Kosmeettisena ilmiönä tunnetun maailmanlaajuisen hammaslääketieteen alku alkoi oikeastaan posliinilaminaattiviilun keksimisestä 1980-luvun alussa. Tämä oli tapa muuttaa hampaan tai useiden hampaiden muotoa, kokoa ja väriä asettamalla ohut kerros käsityönä valmistettua posliinia hampaan päälle liimaamalla se suoraan hampaan rakenteeseen. Konsepti ja muotoilu muistuttivat hieman akryylisestä tekokynsistä. Näin saatiin aikaan uskomattoman kestävä tartunta, varsinkin jos liimaus tehtiin kiilteeseen (eikä kiilteen alla olevaan pehmeämpään dentiiniin).
Porcelain Veneer (Courtesy Ivoclar Vivadent).
Alunperin tämä suunniteltiin siten, että sillä pyrittiin parantamaan hampaan ulkonäköä ilman varsinaista preparointia tai itse hampaan ”vähentämistä”. Posliinin paksuus, jota vaadittiin, jotta se olisi kestävää ja estäisi murtumisen (ohut posliini on hyvin haurasta), johti kuitenkin siihen, että hampaat näyttivät usein toivottua paksummilta ja että ikenien terveys kärsi, koska posliini oli liian järeää ja loukku plakkibakteereille.
Siten syntyivät käsitteet Smile Design ja hampaiden minimaalinen preparointi, joiden ansiosta kosmeettinen hammaslääkäri voi nyt suunnitella hymyn ihanteellisimpiin muotoihin antiikin kreikkalaisen kultaisten mittasuhteiden käsitteen mukaisesti.
Kultaiset suhteet sovellettuna hampaiden suunnitteluun.
Pian seurasi simulointi- ja ”mock-up”-tekniikoita, joiden avulla hammaslääkäri ja potilas saattoivat ”esikatsella” odotettua lopputulosta, ja näin varmistettiin, että valittu muotoilu vastasi potilaan hymyä ja kasvoja. Simuloinnit voitiin tehdä digitaalisella ohjelmistolla, jossa muokattiin potilaan hampaista otettua digitaalista valokuvaa.
Tekniikan suosion kasvaessa hoidon tarjoamien mahdollisuuksien rajoja laajennettiin, ja syntyi käsite ”samana päivänä tapahtuva oikomishoito”. Tämä tapahtui aikakaudella, jolloin aikuiset saivat harvoin oikomishoitoa hampaidensa oikaisemiseksi (eikö se ollut lasten juttu?), ja itse asiassa tiedettiin vain vähän siitä, kuinka tehokasta hampaiden oikominen voisi olla aikuispotilaille. Vinojen hampaiden ”suoristamisen” valitettava sivuvaikutus viilujen avulla oli se, että hampaita jouduttiin usein pienentämään voimakkaasti. Tämä oli peruuttamaton toimenpide, joka johti hampaiden rakenteen menettämiseen lopullisesti, ja joissakin tapauksissa potilaan haluaman tuloksen saavuttamiseksi tarvittava hampaiden voimakas pienentäminen vaaransi hampaiden hermot, ja joissakin tapauksissa juurihoito oli valitettava sivuvaikutus.
Onneksi aikuisten oikomishoidon vallankumous merkitsi sitä, että monille potilaille voitiin tehdä joko pelkkä hampaiden oikominen ja hampaiden valkaisu, jotta he saivat upean hymyn, tai että jonkin verran oikomista tehtiin etukäteen, jotta hampaiden ”piilolinssin” valmistelu oli hyvin vähäistä.
Viime aikoina on ollut muodikasta siirtyä posliiniviilujen sijaan ”liimaukseen”, jossa käytetään komposiittihartsia (valkoista täytemateriaalia) hampaiden lisäämiseen tai täydelliseen peittämiseen (viilun tekoon) hymyn parantamiseksi. Komposiittihartsia voidaankin käyttää posliinin vaihtoehtona, ja monissa tapauksissa sillä voidaan saada aikaan sama hymyn muotoilutulos.
Huonosti tehdyt posliiniviilut voivat myös saada hampaat näyttämään hyvin ”väärennetyiltä”.
Bonding
Komposiittihartsit ja niiden ”kiillotettavuus” ja kyky jäljitellä luonnollista, kiiltävää hammaskiillettä ovat parantuneet huomattavasti viimeisten 10-15 vuoden aikana, ja nykyään nämä materiaalit voivat joissakin tapauksissa näyttää yhtä hyvältä ja joskus jopa paremmalta kuin posliiniviilut. Ne eivät useinkaan vaadi paljon tai lainkaan hampaiden pienentämistä, koska materiaali levitetään lähes kuin paksu maali tai kitti hampaisiin, joten se voidaan pitää hyvin ohuena. Se ei yleensä vaadi hammaskeramiikkateknikkoa viilun rakentamiseen, joten se säästää sekä potilaan että hammaslääkärin aikaa ja rahaa; komposiittiviilujen investointikustannukset ovat yleensä noin 50 prosenttia pienemmät kuin posliiniviilujen! Kuulostaa hyvältä, eikö? Miksi haluaisit posliiniviiluja, jos ne ovat niin hyviä?
Ennen ja jälkeen ”ilman valmistelua” tapahtuvan komposiittiliimauksen.
Totuus on se, että mikään hoitovaihtoehto tai -järjestelmä ei ole erehtymätön, ja molemmilla on omat luonteenomaiset hyötynsä sekä molemmilla on haittapuolensa, riskejään ja mahdollisia komplikaatioitaan. Yleisesti ottaen komposiitti on halvempaa ja vähemmän ”invasiivista”, mutta se värjäytyy ajan mittaan; se on myös paljon vähemmän biologisesti yhteensopiva. Tämä tarkoittaa sitä, että se kerää plakkibakteereja paljon helpommin ja aiheuttaa paljon suurempia ikenien tulehduksia kuin useimmat posliinit, vaikka ne asetettaisiin hyvin huolellisesti ja kiillotettaisiin hyvin.
Veneerit
Komposiittihartsi on luonteeltaan huokoista (sen pinnassa on pieniä reikiä ja aukkoja). Posliini ei värjäydy, on paljon terveellisempää ikenille (kunhan se asetetaan oikein ja hampaiden oikeanlainen pienennys tehdään tarvittaessa). Hyvin sijoitetut posliiniviilut voivat vakaassa ja hellävaraisessa purennassa kestää 20 vuotta ennen kuin ne tarvitsee vaihtaa. Komposiittiviiluja saatetaan joutua kunnostamaan tai jopa vaihtamaan kokonaan jo 3-4 vuoden kuluttua.
Yleisesti olen itse taipuvainen suosimaan komposiittiliimoja/viiluja nuoremmille potilaille. Tämä johtuu ensisijaisesti halusta välttää hampaiden preparointia, vaikka se olisikin hyvin vähäistä. Tämä on kuitenkin yleistystä, sillä olen tehnyt paljon posliiniviiluja alle 25-vuotiaille potilaille, mutta yleensä tässä tapauksessa hampaiden preparointia ei tarvita lainkaan tai se on hyvin vähäistä (näillä potilailla on yleensä hyvin pienet ja usein ”räikeät” hampaat).
Jos potilaalla on jo useita posliinista valmistettuja kruunuja tai viiluja, komposiittiliimaus ei ole vaihtoehto, vaan posliiniviilut ovat oikea hoitomuoto.
Budjetti on tärkeä tekijä, mutta komposiitin jatkuvan kunnostamisen tai korvaamisen aiheuttamat pitkän aikavälin kustannukset ovat usein suuremmat kuin lyhyen aikavälin säästöt.
Kosmeettisen hammaslääkärin tai esteettisen hammaslääkärin valitseminen huolellisesti. Katso heidän omia työportfolioitaan heidän klinikoillaan – älä aina luota siihen, mitä Instagram näyttää sinulle!
Hammaslääkärin taito on myös valtava tekijä, kun päätetään komposiittiliimauksesta – tämä on yksi haastavimmista hoidoista kosmeettisessa hammaslääketieteessä, ja vain harvoilla hammaslääkäreillä on luontaiset kyvyt tai he ovat oppineet taidot, joita tarvitaan erinomaisten pitkäaikaistulosten aikaansaamiseen tämäntyyppisillä viilunpäällysteillä.
Taito ja kokemus ovat tietenkin myös tekijä, kun valitset hammaslääkäriä, joka tekee posliiniviilujen avulla hymysi muodonmuutoksen. Tässä on mukana kaksi avainhenkilöä, kosmeettinen hammaslääkäri ja hammaskeraamikko. Parhaat ja luonnollisimmat ja ”esteettisimmät” tulokset posliiniviiluhoidoissa edellyttävät erittäin korkeaa ammattitaitoa näiltä molemmilta avainammattilaisilta. Viilujen lopullinen ”ilme” tai tyyli on pitkälti keraamikkojen ansiota, sillä heitä pidetään alallaan sekä taiteilijoina että käsityöläisinä.
Keskeinen viesti on, että yksi koko ei sovi kaikille, yksi vaihtoehto voi sopia tai olla sopimatta sinulle, ja on tärkeää keskustella kaikista vaihtoehdoista huolellisesti ja valita kosmeettinen tai esteettinen hammaslääkäri, jolla on paljon kokemusta ja taitoa, ennen kuin päätät, mikä sopii sinulle.
Katsele heidän omia työportfolioitaan (heidän klinikoillaan – äläkä aina luota siihen, mitä Instagramissa näytetään sinulle!), heidän kokemustaan, heidän ”akkreditointitasoaan” kosmeettisen hammaslääketieteen akatemioissa, heidän pätevyyttään ja hammaslääketieteellistä lisäkoulutusta, jonka he ovat suorittaneet näillä erityisaloilla.
’ DIG DEEPER ’
Lue lisää minihymymeikkauksista täältä.
LUE LISÄÄ
Or jos haluat syventyä Enlighten hampaiden valkaisujärjestelmään, niin klikkaa sitä tästä
Ja löytääksesi Enlighten valkaisuasiantuntijan läheltäsi, paina alla olevaa painiketta.
LÖYDÄ HAMMASLÄÄKÄRI