Nyckelinformation:
- Prostatakörteln ligger under blåsan, vid ändtarmen.
- Prostatasjukdomar är vanliga när män blir äldre.
- Prostatacancer kan upptäckas tidigt genom screening.
- Ezras MRI-skanning för screening av prostatan är smärtfri, icke-invasiv, använder ingen gadoliniumkontrast och tar bara 20 minuter.
Ordet ”prostata” härstammar från det grekiska ordet ”prostates”, som betyder framifrån (pro) och stående (states), vilket pekar på prostatans placering framför blåsan. När någon frågar dig: ”Var ligger prostatan?”, kom bara ihåg denna etymologi.
Prostatan är ett relativt litet organ (ungefär lika stort som en stor valnöt) som har en nyckelroll i fortplantningssystemet. Prostatacancer är särskilt farlig, så prostataskanningar är nyckeln till tidig upptäckt och därmed till behandling.
I den här artikeln diskuterar vi detaljer om var prostatakörteln finns, vad den gör, dess potentiella problem och hur man kan gå före prostatacancer.
Var finns prostatakörteln?
Prostatakörteln är belägen i det manliga fortplantningssystemet – det är ett litet organ som är ungefär lika stort som en valnöt. Den ligger under urinblåsan, där den omger urinröret (urinvägarna) och vilar framför ändtarmen.
Prostatakörteln består huvudsakligen av mjuk vävnad och är förgrenad med flera kanaler. Dess celler ligger inuti kanalerna, som utsöndrar sädesvätska.
Fyra viktiga zoner delar organet:
- Den främre fibromuskulära zonen består endast av muskel- och fibervävnad – det finns inga kanaler i detta område.
- Den perifera zonen innehåller en majoritet av kanalerna. Det är den sida av prostatan som ligger närmast rektum. Den kan kännas vid en digital rektalundersökning (DRE), där läkaren för in ett finger i anus för att möjliggöra palpation av prostatakörteln.
- Den centrala zonen är den del av prostatan som omger urinröret (prostataurethra). Den innehåller ejakulationsgångar som utgår från sädesblåsorna.
- Övergångszonen är belägen runt det prostatiska urinröret. Det är det primära området som expanderar med åldern och orsakar prostataproblem, till exempel benign prostatahyperplasi eller benign prostatahypertrofi(BPH).
Vad är prostatans roll?
Prostatan är en icke livsnödvändig men viktig del av det manliga reproduktionssystemet. Dess primära funktion är relaterad till utlösning. Den ger spermatozoiderna en miljö som de kan överleva i under sin resa till äggstocken. Prostatavätskan står för 20-30 % av spermavolymen, medan sädesblåsorna producerar 65 %. Intressant nog innehåller sperma endast 2-3 % av de spermier som produceras av testiklarna.
Andra beståndsdelar i sperman är:
- Prostataspecifikt antigen (PSA), ett enzym som sönderdelar sperman så att spermatozoiderna kan simma fritt. Ett blodprov för prostatacancer innefattar en PSA-mätning, men detta har visat sig ha låg noggrannhet när det gäller att avgöra om en man har prostatacancer. Studier har visat att 70-80 % av män med förhöjt PSA som gör en prostatabiopsi inte har cancer.
- Zink, ett mineral som spelar en viktig roll för spermiernas motilitet och stabilisering av spermiernas DNA.
- Citrat, som ger energi till spermierna.
- Olika antibakteriella ämnen som lysozym och laktoferrin för att upprätthålla en steril miljö.
Hur fungerar prostatan?
När du når utlösningsstadiet drar muskelcellerna från den främre zonen ihop sig och klämmer ihop prostatan för att släppa ut prostata- och sädesvätskan blandad med spermier via urinröret. Kontraktionen av prostatakörteln förhindrar också all urinering under ejakulationen.
Prostataproblem.
Med stigande ålder går prostatan in i en utvidgningsprocess. En förstorad prostata orsakar problem. Därför ökar risken för att utveckla BPH och andra problem som prostatacancer med stigande ålder. Uppskattningsvis 50 procent av män över 50 år har BPH. Denna siffra nådde 90 % hos äldre män över 80 år. Andra patologier är relaterade till en inflammation i prostatan:
- Chronisk prostatit
- Chroniskt bäckensmärtessyndrom
Prostatacancer.
Prostatacancer är en dysreglering av prostatacellernas proliferation. Den orsakar en anarkistisk förökning av cellerna vilket resulterar i en onormal massa.
Om tumören fortsätter att växa kommer den först att sätta press på omgivande vävnader. Trycket på blåsan kommer till exempel att orsaka ett konstant krav på urinering.
Under tumörens utveckling kan maligna celler komma in i blodomloppet och landa på andra organ som lever och lungor. De kallas metastaser och är vanligtvis en synonym för ett avancerat stadium av cancer.
Enligt American Cancer Society är prostatacancer den näst dödligaste cancern för män (den mest dödliga är hudcancer). Cirka 33 330 män, eller en av 41, kommer att dö av prostatacancer år 2020. Den goda nyheten är att om man upptäcks i ett tidigt skede är överlevnaden på fem år nästan 100 %.
Riskfaktorerna för att utveckla prostatacancer är:
- Ålder: Ju äldre man blir, desto högre är risken.
- Etnicitet: Afroamerikanska och karibiska män med afrikansk härstamning löper högre risk.
- Geografi: Populationer i Nordamerika löper högre risk än i Asien.
- Familjehistoria: En viss risk kan gå i arv.
- Fetma: Risken för prostatacancer ökar om du är överviktig.
Symtom på prostatacancer.
Symtom på prostatacancer uppträder vanligtvis i ett avancerat stadium av sjukdomen. De symtom som anges nedan väcker misstankar om prostatacancer men kan likna andra sjukdomstillstånd.
- Urologiska problem som svårighet att urinera, stört urinflöde
- Blod i urin eller sperma
- Erektil dysfunktion
- Smärta i bukregionen
- Förlust av kontroll över urinblåsan
Vänta inte tills symtomen dyker upp för att vidta åtgärder. När det upptäcks i ett tidigt skede är oddsen för att överleva prostatacancer nästan 100 procent.
Förvisso finns det behandlingar mot prostatacancer men de medför biverkningar. Fråga din läkare om du är berättigad till en MRT-undersökning av prostatan, eller ta vårt femminuters frågeformulär för att utvärdera din allmänna risk för cancer.
Prostatacancerscreening.
CDC och U.S. Preventive Services Task Force (USPSF) har publicerat rekommendationer för screening av män i åldrarna 55-69 år som löper genomsnittlig eller ökad risk för prostatacancer. American Cancer Societys rekommendationer är dock något annorlunda. Prata med din vårdgivare för att fatta ett välgrundat beslut.
Screeningtester.
Vad sägs om att du är berättigad och villig att bli screenad för prostatacancer. Flera tester finns tillgängliga:
- Ett PSA-blodtest är det vanligaste testet som förskrivs. När du har en normal prostata är din PSA-nivå i blodet låg (0,6 till 0,7 ng/ml för män mellan 40-50 år). En koncentration på 2,5 ng/ml är onormal.
- En digital rektalundersökning är också standard i denna situation. Din läkare palperar din prostata via ändtarmen med ett välsmort handskat finger. Det är smärtfritt men kan vara obekvämt, särskilt om du har hemorrojder. DRE är mindre effektiv än PSA-testet när det gäller att upptäcka prostatacancer men kan vara ett komplement om PSA-nivån är normal.
- Som nämnts ovan har nyligen genomförda studier visat sig ha låg noggrannhet när det gäller att avgöra om en man har prostatacancer. 70-80 % av män med förhöjt PSA som gör en prostatabiopsi har inte cancer.
- MRT av prostatan är också ett utmärkt screeningalternativ. När DRE och/eller PSA endast upptäcker 50 % av cancer visade MRT 95 % noggrannhet.
Testresultat.
Ditt resultat för både ett PSA-blodprov samt en prostatamröntgen är klart inom 2-3 dagar. Om du har avvikelser på din screening-MRI-undersökning av prostatan utan kontrast kommer din läkare att be dig göra en uppföljande diagnostisk MRT med kontrast, följt av en prostatabiopsi för att bekräfta diagnosen och fastställa vilket cancerstadium du befinner dig i. Du kommer sedan att undersöka behandlingsalternativ tillsammans med din urolog.
Var beredd med Ezra.
På Ezra är din prostatahälsa vår prioritet. Vi har möjlighet att avbilda prostatan med hjälp av en 20-minuters kontrastfri MRT av prostatan.
Ezra har också precis fått FDA:s godkännande för artificiell intelligens för prostatacancer, den första segmenteringen av lesioner som någonsin har godkänts av FDA.
Med den här tekniken är vi definitivt redo att ge dig det bästa förebyggande tillvägagångssättet för potentiell prostatacancer. Du kan läsa mer här om hur vi jämför oss med andra tekniker.