Skutki uboczne przeszczepu komórek macierzystych lub szpiku kostnego są spowodowane przez:
- wysokodawkową chemioterapię
- leki celowane, jeśli je posiadasz
Możesz mieć dodatkowe skutki uboczne, jeśli w ramach leczenia stosujesz również radioterapię całego ciała. Radioterapia całego ciała jest również nazywana napromienianiem całego ciała lub TBI.
Wszystkie działania niepożądane są najgorsze, gdy właśnie otrzymałeś chemioterapię w dużej dawce i przez kilka tygodni po niej. Kiedy liczba krwi zacznie rosnąć (engraftment), zaczniesz czuć się lepiej. Daj znać swojemu zespołowi, jeśli masz jakiekolwiek efekty uboczne. Mogą oni zrobić wiele, aby Ci pomóc.
W dłuższej perspektywie, te terapie często powodują bezpłodność. Niektórzy ludzie po przeszczepie mogą mieć dzieci, ale jest to nadal dość niezwykłe.
Ryzyko infekcji
Po intensywnym leczeniu ma Pan/Pani niską liczbę białych krwinek. W związku z tym istnieje większe ryzyko wystąpienia u Ciebie zakażenia. Może to być spowodowane przez normalnie nieszkodliwe bakterie, które mamy w naszym układzie pokarmowym i na naszej skórze.
Aby spróbować zapobiec temu zakażeniu, możesz mieć:
- antybiotyki
- leki przeciwgrzybicze
- płuczki do ust
Musisz brać prysznic każdego dnia, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia. Jeśli masz trudności z braniem prysznica, poinformuj o tym swoją pielęgniarkę, która może ci pomóc. Twój pokój jest sprzątany, a pościel zmieniana każdego dnia.
Osoby odwiedzające Cię powinny umyć ręce przed wejściem do Twojego pokoju. Być może będą musieli nosić rękawiczki i fartuchy, tak jak pielęgniarki i lekarze. Nie powinni oni odwiedzać pacjenta, jeśli mają kaszel lub są przeziębieni.
Dieta
Jesteś także narażony na ryzyko infekcji spowodowanej niektórymi pokarmami. Zasady dotyczące tego, co można jeść, są różne w różnych szpitalach. Podczas pobytu w szpitalu i jeśli jest to konieczne, można spożywać posiłki, które są mniej prawdopodobne, aby spowodować zakażenie. Porozmawiaj ze swoją pielęgniarką i dietetykiem o zachowaniu równowagi pomiędzy tym, co lubisz jeść, a tym, co może spowodować infekcję.
Przy pierwszym powrocie do domu może być konieczne podjęcie pewnych środków ostrożności. Na przykład:
- dokładnie podgrzewaj wszystkie gorące posiłki i jedz je świeże
- myj i obieraj wszystkie owoce
- dokładnie myj wszystkie liście sałaty
- unikanie lekko gotowanych jajek
- unikanie miękkiego sera
Zapytaj zespół medyczny, czy musisz stosować specjalną dietę w domu i jak długo powinna ona trwać.
Nawet przy zastosowaniu tych środków ostrożności jest bardzo prawdopodobne, że w pewnym momencie nabawisz się infekcji. Do leczenia infekcji potrzebne będą antybiotyki.
Immunitacje
Po przeszczepie traci się odporność na choroby, przeciwko którym pacjent był szczepiony w dzieciństwie. Zespół ds. transplantacji poinformuje Cię, jakie szczepienia należy wykonać ponownie po leczeniu. Ważne jest, aby cała Twoja rodzina zaszczepiła się przeciwko grypie, a wszystkie dzieci z Twojej bliskiej rodziny zostały zaszczepione w dzieciństwie.
Niektóre dzieci w wieku przedszkolnym i w szkole podstawowej otrzymują szczepionkę przeciwko grypie w postaci aerozolu do nosa. Jeśli twój układ odpornościowy jest poważnie osłabiony, powinieneś unikać bliskiego kontaktu z dziećmi, które otrzymały szczepionkę w aerozolu do nosa przez 2 tygodnie po szczepieniu. Należy porozmawiać z lekarzem, jeśli nie jest się pewnym, czy dotyczy to pacjenta.
Niska liczba czerwonych krwinek (niedokrwistość)
Po leczeniu zmniejszy się liczba czerwonych krwinek. Zespół przeszczepiający będzie codziennie sprawdzał liczbę czerwonych krwinek. Jeśli będzie ona zbyt niska, możesz czuć się:
- zmęczony
- bez energii
- bez oddechu
Możesz potrzebować transfuzji krwi, aby uzupełnić poziom czerwonych krwinek. Dzięki temu poczujesz się lepiej niemal od razu.
Niekiedy ludzie mają reakcję alergiczną na transfuzję krwi. Jeśli odczuwasz gorąco, dreszcze lub swędzenie, poinformuj o tym jak najszybciej pielęgniarkę lub lekarza. Otrzymasz leki, które powstrzymają reakcję. Pielęgniarka może również spowolnić tempo transfuzji.
Rzadziej u niektórych osób występują:
- ból w klatce piersiowej lub nerkach (ból w plecach lub boku)
- zaczerwienienie twarzy
- dreszcze
- parzenie wzdłuż żyły, do której podawana jest kroplówka
Natychmiast poinformuj lekarza lub pielęgniarkę, jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów. Pielęgniarka będzie musiała leczyć twoją reakcję i może przerwać infuzję.
Ryzyko krwawienia
Po leczeniu spadnie poziom twoich płytek krwi. Płytki krwi pomagają krwi krzepnąć. Niski poziom płytek krwi oznacza, że istnieje ryzyko krwawienia. Może się okazać, że siniaki pojawiają się łatwiej niż zwykle.
Natychmiast poinformuj pielęgniarkę lub lekarza, jeśli zauważysz:
- krwawienie z nosa
- krwawienie dziąseł podczas mycia zębów
- bardzo obfite miesiączki
- krew w moczu lub kale
- bruzdy lub małe ciemnoczerwone plamki na skórze
Zespół prowadzący leczenie zleci przetoczenie płytek krwi. Płytki krwi są podawane w postaci kroplówki do żyły. Trwa to około pół godziny.
Niekiedy u pacjentów występuje reakcja na płytki krwi. W tym czasie jest to nieprzyjemne, ale szybko mija. Należy jak najszybciej powiadomić pielęgniarkę lub lekarza, jeśli pacjent czuje się:
- gorąco
- krwawo
- swędząco
Powrót do normalnego stanu liczby płytek krwi po przeszczepie komórek macierzystych lub szpiku kostnego może trochę potrwać. Powrót do zdrowia może potrwać dłużej, jeśli pacjent miał własne komórki macierzyste (a nie komórki macierzyste dawcy).
choroba i biegunka
Możesz czuć się źle po chemioterapii i radioterapii. Ale po kilku tygodniach powinnaś zacząć czuć się lepiej. Niestety inne stosowane przez Ciebie metody leczenia, takie jak antybiotyki, mogą powodować złe samopoczucie. Możesz przyjmować leki przeciwchorobowe tak długo, jak będziesz ich potrzebować.
Możesz mieć biegunkę jako reakcję na radioterapię lub chemioterapię. Możesz ją mieć również z powodu infekcji lub z powodu wystąpienia innego działania niepożądanego, zwanego chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi. Należy poinformować pielęgniarkę lub lekarza, jeśli biegunka jest ciężka. Podadzą Ci oni leki, które mogą pomóc. Konieczne będzie również leczenie podstawowej przyczyny biegunki.
Ból jamy ustnej
Ból jamy ustnej i owrzodzenia jamy ustnej są bardzo częste po przeszczepie. Mogą one powstać jako reakcja na chemioterapię lub radioterapię, albo w wyniku zakażenia jamy ustnej.
Możesz otrzymać płyny do płukania jamy ustnej i pastylki do ssania, aby spróbować zapobiec zakażeniu. Poproś o środki przeciwbólowe, jeśli ich potrzebujesz. Ssanie kostek lodu może czasami pomóc w zmniejszeniu bólu.
Trudności w jedzeniu i piciu
Nie będziesz miał dużego apetytu zaraz po przeszczepie. Spróbuj spożywać małe posiłki w ciągu dnia i jedz, kiedy tylko masz na to ochotę. Dietetyk poda Ci wysokokaloryczne napoje, jeśli nie będziesz w stanie dużo jeść. Możesz również otrzymywać płynne pożywienie przez rurkę do brzucha lub przez linię centralną.
Uczucie zmęczenia i wyczerpania
Poczujesz się bardzo zmęczony i wyczerpany po przeszczepie. This will be at its worst during the second and third weeks when your blood cell counts are at their lowest.
Slowly you will feel that you have more energy. Jednak przez dłuższy czas po przeszczepie będziesz czuł się bardziej zmęczony niż zwykle. Może to trwać nawet do kilku lat.
Utrata płodności
Długotrwałym skutkiem ubocznym przeszczepu jest niepłodność. Oznacza to, że nie będziesz już w stanie zajść w ciążę lub zostać ojcem dziecka w sposób naturalny. Jest to spowodowane napromieniowaniem całego ciała i wysokimi dawkami chemioterapii.
Niektórzy ludzie po przeszczepie mogą mieć dzieci w sposób naturalny, ale jest to rzadkość. Czasami jest to możliwe dla mężczyzn i nastoletnich chłopców, aby przechowywać spermę przed rozpoczęciem chemioterapii. Nazywa się to bankowaniem spermy.
Terapia może spowodować wczesną menopauzę u kobiet. Możesz mieć hormonalną terapię zastępczą (HRT), aby pomóc w łagodzeniu objawów. Niektóre kobiety są w stanie przechowywać zarodki lub jajeczka przed rozpoczęciem leczenia raka, ale nie zawsze jest to możliwe. Cały czas prowadzone są badania mające na celu pomoc kobietom w rodzeniu dzieci po leczeniu raka.
Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GvHD)
Jeśli miałaś przeszczep od krewnego lub dopasowanego dawcy niespokrewnionego, jesteś narażona na ryzyko GvHD. Dzieje się tak, ponieważ komórki macierzyste dawcy zawierają komórki odpornościowe pochodzące od dawcy. Komórki te mogą czasami atakować niektóre z twoich własnych komórek ciała.
GvHD może powodować:
- biegunkę
- utratę masy ciała
- żółknięcie oczu i skóry (żółtaczka)
- ból oczu lub jamy ustnej
- wysypki skórne
- duszność
GvHD może być poważna, a nawet zagrażać życiu niektórych osób. Ale łagodna GvHD może być również pomocna dla niektórych. Jest to reakcja układu odpornościowego i może pomóc w zabiciu wszelkich komórek nowotworowych pozostałych po leczeniu.
Poinformuj zespół prowadzący leczenie, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy choroby GvHD. Możesz być leczony środkami immunosupresyjnymi, które pomogą zmniejszyć reakcję.
Powiadom zespół leczący o wystąpieniu objawów choroby GvHD.