludzie mogą być bardziej skłonni do uzależnienia się od kokainy niż inni, w tym:
-
- Wiek w momencie pierwszego użycia
- Metoda przyjmowania
- Ilość narkotyku przyjmowana przy każdej dawce
- Długość czasu nadużywania kokainy
- Genetyka i osobista fizjologia
- Przeszłość medyczna i historia zdrowia psychicznego
- Używanie wielu narkotyków lub substancji
- Okoliczności środowiskowe
Powszechnie przyjmuje się, że im młodsi są ludzie, gdy zaczynają nadużywać narkotyków lub alkoholu, tym większe prawdopodobieństwo, że będą cierpieć z powodu uzależnienia w późniejszym okresie życia. Prawie trzy czwarte wszystkich Amerykanów przyjętych na leczenie uzależnienia od substancji psychoaktywnych, którzy w 2011 r. byli w wieku 18-30 lat, zaczęło nadużywać substancji przed 17 rokiem życia, a ponad 10 procent przed 11 rokiem życia.10 Może to częściowo wynikać z faktu, że młode mózgi wciąż się rozwijają, a części mózgu zaangażowane w kontrolę impulsów nie są w pełni ukształtowane aż do dorosłości. Jeśli narkotyki są wprowadzane zanim mózg zdąży się normalnie ukształtować, może dojść do jego uszkodzenia, co zwiększa prawdopodobieństwo powstania uzależnienia od narkotyków.Traumatyczne przeżycia z dzieciństwa i wysoki poziom stresu w okresie dojrzewania mogą zwiększyć prawdopodobieństwo sięgnięcia po narkotyki w celu uzyskania potencjalnej ulgi. Samoleczenie w przypadku podstawowych problemów medycznych lub psychicznych może również prowadzić do nadużywania substancji i uzależnienia, ponieważ National Alliance on Mental Illness (NAMI) szacuje, że ponad 50 procent wszystkich osób nadużywających narkotyków może również cierpieć z powodu jednoczesnej choroby psychicznej.
Methods of Abuse Factor into Addiction
Metoda, w której kokaina jest nadużywana, może również wpływać na początek uzależnienia.
Kokaina jest lekiem szybko działającym, a różne metody jej przyjmowania odgrywają rolę w tym, jak szybko lek jest wchłaniany, a następnie wydalany z organizmu. Szybsze wchłanianie może prowadzić do większego „wysoki”, ale również krótszy one.
Palenie crack wysyła lek szybko przez barierę między krwią i mózgu, powodując intensywne wysokie, ale również krótkotrwałe jeden. Ktoś, kto pali crack może używać go w schemacie binge, paląc kilka dawek w szybkim czasie w celu przedłużenia haju.
Coraz częściej kokaina jest nadużywana, tym bardziej wpływa na mózg, co może prowadzić do tolerancji na pewne poziomy leku. Po tym, jak mózg staje się tolerancyjny na regularne dawki kokainy, użytkownik może potrzebować zwiększyć dawkę, aby nadal doświadczać tych samych uczuć. W badaniu osób nadużywających kokainy w trakcie leczenia w 2007 r., które zostało opublikowane w Substance Abuse Treatment, Prevention and Policy, blisko 78% stanowiły osoby nadużywające wielu narkotyków, co oznacza, że wraz z kokainą nadużywały innych narkotyków11.
Używanie więcej niż jednego narkotyku naraz znacznie zwiększa wszystkie potencjalne zagrożenia i skutki uboczne każdej nadużywanej substancji.
Jedną z najczęstszych kombinacji narkotyków jest mieszanka kokainy i heroiny, wstrzykiwana użytkownikowi za pomocą strzykawki i często określana jako „speedball”. Heroina jest środkiem depresyjnym, a kokaina stymulującym. Użytkownicy mogą chcieć zniwelować negatywne skutki każdego z narkotyków, podkreślając jednocześnie pozytywne, a więc zwiększając „haj”. Kokaina zużywa się jednak szybciej niż heroina, więc użytkownicy mogą próbować wprowadzić więcej kokainy, aby to uwzględnić i nieumyślnie przedawkować.
Niektóre z negatywnych skutków zdrowotnych spowodowanych przez kokainę mogą zostać odwrócone po zaprzestaniu jej używania.
Aby dana osoba mogła skutecznie wyleczyć się z uzależnienia od kokainy i uniknąć dalszych zagrożeń związanych z tym narkotykiem, potrzebny jest skuteczny program leczenia uzależnienia od substancji.
Źródła
- World Drug Report 2014. (2014). Najnowsze statystyki i analiza trendów na rynku nielegalnych narkotyków.
- United States Drug Enforcement Administration. (2020). Drug Scheduling.
- U.S. Department of Health and Human Services. (2011). Sieć ostrzegania przed nadużywaniem narkotyków, 2011: National Estimates of Drug-Related Emergency Department Visits (Krajowe dane szacunkowe dotyczące wizyt na oddziałach ratunkowych związanych z narkotykami).
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. 2013. Wyniki z badania National Survey on Drug Use and Health z 2013 roku: Summary of National Findings.
- National Institute on Drug Abuse. (2020). Overdose Death Rates.
- United Nations Office on Drugs and Crime. (2012). Światowy raport narkotykowy 2012.
- Nauka o uzależnieniach i praktyka kliniczna. (2005). Mood Disorders and Substance Use Disorder: A Complex Comorbidity.
- Journal of Addictions Nursing. (2006). Medyczne powikłania uzależnienia od kokainy: Implikacje kliniczne dla praktyki pielęgniarskiej.
- Psychiatria molekularna. (2013). Uzależnienie od kokainy: szybka ścieżka do starzenia się mózgu?
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2014). Raport TEDS.
- European Journal of Epidemiology. (2007). Mono-versus polydrug abuse patterns among publicly funded clients.