Kantasolu- tai luuydinsiirron haittavaikutuksia aiheuttavat:
- suuriannoksinen solunsalpaajahoito
- kohdennetut lääkeaineet, jos sinulla on niitä
Sinulla voi olla lisäsivuvaikutuksia, jos sinulle annetaan hoidon osana myös kokovartalosädehoitoa. Koko kehon sädehoitoa kutsutaan myös koko kehon sädehoidoksi tai TBI:ksi.
Kaikki haittavaikutukset ovat pahimmillaan, kun olet juuri saanut suuren annoksen solunsalpaajahoitoa ja muutaman viikon ajan sen jälkeen. Kun veriarvosi alkavat nousta (engraftment), voit paremmin. Kerro tiimillesi, jos sinulla on haittavaikutuksia. He voivat tehdä paljon auttaakseen sinua.
Pitkällä aikavälillä nämä hoidot aiheuttavat usein hedelmättömyyttä. Jotkut elinsiirron saaneet saavat kyllä lapsia, mutta tämä on silti melko harvinaista.
Infektioriski
Sinulla on matala valkosolujen määrä tehohoitosi jälkeen. Sinulla on siis suurempi riski saada infektio. Tämä voi johtua normaalisti vaarattomista bakteereista, joita meillä on ruoansulatuskanavassamme ja ihollamme.
Yritäksesi estää tätä tapahtumasta saatat saada:
- antibiootteja
- sienilääkkeitä
- suuvesiä
Tulehdusriskin pienentämiseksi sinun on käytävä suihkussa joka päivä. Jos suihkussa käyminen on sinulle vaikeaa, kerro siitä hoitajalle, niin hän voi auttaa. Huoneesi siivotaan ja lakanasi vaihdetaan joka päivä.
Vierailijoiden tulee pestä kätensä ennen kuin he tulevat huoneeseesi. He saattavat joutua käyttämään käsineitä ja esiliinoja kuten hoitajat ja lääkärit. Heidän ei pitäisi vierailla, jos heillä on yskä tai flunssa.
Ruokavalio
Olet myös infektioriskissä joidenkin ruokien vuoksi. Säännöt siitä, mitä voit syödä, ovat erilaiset eri sairaaloissa. Sairaalahoidossa ollessasi ja tarvittaessa saat aterioita, jotka harvemmin aiheuttavat infektioita. Keskustele sairaanhoitajan ja ravitsemusterapeutin kanssa siitä, miten saat hyvän tasapainon sen välille, mitä haluat syödä ja mikä voi aiheuttaa infektion.
Kun pääset ensimmäistä kertaa takaisin kotiin, saatat tarvita joitakin varotoimia. Esimerkiksi:
- lämmitä kaikki lämpimät ateriat huolellisesti ja syö ne tuoreena
- pese ja kuori kaikki hedelmät
- huolehdi, että kaikki salaatinlehdet pestään huolellisesti
- välttäkää kevyesti kypsennettyjä kananmunia
- välttäkää pehmeitä juustoja
Kysy lääkintähenkilökunnaltasi, jos sinun on noudatettava erityisruokavalioasi kotonasi, ja kuinka kauan sen tulisi kestää.
Jopa näillä varotoimilla saat hyvin todennäköisesti infektion jossain vaiheessa. Tarvitset antibiootteja infektion hoitoon.
Immunisaatiot
Elinsiirron jälkeen menetät immuniteetin taudeille, joita vastaan sinut rokotettiin lapsena. Elinsiirtoryhmäsi kertoo sinulle, mitkä rokotukset sinun on otettava uudelleen hoidon jälkeen. On tärkeää, että koko perheesi saa influenssarokotteen ja että kaikki lähisukulaisesi lapset saavat lapsuudenaikaiset rokotukset.
Joillakin esikoululaisilla ja alakoululaisilla on influenssarokote nenäsumutteena. Jos immuunijärjestelmäsi on vakavasti heikentynyt, sinun tulisi välttää läheistä kanssakäymistä sellaisten lasten kanssa, jotka ovat saaneet nenäsumutteen, kahden viikon ajan rokotuksen jälkeen. Keskustele lääkärisi kanssa, jos et ole varma, koskeeko tämä sinua.
Alhainen punasolujen määrä (anemia)
Hoidon jälkeen punasolujen määrä laskee. Elinsiirtoryhmäsi tarkistaa punasolujen määrän joka päivä. Jos se laskee liian alhaiseksi, saatat tuntea olosi:
- väsyneeksi
- energiavajeeksi
- hengästyneeksi
Voit tarvita verensiirron punasolujen lisäämiseksi. Tämä parantaa oloasi lähes välittömästi.
Joskus ihmiset saavat allergisen reaktion verensiirrosta. Ilmoita hoitajalle tai lääkärille mahdollisimman pian, jos sinua kuumottaa ja tärisyttää tai jos sinua kutittaa. Saat lääkkeitä reaktion pysäyttämiseksi. Hoitajasi voi myös hidastaa verensiirtonopeutta.
Harvemmin joillakin ihmisillä on:
- rinta- tai munuaiskipua (kipu selässä tai kyljessä)
- kasvojen punoitus
- vilunväristykset
- polttelu laskimossa, johon tiputuksesi menee
Kertokaa lääkärillesi tai hoitajallesi heti, jos sinulla on jotakin edellä mainituista. Hoitajan on hoidettava reaktiotasi ja saatettava keskeyttää infuusio.
Verenvuodon riski
Trombosyyttiarvosi laskee hoidon jälkeen. Verihiutaleet auttavat verta hyytymään. Alhainen verihiutaletaso tarkoittaa, että sinulla on verenvuotoriski. Saatat huomata, että saat mustelmia normaalia helpommin.
Kerro heti hoitajalle tai lääkärille, jos huomaat:
- nenäverenvuotoa
- verenvuotavat ikenet hampaita puhdistaessasi
- erittäin runsaat kuukautiset
- verta virtsassasi tai kakuissasi
- mustelmia tai pieniä tummia punaisia täpliä ihollasi
Hoitohenkilökuntasi järjestää sinulle verihiutaleiden siirron. Saat verihiutaleet tiputuksena suoneen. Se kestää noin puoli tuntia.
Joskus ihmiset reagoivat verihiutaleisiin. Tämä on silloin epämiellyttävää, mutta menee pian ohi. Ilmoita hoitajalle tai lääkärille mahdollisimman pian, jos sinusta tuntuu:
- kuuma
- väristys
- särky
- särky
Trombosyyttiarvosi voi kestää jonkin aikaa ennen kuin se palautuu normaaliksi kantasolu- tai luuydinsiirron jälkeen. Toipuminen saattaa kestää kauemmin, jos sinulle on siirretty omia kantasoluja (eikä luovuttajan kantasoluja).
Pahoinvointi ja ripuli
Saatat tuntea olosi sairaaksi solunsalpaajahoidon ja sädehoidon jälkeen. Sinun pitäisi kuitenkin alkaa voida paremmin parin viikon kuluttua. Valitettavasti muut saamasi hoidot, kuten antibiootit, voivat saada sinut voimaan pahoin. Voit saada pahoinvointilääkkeitä niin kauan kuin tarvitset niitä.
Säteily- tai solunsalpaajahoidon reaktiona sinulla saattaa olla ripuli. Sinulla voi olla sitä myös infektion vuoksi tai siksi, että sinulle on kehittynyt jokin muu haittavaikutus, jota kutsutaan siirteen ja isännän väliseksi taudiksi (graft versus host disease). Kerro hoitajalle tai lääkärille, jos ripuli on vakava. He antavat sinulle lääkettä, joka auttaa. Tarvitset myös hoitoa ripulin taustalla olevaan syyhyn.
Suukipu
Suukipu ja suun haavaumat ovat hyvin yleisiä elinsiirron jälkeen. Ne voivat kehittyä reaktiona kemo- tai sädehoitoon tai suun infektiosta.
Voit saada suuvesiä ja pastilleja imeskeltäväksi yrittäessäsi estää infektioita. Pyydä kipulääkkeitä, jos tarvitset niitä. Jääpalojen imeskely voi joskus auttaa vähentämään kipua.
Syömisen ja juomisen vaikeus
Sinulla ei ole paljon ruokahalua heti elinsiirron jälkeen. Kokeile pieniä aterioita päivän mittaan ja syö aina kun siltä tuntuu. Ravitsemusterapeutti antaa sinulle kaloripitoisia juomia, jos et voi syödä paljon. Tai saat ehkä nestemäistä ravintoa letkun kautta vatsaan tai keskuslaskimon kautta.
Väsynyt ja uupunut olo
Olet hyvin väsynyt ja uupunut elinsiirron jälkeen. Tämä on pahimmillaan toisen ja kolmannen viikon aikana, jolloin verisoluarvosi ovat alhaisimmillaan.
Pikku hiljaa sinusta tuntuu, että sinulla on enemmän energiaa. Tunnet kuitenkin olosi tavallista väsyneemmäksi melko pitkään elinsiirron jälkeen. Tämä voi kestää jopa pari vuotta.
hedelmällisyyden menetys
Transplantaation pidempiaikainen sivuvaikutus on hedelmättömyys. Tämä tarkoittaa, että et enää pysty tulemaan raskaaksi tai saamaan lasta luonnollisesti. Tämä johtuu koko kehon säteilytyksestä ja suurista kemoterapia-annoksista.
Joillakin elinsiirron saaneilla on mahdollisuus saada lapsia luonnollisesti, mutta tämä on harvinaista. Joskus on mahdollista, että miehet ja teini-ikäiset pojat varastoivat siittiöitä ennen kemoterapian aloittamista. Tätä kutsutaan spermapankkitoiminnaksi.
Hoito voi aiheuttaa naisille ennenaikaiset vaihdevuodet. Saatat saada hormonikorvaushoitoa (HRT) oireiden helpottamiseksi. Jotkut naiset voivat varastoida alkioita tai munasoluja ennen syöpähoidon aloittamista, mutta tämä ei ole aina mahdollista. Tutkimusta tehdään koko ajan, jotta naisia voitaisiin auttaa saamaan lapsia syöpähoidon jälkeen.
Graft versus host disease (GvHD)
Jos sinulle on tehty elinsiirto sukulaiselta tai sopivalta sukuun kuulumattomalta luovuttajalta, sinulla on GvHD:n riski. Tämä johtuu siitä, että luovuttajan kantasolut sisältävät luovuttajan immuunisoluja. Nämä solut voivat joskus hyökätä joidenkin oman kehosi solujen kimppuun.
GvHD voi aiheuttaa:
- ripulia
- painonpudotusta
- silmien ja ihon kellastumista (keltatauti)
- silmien tai suun kipeytymistä
- ihottumaa
- hengenahdistusta
GvHD voi olla vakava ja joillakin jopa hengenvaarallinen. Mutta lievä GvHD voi olla joillekin myös hyödyllinen. Se on immuunijärjestelmän reaktio, ja se voi auttaa tappamaan hoidon jälkeen jäljelle jääneet syöpäsolut.
Kerro hoitohenkilökunnalle, jos sinulla on merkkejä GvHD:stä. Voit saada hoitoja immunosuppressiivisilla aineilla, jotka auttavat vähentämään reaktiota.