Articles

Missouri Amendment 2, Medicaid Expansion Initiative (augusti 2020)

admin0
Missouri Amendment 2
Valdatum
Augusti 4, 2020
Ämne
Hälsovård
Status
Godkänd
Typ
Konstitutionell ändring 		Ursprung
Medborgare
Sänds

Missouri ändringsförslag 2, Medicaid Expansion Initiative var på valsedeln i Missouri som en initierad författningsändring den 4 augusti 2020. Det godkändes.

En ja-röst stöder:

  • utvidga rätten till Medicaid i Missouri till vuxna som är 19 år eller äldre och yngre än 65 år och vars inkomst är 133 procent av den federala fattigdomsnivån eller lägre, vilket i praktiken skulle utvidga Medicaid till dem som har en inkomst på eller under 138 procent av den federala fattigdomsnivån enligt Affordable Care Act;
  • förbjuder ytterligare restriktioner eller krav för att den utvidgade befolkningen ska kvalificera sig för Medicaid-täckning jämfört med andra befolkningsgrupper som kvalificerar sig för Medicaid-täckning, och
  • kräver att delstaten ska söka maximal federal finansiering av Medicaid-utvidgningen.

En nej-röst motsätter sig denna författningsändring för att utöka Medicaid-berättigandet i Missouri enligt Affordable Care Act.

Valresultat

Missouri Amendment 2
Resultat Röster Procentandel

Ja

 676,687 53.27%
Nej 593,491 46,73%

Resultaten är officiellt godkända. Källa

Översikt

Vem blir berättigad till Medicaid-täckning enligt ändringsförslag 2?

Se även: Text av åtgärden

Med ändringsförslag 2 utökades rätten till Medicaid i Missouri till vuxna mellan 19 och 65 år med en inkomst på 138 procent av den federala fattigdomsgränsen eller lägre. Affordable Care Act utvidgade Medicaid till att omfatta personer med en inkomst på eller under 133 procent plus ytterligare 5 procent av inkomsten, vilket i praktiken innebar att maxgränsen sattes till 138 procent. År 2020 motsvarade detta en årsinkomst på 17 608 dollar för en person och 36 156 dollar för ett hushåll med fyra personer. Ändringen förbjöd ytterligare restriktioner eller krav för att den utvidgade befolkningen ska kvalificera sig för Medicaid-täckning jämfört med andra befolkningsgrupper som kvalificerar sig för Medicaid-täckning.

Med ändringsförslag 2 krävdes att Missouris socialdepartement och Missouri HealthNet Division senast den 1 mars 2021 skulle lämna in ändringar i den statliga Medicaidplanen till USA:s Centers for Medicare and Medicaid Services för att genomföra Medicaidutvidgningen.

Vilka befolkningsgrupper var berättigade till Medicaid före godkännandet av ändringsförslag 2?

Se även: Medicaid i Missouri

Följande befolkningsgrupper var berättigade till Medicaid vid tidpunkten för valet i Missouri:

  • Över 65 år,
  • Blind eller handikappad,
  • Vuxna med underhållsberättigade barn med en hushållsinkomst på eller under 22 procent av den federala fattigdomsnivån,
  • Spädbarn under ett år i ett hushåll med en inkomst på eller under 196 procent av den federala fattigdomsnivån,
  • Barn mellan ett och 18 år i ett hushåll med en inkomst på eller under 150 procent av den federala fattigdomsnivån, och
  • gravida kvinnor med en hushållsinkomst på eller under 196 procent av den federala fattigdomsnivån.

Se även: Medicaid expansion under ACA

Medicaid är ett statligt program som tillhandahåller sjukförsäkring till grupper av låginkomsttagare och personer med funktionshinder. Affordable Care Act (ACA), även känd som Obamacare, föreskriver en utvidgning av Medicaid till att omfatta alla personer med inkomster upp till 138 procent av den federala fattigdomsnivån. År 2012 beslutade USA:s högsta domstol i NFIB v. Sebelius att den federala regeringen inte kunde hålla inne medel från delstater som vägrade att utöka Medicaid. Domen hade den praktiska effekten att Medicaid-expansionen blev frivillig för delstaterna. För 2020 och följande år var den federala regeringen inställd på att täcka 90 procent av kostnaderna. År 2020 hade totalt 37 delstater och Washington D.C. utvidgat eller röstat för att utvidga Medicaid, medan 13 delstater inte hade gjort det.

Vem låg bakom kampanjerna kring ändringsförslag 2?

Se även: Stöd och motstånd

Healthcare for Missouri ledde kampanjen Yes on 2 till stöd för ändringsförslaget. Det fanns två politiska aktionskommittéer, Healthcare for Missouri och Missourians for Healthcare, registrerade för att stödja ändringsförslag 2. Kommittéerna samlade in 10,7 miljoner dollar, där Missourians for Healthcare fick huvuddelen av bidragen. De fem största givarna till kampanjen var Missouri Hospital Association, North Fund, Health Care Issues Committee of the Missouri Hospital Association, Health Forward Foundation och The Fairness Project.

Stödkampanjen hävdade att coronaviruspandemin har visat på behovet av en utvidgning av Medicaid. Jack Cardetti, talesman för kampanjen Yes on 2, sade: ”Nu mer än någonsin måste Missourianerna kunna få tillgång till vård i sina egna samhällen och skydda tusentals lokala frontlinjejobb inom sjukvården. … Ändringsförslag 2 kommer att hjälpa till att hålla sjukhusen på landsbygden och klinikerna i städerna öppna genom att föra tillbaka en miljard dollar av våra egna skattepengar från Washington, i stället för att gå till de 37 andra delstaterna som har utökat Medicaid.”

No on 2 ledde i augusti kampanjen i opposition till ändringsförslag 2. Kampanjen rapporterade att den fått 463 344,04 dollar i bidrag. Delstatssenator Bob Onder (R-2) sade: ”De pengar som behövs för att utöka Medicaid måste komma någonstans ifrån. De måste antingen komma från utbildning, från vägar eller från massiva skattehöjningar. … Jag tror att Missourianerna, särskilt i dessa utmanande ekonomiska tider, kommer att inse att en massiv utvidgning av Medicaid-programmet inte är något vi har råd med.”

Vilka andra delstater har röstat om Medicaid?

Se även: Medicaid-expansion 2018

Under 2017 var Maine den första delstaten som röstade om ett valinitiativ för att utöka Medicaid. Maines åtgärd från 2017 godkändes. Under 2018 godkändes valinitiativ för att utvidga Medicaid i Utah, Nebraska och Idaho. Ett initiativ från 2018 i Montana som skulle ha förnyat Medicaid-expansionen och höjt tobaksskatterna förkastades. Den 30 juni 2020 godkände Oklahoma ett initiativ för att utvidga Medicaid. Det godkändes med 50,5 procent mot 49,5 procent.

Måttets text

Sedeln på valsedeln

Sedeln på valsedeln för åtgärden var följande:

”

Vill ni ändra Missouris konstitution för att:

  • att anta Medicaid Expansion för personer mellan 19 och 64 år med en inkomstnivå på eller under 133 procent av den federala fattigdomsnivån, i enlighet med Affordable Care Act;
  • förbjuda att personer som omfattas av Medicaid Expansion får större eller ytterligare bördor i fråga om standarder, metoder eller praxis för valbarhet eller registrering än andra personer som är berättigade till Medicaid, och
  • kräva att de statliga myndigheterna vidtar alla åtgärder som är nödvändiga för att maximera det federala ekonomiska deltagandet i finansieringen av medicinskt stöd inom ramen för Medicaid Expansion?

De statliga myndigheterna beräknas få engångskostnader på cirka 6,4 miljoner dollar och en okänd årlig nettofinansieringseffekt fram till 2026 som sträcker sig från ökade kostnader på minst 200 miljoner dollar till besparingar på 1 miljard dollar. Lokala myndigheter förväntar sig att kostnaderna kommer att minska med ett okänt belopp.

 ”

Sammanfattning på valsedeln

Sammanfattningen på valsedeln för åtgärden var följande:

”

En ja-röst kommer att ändra Missouris konstitution för att anta Medicaid Expansion för personer mellan 19 och 64 år med en inkomstnivå på eller under 133 procent av den federala fattigdomsnivån, i enlighet med Affordable Care Act. För närvarande fastställs rätten till Medicaid i delstatlig lag, men genom denna ändring läggs Medicaid Expansion till i vår författning. Ändringen förbjuder att personer som omfattas av Medicaid Expansion får större eller ytterligare bördor i fråga om standarder, metoder eller praxis för valbarhet eller inskrivning än någon annan grupp som är berättigad till Medicaid. Ändringen kräver att de statliga myndigheterna vidtar alla åtgärder som krävs för att maximera det federala ekonomiska deltagandet i finansieringen av medicinskt stöd inom ramen för Medicaid Expansion. Enligt federal lag måste delstaterna finansiera en del av programmet för att få federal finansiering (delstatens matchning). Denna ändring ger inte ny statlig finansiering eller specificerar befintliga finansieringskällor för den nödvändiga statliga matchningen.

Ett nej kommer inte att ändra Missouris konstitution för att anta Medicaid Expansion.

Om denna åtgärd antas har den ingen direkt inverkan på skatterna.

 ”

Konstitutionella ändringar

Se även: Missouris konstitution

Med ändringsförslag 2 lades ett nytt avsnitt – avsnitt 36(c) – till artikel IV i Missouris konstitution. Följande understrukna text lades till:Obs: Använd musen för att bläddra över nedanstående text för att se hela texten.

Avsnitt 36(c). 1. Utan hinder av någon annan bestämmelse i lag som säger motsatsen ska, från och med den 1 juli 2021, personer som är nitton år eller äldre och under sextiofem år och som är berättigade till MO HealthNet-tjänster enligt 42 U.S.C. avsnitt 1396a(a)(10)(A)(i)(VIII) och enligt 42 C.F.R. 435.119, och som har en inkomst på eller under hundratrettiotre procent av den federala fattigdomsnivån plus fem procent av den tillämpliga familjestorleken enligt 42 U.S.C. Section 1396a(c)(14) och enligt 42 C.F.R. 435.603, ska vara berättigade till medicinskt stöd enligt MO HealthNet och ska få täckning för hälsovårdstjänsterna.

2. I detta avsnitt avses med ”hälsovårdspaket” de förmåner som omfattas av MO HealthNet-programmet enligt vad socialdepartementet har fastställt för att uppfylla kravet på riktmärke eller riktmärkesekvivalent täckning enligt 42 U.S.C. Section 1396a(K)(1) och eventuella genomförandebestämmelser.

3. Senast den 1 mars 2021 ska socialdepartementet och MO HealthNct-divisionen lämna in alla statliga planändringar som krävs för att genomföra detta avsnitt till Förenta staternas Department of Health and Human Services, Centers for Medicare and Medicaid Services.

4. Socialdepartementet och MO HealthNet Division ska vidta alla åtgärder som krävs för att maximera det federala ekonomiska deltagandet i finansieringen av medicinskt bistånd enligt detta avsnitt.

5. Inga större eller ytterligare bördor eller begränsningar av standarder, metoder eller praxis för berättigande eller inskrivning ska åläggas personer som är berättigade till MO HealthNet-tjänster enligt detta avsnitt än någon annan population som är berättigad till medicinskt bistånd.

6. Alla hänvisningar till federala eller statliga lagar, förordningar eller regler i detta avsnitt ska avse den version av dessa lagar, förordningar eller regler som fanns den 1 januari 2019.

Läsbarhetspoäng

Se även: Läsbarhetsbetyg, 2020
Med hjälp av formlerna Flesch-Kincaid Grade Level (FKGL) och Flesch Reading Ease (FRE) har Ballotpedia betygsatt läsbarheten hos rubriken och sammanfattningen för den här åtgärden. Läsbarhetspoängen är utformade för att indikera hur svårt det är att läsa en text. Flesch-Kincaid-formlerna tar hänsyn till antalet ord, stavelser och meningar i en text; de tar inte hänsyn till hur svåra idéerna i texten är. Statssekreteraren har skrivit språket för denna åtgärd.

FKGL för valsedeln är klassnivå 14 och FRE är 22. Ordantalet för valsedeln är 128, och den uppskattade lästiden är 34 sekunder. FKGL för sammanfattningen av röstsedeln är betygsnivå 15 och FRE är 23. Ordantalet för sammanfattningen är 167 och den beräknade lästiden är 44 sekunder.

Stöd

Ja till 2: Healthcare for Missouri ledde kampanjen till stöd för ändringsförslag 2.

Stödjare

Officiella

  • Missouri State RepresentativeTommie Pierson Jr. (D)
  • Förre delstatsrepresentantRaymond Weter (R)

Kandidater

  • Tishaura Jones (Partilös) – Kandidat till statskassör

Företag

  • AARP MIssouri

Organisationer

  • American Cancer Society Cancer Action Network
  • American Diabetes Association
  • American Heart Association
  • American Kidney Fund
  • American Lung Association
  • Cystic Fibrosis Foundation
  • Health Forward Foundation
  • Hemophilia Federation of America
  • Leukemia and Lymphoma Society
  • Missouri Academy of Family Physicians
  • Missouri Chamber of Commerce
  • Missouri Family Health Council
  • Missouri NAACP State Conference
  • Missouri Nurses Association
  • National Hemophilia Foundation
  • National Multiple Sclerosis Society
  • National Organization for Rare Disorders
  • Sixteen Thirty Fund
  • Susan G. Komen for the Cure
  • The Fairness Project
  • Washington University in St. Louis

Argument

  • Christian County Commissioner och före detta delstatsrepresentant i Missouri Raymond Weter (R): ”Medicaid-expansion kommer att ge mer än en miljard dollar av våra skattepengar tillbaka från Washington varje år. Det kommer att bidra till att hålla sjukhusen på landsbygden öppna, skydda våra jobb och se till att alla Missourianer har tillgång till sjukvård oavsett var de bor.”
  • Missouri State Representative Tommie Pierson Jr. (D): ”Ett ja till ändringsförslag 2 kommer att föra miljarder skattepengar från Missouri tillbaka till vår delstat och täppa till en enorm täckningslucka så att 300 000 av våra grannar med låga inkomster, varav de flesta arbetar, äntligen kommer att få den hälsovård som länge har nekats. Låt oss åtgärda detta ojämlika och orättvisa system genom att anta Medicaid-expansion i Missouri.”
  • Paula Baker, verkställande direktör för Freeman Health System: ”Medicaid-expansion kan bidra till att minska de kostsamma akuta hälsoinsatser som skulle kunna hanteras med vanlig primärvård, inklusive tillgång till räddningsmediciner eller hantering av kroniska sjukdomar. Genom att undvika onödig vård på akutmottagningen kan man minska kostnaderna för patienterna och hälso- och sjukvårdssystemet och öka den effektiva användningen av sjukvårdsresurserna.”
  • Missouri Hospital Association President Herb Kuhn: ”Sjukhusnedläggningar i landsbygdssamhällen har ökat avståndet till livräddande vård för Missourianer som lider av traumatiska skador, stroke och hjärtinfarkt. Minuterna räknas i medicinska nödsituationer. En utvidgning av Medicaid kommer att bidra till att upprätthålla tillgången till akutsjukvård på landsbygden i Missouri – vilket gynnar dem som får täckning och alla landsbygdsbor.”
  • Paul Taylor, verkställande direktör för OCH Health System: ”De senaste månaderna har visat att tillgången till vård är viktigare än någonsin. Det är dags att skydda jobben inom hälso- och sjukvården i frontlinjen, hjälpa till att hålla hotade sjukhus på landsbygden öppna och se till att alla Missourianer har tillgång till akutvård.”

Kampanjannonser

Följande video släpptes av Healthcare for Missouri på Vimeo:Cite error: Closing </ref> missing for <ref> tag

Opposition

No on 2 in August ledde kampanjen mot ändringsförslag 2.

Förespråkare

Officiella tjänstemän

  • GuvernörMike Parson (R)
  • Senator i delstaten MissouriDavid Sater (R)
  • Missouri State RepresentativeElijah Haahr (R)
  • Missouri State RepresentativeHannah Kelly (R)
  • Missouri State RepresentativeDon Mayhew (R)
  • Missouri Statlig representantSuzie Pollock (R)
  • Missouri Statlig representantCody Smith (R)
  • Missouri Statlig representantCurtis Trent (R)
  • Missouri Statlig representantSara Walsh (R)
  • State treasurerScott Fitzpatrick (R)
  • Lieutenant guvernörMike Kehoe (R)

Organisationer

  • Americans for Prosperity-Missouri
  • Missouri Farm Bureau

Argument

  • Missouris guvernör Mike Parson (R): ”Jag tycker inte att det är läge att utöka något i delstaten Missouri just nu. Det kommer absolut inte att finnas några extra pengar överhuvudtaget.”
  • Missouris viceguvernör Mike Kehoe (R): ”Medicaid-expansion är ekonomiskt ohållbar och ohållbar. På kort sikt kommer det att kräva nedskärningar i utbildningen. På lång sikt kommer det att leda till högre skatter för Missourianerna.”
  • Missouri House Speaker Elijah Haahr (R): ”Om ni utökar Medicaid i delstaten kommer många vårdgivare i delstaten helt enkelt att begränsa eller sätta ett tak för hur många Medicaid-patienter de tar emot eftersom deras ersättningsnivåer är så låga.”
  • Missouris finansminister Scott Fitzpatrick (R): ”Vi har varit tvungna att skära ned på över 500 miljoner dollar i budgeten för att i huvudsak skapa utrymme för tillväxten inom Medicaid. … Under ett år då vi redan skär ner mycket pengar från högre utbildning och andra saker i staten för att betala för Medicaid-tillväxten, kan jag inte se att vi kan få fram ytterligare 200 miljoner dollar.”
  • Ryan Johnson, senior rådgivare för United for Missouri: ”Myten om gratis federala pengar är bara en myt. Vi kommer att få betala en betydande summa pengar, och om, och jag håller med om att det är ett om, dessa pengar någonsin skulle försvinna på grund av det federala underskottet … då skulle Missouri enligt konstitutionen vara skyldigt att stå för hela kostnaden för att utöka Medicaid.”
  • Don Hinkle, redaktör för The Pathway: ”Ändringsförslag 2 är en utvidgning av Obamacare, ännu ett smygande försök att utvidga skattefinansierade aborter och försätta staten i konkurs. Denna socialistiska monstrositet är det senaste exemplet på ”government creep”, regeringens aldrig sinande försök att kontrollera våra liv och beröva oss vår frihet.”
  • Blake Hurst, ordförande för Missouri Farm Bureau: ”Att hälla mer skattepengar i Medicaid utan att åtgärda de problem som gör att sjukhusen på landsbygden går i konkurs kommer bara att förvärra en dålig situation. Vi måste hitta lösningar som gör sjukvården mer tillgänglig och överkomlig, inte bara utvidga regeringen ytterligare.”

Kampanjannonser

Följande video släpptes av No on 2 i augusti på YouTube:

Titel: ”Vote No On 2 In August”

Kampanjfinansiering

Informationen om kampanjfinansiering på den här sidan återspeglar de senaste planerade rapporterna som bearbetats av Ballotpedia, som omfattade till och med den 3 september 2020.

Se även: Kampanjfinansieringskrav för omröstningar i Missouri

Det fanns två politiska aktionskommittéer, Healthcare for Missouri och Missourians for Healthcare, registrerade för att stödja ändringsförslag 2. Komittéerna samlade in 10,7 miljoner dollar, där Missourians for Healthcare fick huvuddelen av bidragen.

Det fanns en kommitté, No on 2 in August, registrerad som motståndare till ändringsförslag 2. Kampanjen rapporterade 463 344,04 dollar i bidrag.

Bidrag i kontanter Bidrag in natura Totala bidrag Bidrag i kontanter Totala utgifter
Stöd 9 830 686 dollar.63 $928,282.13 $10,758,968.76 $9,600,484.99 $10,528,767.12
Opprosa $200.00 $463,144.04 $463,344.04 58,90 463 202,94

Stöd

Följande kommittéer har registrerats till stöd för ändringsförslaget:

Kommittéer som stöder ändringsförslag 2
Kommitté Kontantbidrag In-Naturabidrag Totala bidrag Kontantutgifter Totala utgifter
Missourians for Healthcare $9,826,001.13 $928,282.13 $10,754,283.26 $9,598,314.99 $10,526,597.12
Hälsovård för Missouri 4 685,50 0,00 4 685.50 $2,170.00 $2,170.00
Total $9,830,686.63 928 282,13 10 758 968,76 9 600 484,99 10 528 767,12

Givare

Nedan följer en förteckning över de största givarna till Missourians for Healthcare.

Givare Kontantbidrag Bidrag in natura Totala bidrag
North Fund $2 555 000.00 $107 000.00 $2 662 000.00
Missouri Hospital Association 2 102 187,39 125 083,41 2 227 270,80
Health Care Issues Committee of the Missouri Hospital Association 1 650 000.00 $0.00 $1 650 000.00
Health Forward Foundation $750 000.00 $0.00 $750 000.00
The Fairness Project $200 000.00 $244 410,46 $444 410,46

Opposition

Det fanns en kommitté, No on 2 i augusti, registrerad i opposition till ändringsförslag 2.

Kommittéer i opposition till ändringsförslag 2
Kommitté Kontantbidrag In-Kind Contributions Total Contributions Cash Expenditures Total Expenditures
No on 2 in August $200.00 463 144.04 463 344.04 58.90 463 202.94
Total 200.00 $ 463 144.04 463 344,04 58,90 463 202,94

Donatorer

Nedan följer en förteckning över de största donatorerna till No on 2 i augusti.

Givare Kontantbidrag Bidrag in natura Totala bidrag
Cornerstone 1791 0 dollar.00 132 704.00 132 704.00
Pelopidas 0.00 $34 225.39 $34 225.39

Metodik

För att läsa Ballotpedias metodik för att täcka information om kampanjfinansieringen vid omröstningar, klicka här.

Medieredaktioner

Se även: Mediernas stöd för 2020 års omröstningar

Ballotpedia har identifierat följande mediers redaktioner som tagit ställning till omröstningen. Om du känner till en redaktionell nämnd som inte är listad nedan, skicka länken till [email protected].

Support

  • St. Louis Dispatch Editorial Board: ”Missouris republikanstyrda lagstiftande församling har i åratal vägrat att utöka Medicaid i enlighet med Affordable Care Act. Vilka ursäkter de än har använt sig av har den grovt partipolitiska orsaken alltid varit tydlig: De låter hellre fattiga Missourianer lida i onödan, samtidigt som de vägrar att ta emot hundratals miljoner federala dollar, än att gå med på förre president Barack Obamas signaturpolitik. … Den republikanske guvernören Mike Parson gjorde i slutet av förra månaden den uppgiften betydligt svårare genom att flytta fram omröstningen till primärvalet den 4 augusti, som har ett lågt valdeltagande, i stället för till det allmänna valet i november. Ingenting skulle vara mer rättvist än att väljarna ändå skulle gå ut i massor och äntligen få detta gjort.”
  • The Kansas City Star Editorial Board: ”Mitt i en historisk pandemi är det en moralisk nödvändighet. Medicaid-expansion bör inte vara en partifråga, och faktiskt stöder företagsgrupper, läkarföreningar och religiösa organisationer åtgärden som kommer att ge fler familjer tillgång till hälsovård. … Rösta ja den 4 augusti till ändringsförslag 2.”
  • St Louis Review Editorial Board: ”Medicaid-utvidgning, som står på röstsedeln den 4 augusti i Missouri, ger en möjlighet att visa att vi är för livet, inte bara när en kvinna är gravid, utan att vi tar hand om mamman efter att hennes barn är fött och att vi tar hand om människor under hela deras liv. … Evangeliets ljus och kyrkans moraliska och sociala undervisning samt vårt eget förnuft tvingar oss att rösta för ändringsförslag 2, Medicaid-expansion.”

Opposition

Ballotpedia hade inte identifierat mediernas redaktioner som motsatte sig omröstningsåtgärden.

Bakgrund

Medicaid i Missouri

Historia

Missouri HealthNet Division är en avdelning inom Socialdepartementet och det organ som ansvarar för förvaltningen av Medicaid. Missouris Medicaid-program inrättades av Missouris generalförsamling i oktober 1967. Under budgetåret 2019 anslog Missouri 10,5 miljarder dollar till Medicaidprogrammet. Detta inkluderade 5,8 miljarder dollar i federal finansiering för det statliga programmet. I oktober 2019 omfattades 15 procent av Missouris befolkning av Medicaid.

Den första gången delstaten övervägde att utvidga Medicaid var 2017 när Missouris generalförsamling presenterade Senate Bill 70 (SB 70) och Senate Bill 28 (SB 28). SB 70 skulle också ha utökat rätten till stöd till att omfatta vuxna med inkomster upp till 138 procent av fattigdomsgränsen. SB 28 skulle ha gjort det möjligt för delstaten att få Medicaid-medel inom ramen för ett blockbidrag. Båda dessa förslag gick inte vidare under lagstiftningsmötet. Under 2018 behandlade delstatens senat Senate Bill 713, men lagförslaget klarade sig inte från utskottet. Det skulle också ha utökat rätten till stöd till att omfatta vuxna med inkomster upp till 138 procent av fattigdomsgränsen. År 2020 övervägde delstatens lagstiftande församling Senate Bill 564 och Senate Bill 603, men ingen av dem gick igenom utskottet.

Tillstånd

Följande befolkningsgrupper var berättigade till Medicaid vid tidpunkten för valet i Missouri:

  • Över 65 år,
  • Blind eller handikappad,
  • Vuxna med underhållsberättigade barn med en hushållsinkomst på eller under 22 procent av den federala fattigdomsnivån,
  • Spädbarn under ett år i ett hushåll med en inkomst på eller under 196 procent av den federala fattigdomsnivån,
  • Barn mellan ett och 18 år i ett hushåll med en inkomst på eller under 150 procent av den federala fattigdomsnivån, och
  • gravida kvinnor med en hushållsinkomst på eller under 196 procent av den federala fattigdomsnivån.

Vid tiden för valet hade Missouri inget arbetskrav för att vara berättigad till Medicaid. I oktober 2019 arbetade 58 procent av de vuxna Medicaid-skrivna.

Medicaid-expansion enligt ACA

Se även: Medicaid och Obamacare

Affordable Care Act (ACA), även känd som Obamacare, undertecknades som lag den 23 mars 2010. ACA innebar en utvidgning av Medicaid till att omfatta alla individer med inkomster upp till 138 procent av den federala fattigdomsnivån, vilket 2016 uppgick till 16 394 dollar för individer och 33 534 dollar för en familj med fyra personer. Lagen var utformad så att den skulle tillhandahålla 100 procent av finansieringen för att täcka de nya mottagarna under de tre första åren och att den skulle avbryta den federala Medicaid-finansieringen till delstater som valde att inte utöka täckningen. USA:s högsta domstol beslutade dock i National Federation of Independent Business v. Sebelius (2012) att den federala regeringen inte kunde hålla inne Medicaid-medel från delstater som valde att inte utöka rätten till stöd. Enligt Kaiser Family Foundation hade denna dom den praktiska effekten att Medicaid-expansionen blev frivillig för delstaterna. Den 1 januari 2017 hade 19 delstater, däribland Utah, valt att inte utvidga rätten till stöd.

Från 2014 till 2016 täckte den federala regeringen 100 procent av kostnaderna för delstaternas utvidgning av Medicaid. År 2017 minskade den totala kostnaden som den federala regeringen finansierade till 95 procent. ACA var utformad för att minska det belopp som den federala regeringen täcker till 94 procent 2018, 93 procent 2019 och 90 procent 2020 och följande år.

Affordable Care Act hade inte gett skattelättnader till vuxna med hushållsinkomster under den federala fattigdomsgränsen eftersom lagen hade syftat till att dessa personer skulle omfattas av Medicaid. I stater som inte utökade Medicaid hamnade många av dessa vuxna i en täckningslucka där de varken kvalificerade sig för Medicaid eller för federala skattelättnader för att köpa en sjukförsäkring. År 2016 hamnade cirka 2,6 miljoner människor i denna täckningslucka i de 19 delstater som inte utvidgade Medicaid.

Antagande av Medicaid-utvidgning enligt ACA

I augusti 2020 hade totalt 38 delstater och Washington D.C. utvidgat eller röstat för att utvidga Medicaid, medan 13 delstater inte hade gjort det. Kartan nedan ger information om Medicaid-expansioner per delstat; för de delstater som expanderat kan du hålla muspekaren över delstaten för att se guvernörens politiska tillhörighet vid tidpunkten för expansionen.

Medicaid-expansion på valsedeln

2020

Den 4 augusti 2020 godkände Missouris väljare en initierad författningsändring för att expandera Medicaid med 53,3 % av rösterna. Väljarna i Oklahoma godkände Oklahomas delstatsfråga 802 den 30 juni 2020 med 50,5 % för och 49,5 % emot. Oklahomas delstatsfråga 802 och Missouris ändringsförslag 2 syftade till att utvidga rätten till Medicaid till vuxna mellan 18 och 65 år med en inkomst på 133 % av den federala fattigdomsnivån eller lägre, vilket i praktiken innebär en utvidgning av Medicaid till personer med en inkomst på eller under 138 % av den federala fattigdomsnivån i enlighet med Affordable Care Act.

2018

I november 2018 beslutade väljarna i Idaho, Montana, Nebraska och Utah om valinitiativ som rörde en utvidgning av Medicaid och finansieringen av en utvidgad Medicaid-försäkring. I januari godkände väljarna i Oregon Measure 101 och bekräftade därmed 2017 års lagstiftning om att finansiera delstatens andel av kostnaderna för utökad Medicaid-täckning genom en skatt på sjukvårdsförsäkringar och intäkter från vissa sjukhus.

2018 åtgärder:

Mått Beskrivning Status
Idaho Proposition 2 Utöka täckningen till 138 procent av den federala fattigdomsgränsen
Montana I-.185 Utöka den utvidgade täckningen och öka tobaksskatterna
Nebraska Initiative 427 Utöka täckningen till 138 procent av den federala fattigdomsgränsen
Utah Proposition 3 Utöka till 138 procent av den federala fattigdomsgränsen och öka försäljningsskatten
Oregon Measure 101 Upprätthåller sjukförsäkringsskatt för att finansiera utökad täckning

2017

I 2017, röstade väljarna i Maine på fråga 2 om att utvidga Medicaid till personer under 65 år och med inkomster som motsvarar eller understiger 138 procent av den federala fattigdomsgränsen. Åtgärden var det första medborgarinitiativet som genomförde en frivillig bestämmelse i Obamacare.

Vägen till röstsedeln

Se även: Lagar som reglerar initiativprocessen i Missouri

Processen i Missouri

I Missouri är antalet underskrifter som krävs för att kvalificera en initierad författningsändring för valsedeln lika med 8 procent av de röster som avgavs för guvernör i det föregående guvernörsvalet i sex av delstatens åtta kongressdistrikt. Underteckningarna måste lämnas in till statssekreteraren sex månader före valet.

Kraven för att få en initierad författningsändring certifierad för valsedeln 2020:

  • Underskrifter: Det minsta möjliga kravet var 160 199 giltiga underskrifter. Det faktiska kravet beror på de kongressdistrikt där underskrifterna samlades in.
  • Deadline: När underskrifterna har lämnats in till statssekreteraren kopierar sekreteraren petitionsbladen och skickar dem till valmyndigheterna i länen för verifiering. Statssekreteraren kan välja om underskrifterna ska verifieras genom ett slumpmässigt urval på 5 procent eller fullständig verifiering. Om det slumpmässiga urvalet visar på mellan 90 procent och 110 procent av de erforderliga underskrifterna krävs en fullständig kontroll av alla underskrifter. Om mer än 110 procent är initiativet certifierat, och om mindre än 90 procent misslyckas initiativet.

    Faser av detta initiativ

    Heidi Miller, en läkare baserad i St Louis, Missouri, lämnade in två versioner av röstningsinitiativet. Den första versionen – initiativ 2020-053 – var en lag. Den andra versionen – initiativ 2020-063 – var en författningsändring. Kampanjen Healthcare for Missouri beslutade att samla in namnunderskrifter för initiativ 2020-063, författningsändringen. Den 13 juni 2019 godkände statssekreterare Jay Ashcroft (R) initiativet för insamling av underskrifter.

    Den 4 september 2019 meddelade Miller att Healthcare for Missouri skulle försöka lägga fram initiativet för väljarna 2020. Hon sade: ”Jag känner så starkt att hårt arbetande Missourianer i hela delstaten förtjänar sjukvård till överkomligt pris så att de inte behöver välja mellan sina mediciner och att få mat på bordet.”

    I ett e-postmeddelande till anhängare den 23 mars 2020 skrev Healthcare for Missouri: ”Tack vare en stark och tidig start på insamlingen av väljarunderskrifter kommer vi att kunna lämna in det erforderliga antalet giltiga underskrifter före tidsfristen i början av maj.”

    Healthcare for Missouri lämnade in 341 440 underskrifter till Missouris statssekreterare den 1 maj 2020.

    Den 22 maj 2020 utfärdade Missouris statssekreterare ett uttalande om att initiativet skulle godkännas för omröstning. Statssekreteraren använde sig av en metod med slumpmässigt urval, vilket prognostiserade tillräckligt många giltiga underskrifter i kongressdistrikt 1, 2, 3, 5, 6 och 7 för att kvalificera åtgärden för omröstningen. Den 26 maj begärde guvernören att åtgärden skulle tas upp på valsedeln för primärvalet den 4 augusti. Den 26 maj var tidsfristen för guvernören att sätta upp åtgärden på en tidigare valsedel i stället för i det allmänna valet i november. Totalt 269 118 underskrifter beräknades vara giltiga genom det slumpmässiga urvalet från alla åtta kongressdistrikten, vilket innebär en genomsnittlig giltighetsgrad på 78,8 %.

    I distrikt 1, 2, 3, 5, 6 och 7 krävdes totalt 172 015 giltiga underskrifter. Inom dessa distrikt var totalt 258 686 underskrifter giltiga.

    Den 26 maj 2020 meddelade guvernör Mike Parson (R) att initiativet skulle finnas med på primärvalsedeln den 4 augusti.

    Kostnad för insamling av namnunderskrifter:
    Måttets förespråkare anlitade MOVE Action och FieldWorks LLC för att samla in namnunderskrifter till petitionen för att kvalificera denna åtgärd för omröstningen. Totalt användes 207 880 dollar för att samla in de 160 199 giltiga underskrifter som krävdes för att lägga fram åtgärden för väljarna, vilket resulterade i en total kostnad per erforderlig underskrift (CPRS) på 1,30 dollar.

    Stämningsansökan

    Översikt över stämningsansökan
    Första stämningsansökan
    Frågan: Huruvida initiativet strider mot Missouris konstitution
    Domstol: Missouri 19th Judicial Circuit Court
    Avgörande: Beslut: Svaranden fick rätt och åtgärden kunde röstas igenom
    Kärande parter: Americans for Prosperity-Missouri Svarande: Missouris statssekreterare Jay Ashcroft (R)
    Klagandens argument:
    Initiativet strider mot Missouris konstitution eftersom det inte skapar en ny inkomstkälla för att finansiera Medicaid-expansionen i delstaten.    		 Svarandens argument:
    Initiativet bryter inte mot Missouris konstitution eftersom det inte kräver att lagstiftaren ska anslå medel och därför inte behöver inkludera en ny inkomstkälla.
    Den andra stämningen
    Fråga: Huruvida initiativet strider mot Missouris konstitution
    Domstol: Missouri 19th Judicial Circuit Court
    Avgörande: Beslut: Svaranden fick rätt och åtgärden kunde röstas igenom
    Kärande parter: United for Missouri Svarande: Missouris statssekreterare Jay Ashcroft (R)
    Klagande argument:
    Initiativet strider mot Missouris konstitution eftersom det inte skapar en ny inkomstkälla för att finansiera Medicaid-utvidgning i delstaten.    		 Svarandens argument:
    Initiativet bryter inte mot Missouris konstitution eftersom det inte kräver att lagstiftaren ska anslå medel och därför inte behöver inkludera en ny inkomstkälla.

    Källor: Missourinet och CT Post

    Den 26 maj 2020 lämnade Americans for Prosperity-Missouri (AFP-MO) in en stämningsansökan mot Missouris statssekreterare Jay Ashcroft (R) som hävdade att initiativet bryter mot Missouris konstitution eftersom det, enligt stämningen, föreslår att man anslår statliga medel utan att skapa en ny inkomstkälla. AFP-MO:s delstatsdirektör Jeremy Cady sade: ”Denna stämning syftar till att skydda processen för valinitiativ. Detta omröstningsinitiativ bryter mot Missouris konstitution genom att det kräver att staten ska finansiera utvidgningen av Medicaid utan att tillhandahålla en finansieringskälla. Detta mandat kommer att avleda viktiga medel från våra barns utbildning eller tvinga staten att höja skatterna. Vid en tidpunkt då vår delstat redan befinner sig i en svår ekonomisk situation bör vi inte binda händerna på lagstiftaren med detta konstitutionsstridiga omröstningsinitiativ.”

    Den 27 maj 2020 lämnade United for Missouri in en liknande stämningsansökan mot Missouris statssekreterare Jay Ashcroft (R). Ryan Johnson, senior rådgivare till United for Missouri och ägare av Exemplar Public Affairs, hävdade: ”Missouris konstitution kräver mycket tydligt att en initiativansökan identifierar en inkomstkälla för att finansiera initiativets mål. Initiative Petition 2020-063 utökar tillgången till Medicaid med en häpnadsväckande beräknad kostnad på 2 miljarder dollar per år och tar inte upp hur man helt och hållet ska betala för det. Detta initiativ, som intygats av statssekreterare Ashcroft, är i sig självt författningsstridigt eftersom det syftar till att skapa vad som motsvarar en ofinansierad skuld i konstitutionen.”

    Healthcare for Missouri svarade på stämningarna och sade: ”Missouris delstatsrevisor har också utfärdat en rapport där det erkänns att en utvidgning av Medicaid skulle kunna spara upp till en miljard dollar per år för staten, med tanke på den 900-procentiga avkastningen på investeringar som en Medicaid-utvidgning skulle ge staten. … Med ändringsförslag 2 kommer staten att dra nytta av en mycket bättre federal matchningsgrad för de tjänster som redan tillhandahålls, vilket leder till betydande besparingar.”

    Den 2 juni 2020 dömde Daniel Green, domare i Cole County Circuit, till förmån för Healthcare for Missouri, vilket innebär att åtgärden får förekomma på valsedeln. Domare Green hävdade att omröstningen inte kräver att delstatens lagstiftande församling anslår pengar för Medicaid-expansion och att det därför inte behöver anges någon finansieringskälla.

    Den 8 juni 2020 bekräftade Missouris västra appellationsdomstol Missouri Western District Court of Appeals domare Greens beslut att låta initiativet stå kvar på röstsedeln i augusti efter att United for Missouri och Americans for Prosperity-Missouri hade överklagat det. Ordförande domare Mark Pfeiffer sade: ”Den föreslagna åtgärden styr eller begränsar inte generalförsamlingens förmåga att ändra anslagsbeloppet för MO HealthNet-programmet eller att öka eller minska finansieringen av programmet baserat på hälso- och sjukvårdsrelaterade kostnader.”

    Hur man avger en röst

    Se även: Klicka på ”Visa” för att läsa mer om registrering av väljare, krav på legitimation och tider för röstning i Missouri.

    Hur man röstar i Missouri

    Informationen nedan omfattar vanliga röstningsregler i delstaten. Det är möjligt att informationen inte har gällt för valet den 3 november 2020 på grund av tillfälliga ändringar som svar på coronavirus. Klicka här för att läsa om ändringar som gjorts inför valet 2020.

    Valtider

    I Missouri är alla vallokaler öppna från 06:00 till 19:00 central tid. En person som står i kö när vallokalerna stänger måste få rösta.

    Registrering

    För att få rösta i Missouri måste man vara 18 år gammal, amerikansk medborgare och bosatt i Missouri.En sökande kan skriva ut en ansökan, hämta ut en ansökan på ett kontor i ett county clerk’s office eller begära att en ansökan skickas med posten. Den ifyllda ansökan måste skickas tillbaka per post. Alla returnerade ansökningar måste vara poststämplade minst 27 dagar före valdagen för att kunna behandlas. En sökande kan också registrera sig för att rösta online.

    Automatisk registrering

    Missouri tillämpar inte automatisk registrering av väljare.

    Onlineregistrering

    Se även: Online väljarregistrering

    Missouri har infört ett system för online väljarregistrering. Invånare kan registrera sig för att rösta genom att besöka denna webbplats.

    Registrering på samma dag

    Missouri tillåter inte registrering av väljare på samma dag.

    Krav på bosättning

    För att kunna registrera sig för att rösta i Missouri måste du vara bosatt i delstaten. Delstatens lag anger inte hur länge du måste ha varit bosatt i landet för att vara valbar.

    Verifiering av medborgarskap

    Se även: Lagar som tillåter icke-medborgare att rösta i USA

    Missouri kräver att de som registrerar sig för att rösta per post för första gången ska tillhandahålla en identitetshandling som visar ett bevis på amerikanskt medborgarskap.

    Kontrollera din registrering

    Missouri Secretary of State’s office gör det möjligt för invånarna att kontrollera sin status för röstregistrering online.

    Krav på legitimation för röstmottagare

    Missouri kräver att röstmottagare ska visa upp legitimation när de röstar. Legitimation med eller utan foto kan användas.

    Följande var accepterade former av legitimation från och med oktober 2019. Klicka här för Missouri Secretary of State’s sida om accepterade ID-handlingar för att säkerställa att du har den mest aktuella informationen.

    Väljare kan visa upp följande former av information:

    • Icke utgångna Missouri körkort
    • Icke utgångna eller icke utgångna Missouri körkort utan körkort
    • Icke utgångna dokument som innehåller väljarens namn, väljarens fotografi, och är utfärdat av Förenta staterna eller delstaten Missouri
    • Icke utgångna eller icke utgångna militära ID-kort med fotografi
    • Legitimation utfärdad av delstaten Missouri, ett organ i delstaten, eller en lokal valmyndighet i delstaten
    • Legitimation utfärdad av Förenta staternas regering eller dess organ
    • Legitimation utfärdad av en institution för högre utbildning, inklusive universitet, högskola, yrkesutbildning och teknisk skola, som ligger i delstaten Missouri
    • Kopia av en aktuell elräkning, ett kontoutdrag, en lönecheck, en statlig check eller en annan statlig handling som innehåller väljarens namn och adress

    Om en väljare inte har någon legitimation kan han eller hon skaffa sig en gratis genom att fylla i det här formuläret.

    Bakgrund

    Den 14 januari 2020 bekräftade Missouris högsta domstol i ett beslut med 5-2 röster en lägre domstols beslut att upphäva en delstatslag som krävde att väljare utan fotolegitimation skulle skriva under affidavit innan de fick rösta. Följaktligen kan väljare i Missouri uppvisa antingen fotolegitimation eller icke-fotolegitimation vid vallokalerna och avge vanliga röster utan att underteckna affidavit.

    Den 9 oktober 2018 förbjöd Richard Callahan, en domare i delstatsdomstolen, ursprungligen bestämmelsen om affidavit. Callahan konstaterade att språket i den edliga försäkran var ”motsägelsefullt och vilseledande”, eftersom det krävde att undertecknarna skulle ”svära på att de inte har en form av personlig identifiering som är godkänd för röstning samtidigt som de för valmyndigheten presenterar en form av personlig identifiering som är godkänd”. Callahan beordrade tjänstemännen att avstå från att utföra den edliga försäkran för väljare som visar upp ett ID-kort utan foto vid valurnorna. Callahan beordrade också tjänstemännen att inte dela ut något material som visar att det krävs fotolegitimation för att rösta. Statstjänstemännen överklagade till högsta domstolen i delstaten och bad domstolen att skjuta upp Callahans order. Den 19 oktober 2018 avslog delstatens högsta domstol begäran om uppskov, men tillät att överklagandet fortsatte. Detta gjorde att Callahans order kunde stå kvar inför valet den 6 november 2018.

    Den statliga högsta domstolen hörde muntliga argument i överklagandet i oktober 2019. Domare Mary Rhodes Russell skrev domstolens yttrande, som stöddes av chefsdomare George Draper och domarna Paul C. Wilson, Patricia Breckenridge och Laura Denvir Stith. Domarna Wesley Brent Powell och Zel Fischer var skiljaktiga. Russell skrev: ”Eftersom kravet på affidavit i avsnitt 115.427.2(1) och 115.427.3 är vilseledande och motsägelsefullt, bekräftas kretsdomstolens dom där kravet på affidavit förklaras vara grundlagsstridigt. Vidare gjorde distriktsdomstolen inte fel när den förbjöd staten att kräva att personer som röstar enligt alternativet utan fotolegitimation enligt avsnitt 115.427.2(1) ska underteckna en försäkran eller när den förbjöd staten att sprida material som anger att det krävs fotolegitimation för att rösta.”

    Powell, som fick medhåll av Fischer, skrev följande i sin avvikande mening: ”Om kravet på affidavit i avsnitt 155.4271 är tvetydigt, motsägelsefullt och författningsvidrigt, vilket huvudutlåtandet hävdar, är det felaktigt att avskaffa hela kravet på affidavit utan att också avskaffa alternativet med icke-bildidentifiering i avsnitt 115.427.2 i sin helhet. Eftersom lagstiftaren inte skulle ha antagit alternativet med icke-bildidentifiering utan ett åtföljande krav på affidavit, strider huvudutlåtandets lösning mot lagen.” I december 2020 tillämpade 35 stater (eller var planerade att börja tillämpa) krav på identifiering av väljare. Totalt 20 delstater krävde att väljarna skulle uppvisa fotolegitimation vid valurnorna; resten accepterade andra former av legitimation. Giltiga former av legitimation skiljer sig åt mellan olika delstater. Vanligt accepterade ID-handlingar är körkort, statligt utfärdade ID-kort och militära ID-kort.

    Se även

    • Initiativets fullständiga text

    Stöd

    • Ja på 2. kampanjwebbplats
    • Ja till 2 Facebook-sida
    • Ja till 2 Twitter-sida

    Opposition

    • Nej till 2 i augusti kampanjwebbplats
    • Nej till 2 i augusti August Facebook-sida

    Footnotes

    v – e

    2020 ballot measures

    I&R-stater
    – Alaska – Arizona – Arkansas – Kalifornien – Colorado – Florida – Idaho – Illinois – Maine – Maryland – Massachusetts – Michigan – Mississippi – Missouri – Montana – Nebraska – Nevada – New Mexico – North Dakota – Oklahoma – Oregon – South Dakota – Utah – Washington – Wyoming
    Non I&R States
    – Alabama – Georgia – Iowa – Kentucky – Louisiana – New Jersey – Rhode Island – Virginia – Wisconsin
    Politiska ämnen
    Övrigt

    v – e

    Delstaten Missouri
    Jefferson City (huvudstad)

    Val

    Val i Missouri 2021 |Röstning i Missouri |Vad står på min valsedel? |Valkalender |Valstyrning |Kandidaternas tillgång till valsedlar |Partiernas tillgång till valsedlar |Krav på kampanjfinansiering |Redistricting

    Valsedlar
    åtgärder

    Lista över Missouris valsedlar |Lokala åtgärder |Lagstiftning om valsedlar |Krav på kampanjfinansiering

    Regering

    Vem representerar mig? |Kongressdelegationen |Statens verkställande organ |Statens lagstiftande församling |Statens senat |Representanthuset |Lagssession 2021 |Största länen |Största städerna |Skoldistrikt i Missouri |Statens författning

    Jurisdiktion

    Domstolar i Missouri |Juristiskt Selection |Federala domstolar |Supreme Court |Court of Appeals |Circuit Courts |Municipal Courts

    Public
    Policy

    Budget och finanser |Energi |Miljö |Finansiell reglering |Hälsovård |Invandring |Offentlig utbildning |Offentliga pensioner |Skatter

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.