Enmienda 2 de Missouri, iniciativa de expansión de Medicaid (agosto de 2020)

Enmienda 2 de Missouri
Fecha de las elecciones
4 de agosto, 2020
Tema
Sanidad
Estado
Aprobado
Tipo
Constitucional Enmienda
Origen
Ciudadanos
Sometida

Missouri Enmienda 2, la Iniciativa de Expansión de Medicaid estuvo en la boleta electoral en Missouri como una enmienda constitucional iniciada el 4 de agosto de 2020. Fue aprobada.

Un voto afirmativo apoya:

  • Extender la elegibilidad de Medicaid en Missouri a los adultos que tienen 19 años o más y son menores de 65 años cuyos ingresos son del 133% del nivel de pobreza federal o menos, lo que efectivamente expandiría Medicaid a aquellos con ingresos en o por debajo del 138% del nivel de pobreza federal bajo la Ley de Atención Asequible;
  • prohibiendo cualquier restricción o requisito adicional para que la población ampliada pueda acceder a la cobertura de Medicaid que para otras poblaciones que acceden a la cobertura de Medicaid; y
  • exigiendo al estado que busque la máxima financiación federal de la ampliación de Medicaid.

Un voto «no» se opone a esta enmienda constitucional para ampliar la elegibilidad de Medicaid en Missouri bajo la Ley de Atención Asequible.

Resultados electorales

Enmienda de Missouri 2

Resultado Votos Porcentaje

676,687 53.27%
No 593,491 46,73%

Los resultados están certificados oficialmente. Fuente

Resumen

¿Quién pasa a tener derecho a la cobertura de Medicaid con la enmienda 2?

Ver también: Texto de la medida

La Enmienda 2 amplió la elegibilidad de Medicaid en Missouri a los adultos que tienen entre 19 y 65 años cuyos ingresos son del 138% del nivel federal de pobreza o menos. La Ley de Cuidado de Salud Asequible amplió Medicaid a las personas con ingresos iguales o inferiores al 133%, más un 5% adicional de exclusión de ingresos, lo que efectivamente fijó el máximo en el 138%. En 2020, esto suponía unos ingresos anuales de 17.608 dólares para un individuo y 36.156 dólares para un hogar de cuatro personas. La enmienda prohibía cualquier restricción o requisito adicional para que la población ampliada pudiera acceder a la cobertura de Medicaid que para otros grupos de población que pudieran acceder a la cobertura de Medicaid.

La enmienda 2 requería que el Departamento de Servicios Sociales de Missouri y la División HealthNet de Missouri presentaran enmiendas al plan estatal de Medicaid antes del 1 de marzo de 2021 a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de Estados Unidos para implementar la expansión de Medicaid.

¿Qué poblaciones eran elegibles para Medicaid antes de la aprobación de la enmienda 2?

Ver también: Medicaid en Missouri

Las siguientes poblaciones eran elegibles para Medicaid en el momento de la elección en Missouri:

  • Mayores de 65 años,
  • Ciegos o discapacitados,
  • Adultos con hijos a cargo con un ingreso familiar igual o inferior al 22 por ciento del nivel federal de pobreza,
  • Los bebés menores de un año en un hogar con un ingreso igual o inferior al 196 por ciento del nivel federal de pobreza,
  • Niños de entre uno y 18 años en un hogar con una renta igual o inferior al 150 por ciento del nivel federal de pobreza, y
  • Mujeres embarazadas con una renta familiar igual o inferior al 196 por ciento del nivel federal de pobreza.

Ver también: La expansión de Medicaid bajo la ACA

Medicaid es un programa gubernamental que proporciona seguro médico a grupos de personas de bajos ingresos e individuos con discapacidades. La Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), también conocida como Obamacare, preveía la expansión de Medicaid para cubrir a todas las personas con ingresos de hasta el 138% del nivel federal de pobreza. En 2012, el Tribunal Supremo de Estados Unidos dictaminó en el caso NFIB contra Sebelius que el gobierno federal no podía retener los fondos de los estados que se negaran a ampliar Medicaid. La sentencia tuvo el efecto práctico de hacer que la ampliación de Medicaid fuera opcional para los estados. Para 2020 y años posteriores, el gobierno federal debía cubrir el 90% de los costes. En 2020, un total de 37 estados y Washington, D.C., habían ampliado o votado para ampliar Medicaid, mientras que 13 estados no lo habían hecho.

¿Quién estuvo detrás de las campañas en torno a la Enmienda 2?

Ver también: Apoyo y oposición

Healthcare for Missouri lideró la campaña Yes on 2 en apoyo de la enmienda. Hubo dos comités de acción política, Healthcare for Missouri y Missourians for Healthcare, registrados para apoyar la Enmienda 2. Los comités recaudaron 10,7 millones de dólares, y Missourians for Healthcare recibió la mayor parte de las contribuciones. Los cinco principales donantes de la campaña fueron la Asociación de Hospitales de Missouri, el Fondo Norte, el Comité de Cuestiones Sanitarias de la Asociación de Hospitales de Missouri, la Fundación Health Forward y The Fairness Project.

La campaña de apoyo argumentó que la pandemia de coronavirus ha demostrado la necesidad de ampliar el Medicaid. Jack Cardetti, portavoz de la campaña «Sí a la 2», dijo: «Ahora más que nunca, los habitantes de Missouri necesitan poder acceder a la asistencia en sus propias comunidades y proteger miles de puestos de trabajo locales en el sector sanitario. … La Enmienda 2 ayudará a mantener abiertos los hospitales rurales y las clínicas urbanas trayendo 1.000 millones de dólares de nuestros propios impuestos desde Washington, en lugar de ir a los otros 37 estados que han ampliado Medicaid».

No a la 2 en agosto lideró la campaña de oposición a la Enmienda 2. La campaña reportó haber recibido 463.344,04 dólares en contribuciones. El senador estatal Bob Onder (R-2) dijo: «El dinero necesario para ampliar Medicaid va a venir de alguna parte. O bien tiene que venir de la educación, de las carreteras o de los aumentos masivos de impuestos. … Creo que los habitantes de Missouri, particularmente en estos tiempos económicos difíciles, se darán cuenta de que una expansión masiva del programa Medicaid no es algo que podamos permitirnos.»

¿Qué otros estados han votado sobre Medicaid?

Ver también: La expansión de Medicaid en 2018

En 2017, Maine fue el primer estado en votar una iniciativa electoral para expandir Medicaid. La medida de Maine de 2017 fue aprobada. En 2018, se aprobaron las iniciativas de votación para ampliar el Medicaid en Utah, Nebraska e Idaho. Una iniciativa de 2018 en Montana que habría renovado la expansión de Medicaid y aumentado los impuestos al tabaco fue derrotada. El 30 de junio de 2020, Oklahoma aprobó una iniciativa para ampliar Medicaid. Fue aprobada por un 50,5% contra un 49,5%.

Texto de la medida

Título de la papeleta

El título de la papeleta para la medida era el siguiente:

«

¿Quiere usted enmendar la Constitución de Missouri para:

  • adoptar la Expansión de Medicaid para las personas de 19 a 64 años con un nivel de ingresos igual o inferior al 133% del nivel de pobreza federal, como se indica en la Ley de Atención Asequible;
  • prohibir la imposición de cargas mayores o adicionales en las normas, metodologías o prácticas de elegibilidad o inscripción a las personas cubiertas por la Expansión de Medicaid que a cualquier otra población elegible para Medicaid; y
  • requerir a las agencias estatales que tomen todas las medidas necesarias para maximizar la participación financiera federal en la financiación de la asistencia médica bajo la Expansión de Medicaid?

Se estima que las entidades del gobierno estatal tendrán unos costes únicos de aproximadamente 6,4 millones de dólares y un impacto fiscal neto anual desconocido para 2026 que va desde un aumento de los costes de al menos 200 millones de dólares hasta un ahorro de 1.000 millones de dólares. Los gobiernos locales esperan que los costes disminuyan en una cantidad desconocida.

«

Resumen de la votación

El resumen de la votación para la medida fue el siguiente:

«

Un voto afirmativo enmendará la Constitución de Missouri para adoptar la Expansión de Medicaid para personas de 19 a 64 años con un nivel de ingresos igual o inferior al 133% del nivel de pobreza federal, como se establece en la Ley de Atención Asequible. Actualmente, la elegibilidad de Medicaid se establece en el estatuto estatal, pero esta enmienda añade la Expansión de Medicaid a nuestra constitución. Esta enmienda prohíbe imponer cargas mayores o adicionales en las normas, metodologías o prácticas de elegibilidad o inscripción a las personas cubiertas por la Expansión de Medicaid que a cualquier otra población elegible para Medicaid. La enmienda requiere que las agencias estatales tomen todas las medidas necesarias para maximizar la participación financiera federal en la financiación de la asistencia médica bajo la Expansión de Medicaid. La ley federal exige a los estados que financien una parte del programa para poder recibir financiación federal (participación del estado). Esta enmienda no proporciona nuevos fondos estatales ni especifica las fuentes de financiación existentes para la participación estatal requerida.

Un voto «no» no modificará la Constitución de Missouri para adoptar la Expansión de Medicaid.

Si se aprueba, esta medida no tiene un impacto directo en los impuestos.

«

Cambios constitucionales

Ver también: Constitución de Missouri

La enmienda 2 añadió una nueva sección -la sección 36(c)- al artículo IV de la Constitución de Missouri. Se añadió el siguiente texto subrayado:Nota: Utilice el ratón para desplazarse por el texto de abajo para ver el texto completo.

Sección 36(c). 1. Sin perjuicio de cualquier disposición legal en contrario, a partir del 1 de julio de 2021, las personas de diecinueve años de edad o más y menores de sesenta y cinco años que reúnan los requisitos para recibir los servicios de MO HealthNet conforme a la sección 1396a(a)(10)(A)(i)(VIII) del 42 U.S.C. y según lo establecido en el 42 C.F.R. 435.119, y que tienen ingresos iguales o inferiores al ciento treinta y tres por ciento del nivel federal de pobreza más el cinco por ciento del tamaño de la familia aplicable, según se determina en la Sección 1396a(c)(14) del 42 U.S.C. y según se establece en la 435.603 del 42 C.F.R., serán elegibles para recibir asistencia médica bajo MO HealthNet y recibirán cobertura para el paquete de servicios de beneficios de salud.

2. A los efectos de esta sección, «paquete de servicios de beneficios de salud» significará los beneficios cubiertos por el programa MO HealthNet según lo determinado por el departamento de servicios sociales para cumplir con el requisito de cobertura de referencia o equivalente bajo 42 U.S.C. Sección 1396a(K)(1) y cualquier reglamento de implementación.

3. A más tardar el 1 de marzo de 2021, el Departamento de Servicios Sociales y la División de MO HealthNct presentarán todas las enmiendas del plan estatal necesarias para implementar esta sección al Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.

4. El Departamento de Servicios Sociales y la División de MO HealthNet tomarán todas las acciones necesarias para maximizar la participación financiera federal en la financiación de la asistencia médica conforme a esta sección.

5. No se impondrán cargas o restricciones mayores o adicionales en las normas, metodologías o prácticas de elegibilidad o inscripción a las personas elegibles para los servicios de MO HealthNet conforme a esta sección que a cualquier otra población elegible para la asistencia médica.

6. Todas las referencias a estatutos, regulaciones o reglas federales o estatales en esta sección serán a la versión de esos estatutos, regulaciones o reglas que existían el 1 de enero de 2019.

Puntuación de legibilidad

Véase también: Puntuaciones de legibilidad de las medidas de votación, 2020

Usando las fórmulas Flesch-Kincaid Grade Level (FKGL) y Flesch Reading Ease (FRE), Ballotpedia puntuó la legibilidad del título y el resumen de la papeleta para esta medida. Las puntuaciones de legibilidad están diseñadas para indicar la dificultad de lectura del texto. Las fórmulas Flesch-Kincaid tienen en cuenta el número de palabras, sílabas y frases de un texto; no tienen en cuenta la dificultad de las ideas del texto. El secretario de estado escribió el lenguaje de la papeleta para esta medida.

El FKGL para el título de la papeleta es de grado 14, y el FRE es de 22. El número de palabras del título de la papeleta es de 128, y el tiempo de lectura estimado es de 34 segundos. El FKGL para el resumen de la votación es de nivel 15, y el FRE es de 23. El recuento de palabras para el resumen de la papeleta es de 167, y el tiempo de lectura estimado es de 44 segundos.

Apoyo

Sí a la 2: Healthcare for Missouri lideró la campaña de apoyo a la Enmienda 2.

Apoyos

Funcionarios

  • El Representante del Estado de MissouriTommie Pierson Jr. (D)
  • Ex representante estatalRaymond Weter (R)

Candidatos

  • Tishaura Jones (no partidista) – Candidata a tesorera estatal

Corporaciones

  • AARP MIssouri

Organizaciones

  • Sociedad Americana del Cáncer Red de Acción contra el Cáncer
  • Asociación Americana de la Diabetes
  • Asociación Americana del Corazón
  • Fondo Americano del Riñón
  • Asociación Americana del Pulmón
  • Fundación de Fibrosis Quística
  • Fundación Health Forward
  • Federación Americana de Hemofilia
  • Sociedad de Leucemia y Linfoma
  • Academia de Médicos de Familia de Missouri
  • Cámara de Comercio de Missouri
  • Consejo de Salud Familiar de Missouri
  • Conferencia Estatal de la NAACP de Missouri
  • Asociación de Enfermeras de Missouri
  • Fundación Nacional de Hemofilia
  • Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple
  • Organización Nacional de Trastornos Raros
  • Fondo Dieciséis Treinta
  • Susan G. Komen for the Cure
  • The Fairness Project
  • Washington University in St. Louis

Argumentos

  • Comisionado del Condado de Christian y ex representante del Estado de Missouri Raymond Weter (R): «La expansión de Medicaid traerá más de mil millones de dólares de nuestros impuestos de vuelta de Washington cada año. Eso ayudará a mantener abiertos los hospitales rurales, a proteger nuestros puestos de trabajo y a garantizar que todos los habitantes de Missouri tengan acceso a la atención sanitaria sin importar dónde vivan.»
  • Representante del Estado de Missouri Tommie Pierson Jr. (D): «Un voto afirmativo a la Enmienda 2 traerá miles de millones de dólares de los impuestos de Missouri de vuelta a nuestro estado, cerrando una enorme brecha de cobertura para que 300.000 de nuestros vecinos de bajos ingresos, la mayoría de los cuales están trabajando, finalmente obtengan la atención médica que se les ha negado durante mucho tiempo. Arreglemos este sistema desigual e injusto aprobando la expansión de Medicaid en Missouri».
  • Paula Baker, directora general de Freeman Health System: «La ampliación de Medicaid puede ayudar a reducir las intervenciones sanitarias de urgencia de alto coste que podrían gestionarse con la atención primaria habitual, incluido el acceso a medicamentos de rescate o la gestión de enfermedades crónicas. Evitar la atención innecesaria en los servicios de urgencias reducirá los costes para los pacientes y el sistema sanitario, y aumentará el uso eficiente de los recursos sanitarios.»
  • El presidente de la Asociación de Hospitales de Missouri, Herb Kuhn: «Los cierres de hospitales en las comunidades rurales han aumentado la distancia a la atención que salva vidas para los habitantes de Missouri que sufren lesiones traumáticas, derrames cerebrales y ataques al corazón. Los minutos cuentan en las emergencias médicas. La expansión de Medicaid ayudará a mantener el acceso a la atención de emergencia en las zonas rurales de Missouri – beneficiando a los que ganan la cobertura y a todos los residentes rurales.»
  • Paul Taylor, director ejecutivo de OCH Health System: «Los últimos meses han demostrado que el acceso a la atención es más importante que nunca. Es el momento de proteger los puestos de trabajo de atención médica de primera línea, ayudar a mantener abiertos los hospitales rurales en peligro y garantizar que todos los habitantes de Missouri tengan acceso a la atención de emergencia.»

Anuncios de campaña

El siguiente vídeo fue publicado por Healthcare for Missouri en Vimeo:Cite error: Falta el cierre </ref> para la etiqueta <ref>

Oposición

No a la 2 en agosto lideró la campaña de oposición a la Enmienda 2.

Oponentes

Oficiales

  • GobernadorMike Parson (R)
  • Senador del Estado de MissouriDavid Sater (R)
  • Representante del Estado de MissouriElijah Haahr (R)
  • Representante del Estado de MissouriHannah Kelly (R)
  • Representante del Estado de MissouriDon Mayhew (R)
  • Representante del Estado de Missouri State RepresentativeSuzie Pollock (R)
  • Missouri State RepresentativeCody Smith (R)
  • Missouri State RepresentativeCurtis Trent (R)
  • Missouri State RepresentativeSara Walsh (R)
  • Tesorero del EstadoScott Fitzpatrick (R)
  • Teniente GobernadorMike Kehoe (R)

Organizaciones

  • Americanos por la Prosperidad-Missouri
  • Missouri Farm Bureau

Argumentos

  • El gobernador de Missouri Mike Parson (R): «No creo que sea el momento de ampliar nada en el estado de Missouri ahora mismo. No va a haber absolutamente ningún dinero extra en absoluto».
  • El vicegobernador de Missouri, Mike Kehoe (R): «La expansión de Medicaid es financieramente insoportable e insostenible. A corto plazo, requerirá recortes en la educación. A largo plazo, se traducirá en mayores impuestos para los habitantes de Missouri».
  • El presidente de la Cámara de Missouri, Elijah Haahr (R): «Si se expande Medicaid en el estado, muchos proveedores médicos en el estado simplemente limitarán o limitarán el número de pacientes de Medicaid que ven porque sus tasas de reembolso son muy bajas.»
  • El tesorero de Missouri, Scott Fitzpatrick (R): «Hemos tenido que recortar más de 500 millones de dólares de gasto del presupuesto para esencialmente hacer espacio para el crecimiento de Medicaid. … En un año en el que ya estamos recortando mucho dinero de la educación superior y de otras cosas en el estado para pagar el crecimiento de Medicaid, no veo que vayamos a conseguir 200 millones de dólares más.»
  • Ryan Johnson, asesor principal de United for Missouri: «El mito del dinero federal gratuito es sólo eso. Vamos a estar en el gancho para una cantidad significativa de dinero; y si, y estoy de acuerdo en que es un «si», ese dinero alguna vez desapareció debido al déficit federal … entonces Missouri estaría constitucionalmente obligado a hacer la totalidad del costo para la expansión de Medicaid.»
  • Don Hinkle, editor de The Pathway: «La enmienda 2 es una expansión del Obamacare, otro esfuerzo furtivo para expandir los abortos financiados por los contribuyentes y llevar al estado a la bancarrota. Esta monstruosidad socialista es el último ejemplo de «government creep», el interminable intento del gobierno de controlar nuestras vidas y robarnos nuestra libertad.»
  • Blake Hurst, presidente de Missouri Farm Bureau: «Verter más dinero de los contribuyentes en Medicaid sin solucionar los problemas que están llevando a la quiebra a los hospitales rurales sólo empeorará una mala situación. Tenemos que encontrar soluciones que hagan más accesible y asequible la asistencia sanitaria, no sólo ampliar el gobierno más.»

Anuncios de campaña

El siguiente vídeo fue publicado por el No a la 2 en agosto en YouTube:

Título: «Vote No On 2 In August»

Finanzas de campaña

La información sobre las finanzas de la campaña en esta página refleja los informes programados más recientes procesados por Ballotpedia, que cubrieron hasta el 3 de septiembre de 2020.

Vea también: Requisitos de financiación de campañas para las medidas de votación de Missouri

Hubo dos comités de acción política, Healthcare for Missouri y Missourians for Healthcare, registrados para apoyar la Enmienda 2. Los comités recaudaron 10,7 millones de dólares, y Missourians for Healthcare recibió la mayor parte de las contribuciones.

Hubo un comité, No a la 2 en agosto, registrado en oposición a la Enmienda 2. La campaña informó de 463.344,04 dólares en contribuciones.

Contribuciones en efectivo Contribuciones en especie Total de contribuciones Gastos en efectivo Total de gastos
Apoyo 9.830.686 dólares.63 $928,282.13 $10.758.968,76 $9.600.484,99 $10.528.767,12
Oposición $200,00 $463.144,04 $463.344.04 $58,90 $463.202,94

Apoyo

Se registraron los siguientes comités de apoyo a la enmienda:

Comités de apoyo a la enmienda 2
Comité Contribuciones en efectivo EnContribuciones en especie Contribuciones totales Gastos en efectivo Gastos totales
Missourians for Healthcare 9 dólares,826,001.13 $928,282.13 $10,754,283.26 $9,598,314.99 $10,526,597.12
Cuidado de la salud para Missouri $4.685,50 $0,00 $4.685.50 $2,170.00 $2,170.00
Total $9,830,686.63 $928.282,13 $10.758.968,76 $9.600.484,99 $10.528.767,12

Donantes

La siguiente es una lista de los principales donantes a Missourians for Healthcare.

Donante Contribuciones en efectivo Contribuciones en especie Contribuciones totales
Fondo del Norte $2.555.000,00 $107.000,00 $2.662.000.00
Asociación de Hospitales de Missouri $2.102.187,39 $125.083,41 $2.227.270,80
Comité de Asuntos de Salud de la Asociación de Hospitales de Missouri $1.650.000.00 0,00 1.650.000,00
Fundación Health Forward 750.000,00 0,00 750.000,00
Proyecto de Equidad 200.000$.00 $244.410,46 $444.410,46

Oposición

Hubo un comité, el No a la 2 en agosto, registrado en oposición a la enmienda 2.

Comités en oposición a la enmienda 2
Comité Contribuciones en efectivo EnContribuciones en especie Total de contribuciones Gastos en efectivo Total de gastos
No el 2 de agosto 200$.00 $463.144,04 $463.344,04 $58,90 $463.202,94
Total $200,00 $463.144.04 $463.344,04 $58,90 $463.202,94

Donantes

La siguiente es la lista de los principales donantes al nº 2 en agosto.

Donante Contribuciones en efectivo Contribuciones en especie Contribuciones totales
Cornerstone 1791 0$.00 $132.704,00 $132.704,00
Pelopidas $0,00 $34.225,39 $34.225.39

Metodología

Para leer la metodología de Ballotpedia para cubrir la información sobre la financiación de las campañas de las medidas electorales, haga clic aquí.

Editoriales de los medios de comunicación

Vea también: Apoyos de los medios de comunicación a las medidas electorales de 2020

Ballotpedia identificó los siguientes consejos editoriales de los medios de comunicación que se posicionaron sobre la medida electoral. Si conoce la posición de un consejo editorial de un medio de comunicación que no aparezca en la lista, envíe el enlace del editorial por correo electrónico a [email protected].

Apoyo

  • Consejo editorial del St. Louis Dispatch: «La Legislatura de Missouri, controlada por los republicanos, se ha negado durante años a ampliar el Medicaid como se prevé en la Ley de Asistencia Asequible. Cualesquiera que sean las excusas que han dado, la razón crasamente partidista siempre ha sido clara: prefieren dejar que los pobres de Missouri sufran innecesariamente, mientras rechazan cientos de millones de dólares federales, antes que seguir la política emblemática del ex presidente Barack Obama. … El mes pasado, el gobernador republicano Mike Parson dificultó considerablemente esa tarea al adelantar la votación a las primarias del 4 de agosto, de baja participación, en lugar de las elecciones generales de noviembre. Nada sería más justo que los votantes acudieran en masa de todas formas y, por fin, conseguirlo.»
  • El Consejo Editorial del Kansas City Star: «En medio de una pandemia histórica, es un imperativo moral. La ampliación de Medicaid no debería ser una cuestión partidista, y de hecho, grupos empresariales, asociaciones médicas y organizaciones religiosas están respaldando la medida que proporcionará a más familias acceso a la atención sanitaria. … Voten sí el 4 de agosto por la Enmienda 2».
  • Comité Editorial de St. Louis Review: «La expansión de Medicaid, que está en la boleta electoral del 4 de agosto en Missouri, proporciona una oportunidad para mostrar que estamos a favor de la vida no sólo cuando una mujer está embarazada, sino que cuidamos a la madre después de que su hijo nace y cuidamos a las personas durante toda su vida. … La luz del Evangelio y la enseñanza moral y social de la Iglesia, así como nuestra propia razón, nos obligan a votar a favor de la Enmienda 2, la expansión de Medicaid.»

Oposición

Ballotpedia no había identificado las redacciones de los medios de comunicación que se oponían a la medida electoral.

Antecedentes

Medicaid en Missouri

Historia

La División HealthNet de Missouri es una división del Departamento de Servicios Sociales y la agencia responsable de administrar Medicaid. El programa Medicaid de Missouri fue establecido por la Asamblea General de Missouri en octubre de 1967. En el año fiscal 2019, Missouri se apropió de 10.500 millones de dólares para el programa Medicaid. Esto incluyó 5.800 millones de dólares de financiación federal para el programa estatal. En octubre de 2019, el 15 por ciento de la población de Missouri estaba cubierta por Medicaid.

La primera vez que el estado consideró la expansión de Medicaid fue en 2017, cuando la Asamblea General de Missouri presentó el proyecto de ley del Senado 70 (SB 70) y el proyecto de ley del Senado 28 (SB 28). El SB 70 también habría ampliado la elegibilidad para incluir a los adultos con ingresos de hasta el 138% del nivel de pobreza. La SB 28 habría permitido al estado recibir fondos de Medicaid en el marco de una subvención global. Ambos no avanzaron en la sesión legislativa. En 2018, el Senado estatal consideró el proyecto de ley del Senado 713, pero el proyecto no salió del comité. También habría ampliado la elegibilidad para incluir a los adultos con ingresos de hasta el 138 por ciento del nivel de pobreza. En 2020, la legislatura estatal consideró el proyecto de ley del Senado 564 y el proyecto de ley del Senado 603, pero ninguno salió del comité.

Eligibilidad

Las siguientes poblaciones eran elegibles para Medicaid en el momento de las elecciones en Missouri:

  • Mayores de 65 años,
  • Ciegos o discapacitados,
  • Adultos con hijos a cargo con un ingreso familiar igual o inferior al 22 por ciento del nivel federal de pobreza,
  • Los bebés menores de un año en un hogar con un ingreso igual o inferior al 196 por ciento del nivel federal de pobreza,
  • Niños de entre uno y 18 años en un hogar con una renta igual o inferior al 150 por ciento del nivel federal de pobreza, y
  • Mujeres embarazadas con una renta familiar igual o inferior al 196 por ciento del nivel federal de pobreza.

En el momento de la elección, Missouri no tenía un requisito de trabajo para la elegibilidad de Medicaid. En octubre de 2019, el 58 por ciento de los adultos inscritos en Medicaid estaban trabajando.

La expansión de Medicaid bajo la ACA

Ver también: Medicaid y Obamacare

La Ley de Atención Asequible (ACA), también conocida como Obamacare, se promulgó el 23 de marzo de 2010. La ACA preveía la ampliación de Medicaid para cubrir a todas las personas con ingresos de hasta el 138% del nivel federal de pobreza, que ascendía a 16.394 dólares para individuos y 33.534 dólares para una familia de cuatro miembros en 2016. La ley estaba diseñada para proporcionar el 100% de la financiación para cubrir a los nuevos beneficiarios durante los tres primeros años y para cortar la financiación federal de Medicaid a los estados que decidieran no ampliar la cobertura. Sin embargo, el Tribunal Supremo de Estados Unidos dictaminó en el caso de la Federación Nacional de Empresas Independientes contra Sebelius (2012) que el gobierno federal no podía retener los fondos de Medicaid de los estados que decidieran no ampliar la elegibilidad. Según la Kaiser Family Foundation, esta sentencia tuvo el efecto práctico de hacer que la ampliación de Medicaid fuera opcional para los estados. Para el 1 de enero de 2017, 19 estados, incluido Utah, habían optado por no ampliar la elegibilidad.

De 2014 a 2016, el gobierno federal cubrió el 100% de los costes de la expansión estatal de Medicaid. En 2017, el coste total que el gobierno federal financió se redujo al 95 por ciento. La ACA fue diseñada para disminuir la cantidad que el gobierno federal cubre al 94 por ciento en 2018, al 93 por ciento en 2019 y al 90 por ciento en 2020 y años posteriores.

La Ley de Cuidado de Salud Asequible no había proporcionado créditos fiscales a los adultos con ingresos familiares inferiores al umbral de pobreza federal porque la ley había pretendido cubrir a estas personas bajo Medicaid. En los estados que no ampliaron Medicaid, muchos de estos adultos cayeron en una brecha de cobertura en la que no calificaron para Medicaid ni para los créditos fiscales federales para comprar un seguro de salud. En 2016, alrededor de 2,6 millones de personas cayeron en esta brecha de cobertura en los 19 estados que no ampliaron Medicaid.

Adopción de la expansión de Medicaid bajo la ACA

En agosto de 2020, un total de 38 estados y Washington, D.C., habían expandido o votado para expandir Medicaid, mientras que 13 estados no lo habían hecho. El siguiente mapa proporciona información sobre las expansiones de Medicaid por estado; para los estados que se expandieron, pase el cursor sobre el estado para ver la afiliación política del gobernador en el momento de la expansión.

La expansión de Medicaid en la votación

2020

El 4 de agosto de 2020, los votantes de Missouri aprobaron una enmienda constitucional iniciada para expandir Medicaid con el 53,3% de los votos. Los votantes de Oklahoma aprobaron la Pregunta Estatal 802 de Oklahoma el 30 de junio de 2020, en una votación del 50,5% a favor y el 49,5% en contra. La Pregunta Estatal 802 de Oklahoma y la Enmienda 2 de Missouri fueron diseñadas para ampliar la elegibilidad de Medicaid a los adultos de entre 18 y 65 años cuyos ingresos son del 133% del nivel federal de pobreza o menos, ampliando efectivamente Medicaid a aquellos con ingresos iguales o inferiores al 138% del nivel federal de pobreza bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible.

2018

En noviembre de 2018, los votantes de Idaho, Montana, Nebraska y Utah decidieron iniciativas de votación relacionadas con la expansión de Medicaid y la financiación de la cobertura ampliada de Medicaid. En enero, los votantes de Oregón aprobaron la Medida 101, manteniendo así la legislación de 2017 para financiar la parte del estado de los costes de la cobertura ampliada de Medicaid a través de un impuesto sobre los seguros de salud y los ingresos de determinados hospitales.

Medidas de 2018:

Medida Descripción Estado
Propuesta 2 de Idaho Ampliar la cobertura hasta el 138 por ciento del umbral federal de pobreza
Montana I-185 Ampliar la cobertura y aumentar los impuestos sobre el tabaco
Iniciativa 427 de Nebraska Ampliar la cobertura hasta el 138 por ciento del umbral de pobreza federal
Proposición 3 de Utah Ampliar hasta el 138 por ciento del umbral de pobreza federal y aumentar el impuesto sobre las ventas
Medida 101 de Oregón Mantenía el impuesto sobre el seguro médico para financiar la ampliación de la cobertura

2017

En 2017, los votantes de Maine aprobaron la Pregunta 2 para ampliar el Medicaid a personas menores de 65 años y con ingresos iguales o inferiores al 138% del umbral federal de pobreza. La medida fue la primera iniciativa ciudadana para aplicar una disposición opcional del Obamacare.

Camino a la papeleta

Véase también: Leyes que rigen el proceso de iniciativa en Missouri

Proceso en Missouri

En Missouri, el número de firmas requeridas para calificar una enmienda constitucional iniciada para la boleta electoral es igual al 8 por ciento de los votos emitidos para gobernador en la anterior elección de gobernador en seis de los ocho distritos del Congreso estatal. Las firmas deben presentarse ante el secretario de estado seis meses antes de las elecciones.

Los requisitos para obtener la certificación de una enmienda constitucional iniciada para la boleta electoral de 2020:

  • Firmas: El menor requisito posible era de 160.199 firmas válidas. El requisito real depende de los distritos del Congreso en los que se recogieron las firmas.
  • Plazo: La fecha límite para presentar las firmas era el 3 de mayo de 2020.

Una vez que las firmas han sido presentadas ante el secretario de estado, éste copia las hojas de petición y las transmite a las autoridades electorales del condado para su verificación. El secretario de estado puede elegir si las firmas deben ser verificadas mediante una muestra aleatoria del 5% o una verificación completa. Si el muestreo aleatorio proyecta entre el 90% y el 110% de las firmas requeridas, se requiere una verificación completa de todas las firmas. Si supera el 110 por ciento, la iniciativa se certifica y, si es inferior al 90 por ciento, la iniciativa fracasa.

Etapas de esta iniciativa

Heidi Miller, una médica afincada en St. Louis, Missouri, presentó dos versiones de la iniciativa electoral. La primera versión -Iniciativa 2020-053- era un estatuto. La segunda versión -Iniciativa 2020-063- era una enmienda constitucional. La campaña Healthcare for Missouri decidió recoger firmas para la Iniciativa 2020-063, la enmienda constitucional. El 13 de junio de 2019, el Secretario de Estado Jay Ashcroft (R) aprobó la iniciativa para la recolección de firmas.

El 4 de septiembre de 2019, Miller anunció que Healthcare for Missouri buscaría colocar la iniciativa ante los votantes en 2020. Ella dijo: «Siento mucho que los trabajadores de Missouri en todo el estado merecen una atención médica asequible para que no tengan que decidir entre sus medicamentos y poner comida en la mesa».

En un correo electrónico a los partidarios el 23 de marzo de 2020, Healthcare for Missouri escribió: «Gracias a un comienzo fuerte y temprano de la recolección de firmas de los votantes, podremos presentar el número requerido de firmas válidas para la fecha límite de principios de mayo.»

Healthcare for Missouri presentó 341.440 firmas al Secretario de Estado de Missouri el 1 de mayo de 2020.

El 22 de mayo de 2020, el Secretario de Estado de Missouri emitió una declaración certificando la iniciativa para la votación. El secretario de estado utilizó un método de muestra aleatoria, que proyectó suficientes firmas válidas en los distritos electorales 1, 2, 3, 5, 6 y 7 para calificar la medida para la boleta electoral. El 26 de mayo, el gobernador pidió que la medida se incluyera en la papeleta de las elecciones primarias del 4 de agosto. El 26 de mayo era la fecha límite para que el gobernador pusiera la medida en una boleta electoral anterior en lugar de las elecciones generales de noviembre. Se proyectó un total de 269.118 firmas válidas por el muestreo aleatorio dentro de los ocho distritos del Congreso, lo que significa que hubo una tasa de validez media del 78,8%.

En los distritos 1, 2, 3, 5, 6 y 7, se requería un total de 172.015 firmas válidas. Dentro de esos distritos, se proyectó un total de 258.686 firmas válidas.

El 26 de mayo de 2020, el gobernador Mike Parson (R) anunció que la iniciativa aparecería en la boleta electoral de las primarias del 4 de agosto.

Costo de la recolección de firmas:
Los patrocinadores de la medida contrataron a MOVE Action y FieldWorks LLC para recolectar firmas para la petición de calificar esta medida para la boleta electoral. Se gastó un total de 207.880,00 dólares para recoger las 160.199 firmas válidas necesarias para presentar esta medida a los votantes, lo que supuso un coste total por firma requerida (CPRS) de 1,30 dólares.

Demanda

Resumen de las demandas
Primera demanda
Asunto: Si la iniciativa viola la Constitución de Missouri
Tribunal: Tribunal del 19º Circuito Judicial de Missouri
Sentencia: Falló a favor de los demandados, permitiendo una votación sobre la medida
Demandante(s): Americans for Prosperity-Missouri Demandado(s): Secretario de Estado de Missouri Jay Ashcroft (R)
Argumento del demandante:
La iniciativa viola la Constitución de Missouri porque no crea una nueva fuente de ingresos para financiar la expansión de Medicaid en el estado.
Argumento del demandado:
La iniciativa no viola la Constitución de Missouri porque no requiere que la legislatura se apropie de fondos y, por lo tanto, no necesita incluir una nueva fuente de ingresos.
Segunda demanda
Cuestión: Si la iniciativa viola la Constitución de Missouri
Tribunal: Tribunal del 19º Circuito Judicial de Missouri
Sentencia: Falló a favor de los demandados, permitiendo una votación sobre la medida
Demandante(s): Unidos por Missouri Demandado(s): Secretario de Estado de Missouri Jay Ashcroft (R)
Argumentos del demandante:
La iniciativa viola la Constitución de Missouri porque no crea una nueva fuente de ingresos para financiar la expansión de Medicaid en el estado.
Argumentos del demandado:
La iniciativa no viola la Constitución de Missouri porque no requiere que la legislatura se apropie de fondos y, por lo tanto, no necesita incluir una nueva fuente de ingresos.

Fuentes: Missourinet y CT Post

El 26 de mayo de 2020, Americans for Prosperity-Missouri (AFP-MO) presentó una demanda contra el Secretario de Estado de Missouri, Jay Ashcroft (R), que argumentaba que la iniciativa viola la Constitución de Missouri porque, según la demanda, propone apropiarse de fondos estatales sin crear una nueva fuente de ingresos. El director estatal de AFP-MO, Jeremy Cady, dijo: «Esta demanda tiene por objeto proteger el proceso de iniciativa electoral. Esta iniciativa de votación viola la Constitución de Missouri al obligar al estado a financiar la expansión de Medicaid sin proporcionar una fuente de financiación. Este mandato desviará fondos críticos de la educación de nuestros hijos o forzará al estado a aumentar los impuestos. En un momento en el que nuestro estado ya se encuentra en una situación económica desesperada, no deberíamos atar las manos de la legislatura con esta iniciativa electoral inconstitucional».

El 27 de mayo de 2020, Unidos por Missouri presentó una demanda similar contra el Secretario de Estado de Missouri, Jay Ashcroft (R). Ryan Johnson, asesor principal de United for Missouri y propietario de Exemplar Public Affairs, argumentó: «La Constitución de Missouri requiere muy claramente que una petición de iniciativa identifique una fuente de ingresos para financiar los objetivos de la iniciativa. La petición de iniciativa 2020-063 amplía el acceso a Medicaid con un asombroso coste estimado de 2.000 millones de dólares anuales y no aborda cómo pagarlo en su totalidad. Esta iniciativa, tal y como certificó el Secretario de Estado Ashcroft, es inconstitucional a primera vista porque pretende crear lo que equivale a una responsabilidad no financiada en la Constitución».

Healthcare for Missouri respondió a las demandas diciendo: «El auditor del estado de Missouri también ha emitido un informe en el que reconoce que la expansión de Medicaid podría ahorrar al estado hasta 1.000 millones de dólares al año, dado el 900 por ciento de retorno de la inversión que la expansión de Medicaid proporcionaría al estado. … Con la Enmienda 2, el estado se beneficiará de una tasa de correspondencia federal mucho mejor para los servicios ya prestados, lo que resulta en un ahorro significativo».

El 2 de junio de 2020, el juez de circuito del condado de Cole, Daniel Green, falló a favor de Healthcare for Missouri permitiendo que la medida apareciera en la boleta electoral. El juez Green argumentó que la medida en la boleta electoral no requiere que la legislatura estatal asigne dinero para la expansión de Medicaid y, por lo tanto, no necesita proporcionar una fuente de financiamiento.

El 8 de junio de 2020, el Tribunal de Apelaciones del Distrito Occidental de Missouri confirmó la decisión del juez Green de mantener la iniciativa en la boleta electoral de agosto después de que United for Missouri y Americans for Prosperity-Missouri la apelaran. El juez presidente Mark Pfeiffer dijo: «La medida propuesta no dirige ni restringe la capacidad de la Asamblea General para cambiar el monto de las asignaciones para el programa MO HealthNet o para aumentar o disminuir la financiación del programa sobre la base de los costos relacionados con la atención de la salud».

Cómo emitir un voto

Vea también: Votar en Missouri

Haga clic en «Mostrar» para obtener más información sobre el registro de votantes, los requisitos de identificación y los horarios de votación en Missouri.

Cómo emitir un voto en Missouri

La información a continuación cubre las políticas de votación regulares en el estado. Es posible que la información no se aplique a las elecciones del 3 de noviembre de 2020, debido a los cambios temporales en respuesta al coronavirus. Haga clic aquí para leer sobre los cambios realizados para las elecciones de 2020.

Horarios de votación

En Missouri, todos los centros de votación están abiertos de 6:00 a.m. a 7:00 p.m., hora central. Una persona que esté en la fila a la hora de cierre de las urnas debe poder votar.

Registro

Para votar en Missouri, uno debe tener 18 años de edad, ser ciudadano de los Estados Unidos y ser residente de Missouri.Un solicitante puede imprimir una solicitud, recoger una en la oficina de un secretario del condado o pedir que se envíe una solicitud por correo. La solicitud completada debe ser devuelta por correo. Todas las solicitudes devueltas deben tener un matasellos de al menos 27 días antes del día de las elecciones para poder ser procesadas. Un solicitante también puede registrarse para votar en línea.

Registro automático

Missouri no practica el registro automático de votantes.

Registro en línea

Ver también: Registro de votantes en línea

Missouri ha implementado un sistema de registro de votantes en línea. Los residentes pueden registrarse para votar visitando este sitio web.

Registro el mismo día

Missouri no permite el registro de votantes el mismo día.

Requisitos de residencia

Para registrarse para votar en Missouri, debe ser residente del estado. La ley estatal no especifica el tiempo que debe haber sido residente para ser elegible.

Verificación de la ciudadanía

Ver también: Leyes que permiten a los no ciudadanos votar en Estados Unidos

Missouri exige a quienes se registran para votar por correo por primera vez que presenten una forma de identificación que demuestre su ciudadanía estadounidense.

Verificación de su registro

La oficina del Secretario de Estado de Missouri permite a los residentes verificar el estado de su registro de votantes en línea.

Requisitos de identificación del votante

Missouri requiere que los votantes presenten una identificación al votar. Se puede utilizar una identificación con o sin foto.

Las siguientes eran formas de identificación aceptadas a partir de octubre de 2019. Haga clic aquí para ver la página del Secretario de Estado de Missouri sobre las identificaciones aceptadas para asegurarse de tener la información más actualizada.

Los votantes pueden presentar las siguientes formas de información:

  • Licencia de conducir de Missouri no caducada
  • Licencia de no conducir de Missouri no caducada o no caducada
  • Documento no caducado que contiene el nombre del votante, la fotografía del votante, y es emitido por los Estados Unidos o el estado de Missouri
  • Tarjeta de identificación militar no caducada o no caducada con fotografía
  • Identificación emitida por el estado de Missouri, una agencia del estado o una autoridad electoral local del estado
  • Identificación emitida por el gobierno de los Estados Unidos o una agencia del mismo
  • Identificación emitida por una institución de educación superior, incluyendo una universidad, colegio, escuela vocacional y técnica ubicada dentro del estado de Missouri
  • Copia de una factura actual de servicios públicos, estado de cuenta bancaria, cheque de pago, cheque gubernamental u otro documento gubernamental que contenga el nombre y la dirección del votante

Si un votante no tiene una identificación, puede obtener una gratuitamente llenando este formulario.

Antecedentes

El 14 de enero de 2020, la Corte Suprema de Missouri, en un fallo de 5 a 2, confirmó la decisión de un tribunal inferior que anulaba una ley estatal que exigía a los votantes sin identificación con fotografía firmar declaraciones juradas antes de votar. En consecuencia, los votantes de Missouri pueden presentar una identificación con o sin foto en las urnas y emitir votos regulares sin firmar declaraciones juradas.

El 9 de octubre de 2018, Richard Callahan, un juez de la corte estatal, prohibió originalmente la disposición de declaración jurada. Callahan encontró que el lenguaje de la declaración jurada era «contradictorio y engañoso», requiriendo que los firmantes «juren que no poseen una forma de identificación personal aprobada para votar mientras que simultáneamente presentan a la autoridad electoral una forma de identificación personal que está aprobada.» Callahan ordenó a los funcionarios que desistieran de ejecutar la declaración jurada para los votantes que presentaran una identificación no fotográfica en las urnas. Callahan también ordenó a los funcionarios que no distribuyeran ningún material en el que se indicara que era necesario un documento de identidad con fotografía para votar. Los funcionarios estatales apelaron a la corte suprema del estado, pidiendo a la corte que suspenda la orden de Callahan. El 19 de octubre de 2018, la corte suprema del estado negó la solicitud de suspensión, pero permitió que la apelación siguiera adelante. Esto permitió que la orden de Callahan se mantuviera antes de las elecciones del 6 de noviembre de 2018.

La corte suprema del estado escuchó los argumentos orales en la apelación en octubre de 2019. La jueza Mary Rhodes Russell redactó la opinión del tribunal, a la que se unieron el presidente del tribunal George Draper y los jueces Paul C. Wilson, Patricia Breckenridge y Laura Denvir Stith. Los jueces Wesley Brent Powell y Zel Fischer disintieron. Russell escribió: «Debido a que el requisito de declaración jurada de las secciones 115.427.2(1) y 115.427.3 es engañoso y contradictorio, se afirma la sentencia del tribunal de circuito que declara el requisito de declaración jurada inconstitucional. Además, el tribunal de circuito no se equivocó al prohibir al Estado que requiera a las personas que votan bajo la opción de identificación sin foto prevista en la sección 115.427.2(1) que ejecuten la declaración jurada o al prohibirle que difunda materiales que indiquen que se requiere una identificación con foto para votar».

Powell, junto con Fischer, escribió lo siguiente en su disenso: «Si el requisito de declaración jurada establecido en la sección 155.4271 es ambiguo, contradictorio e inconstitucional como proclama la opinión principal, la opinión se equivoca al eliminar todo el requisito de declaración jurada sin eliminar también la opción de identificación sin foto establecida en la sección 115.427.2 en su totalidad. Debido a que la legislatura no habría promulgado la opción de identificación sin foto sin un requisito de declaración jurada que la acompañe, el remedio de la opinión principal es contrario a la ley» A partir de diciembre de 2020, 35 estados aplicaron (o estaban programados para comenzar a aplicar) los requisitos de identificación de los votantes. Un total de 20 estados exigían que los votantes presentaran una identificación con fotografía en las urnas; el resto aceptaba otras formas de identificación. Las formas válidas de identificación difieren según el estado. Las formas de identificación comúnmente aceptadas incluyen licencias de conducir, tarjetas de identificación emitidas por el estado y tarjetas de identificación militar.

Ver también

  • Texto completo de la iniciativa

Apoyo

  • Sí en 2 página web de la campaña
  • Sí al 2 página de Facebook
  • Sí al 2 página de Twitter

Oposición

  • No al 2 en agosto página web de la campaña
  • No al 2 en Página de Facebook de agosto

Notas a pie de página

v – e

Medidas electorales para 2020

I&R Estados
– Alaska – Arizona – Arkansas – California – Colorado – Florida – Idaho – Illinois – Maine – Maryland – Massachusetts – Michigan – Mississippi – Missouri – Montana – Nebraska – Nevada – Nuevo México – Dakota del Norte – Oklahoma – Oregón – Dakota del Sur – Utah – Washington – Wyoming
Estados no I&R
– Alabama – Georgia – Iowa – Kentucky – Luisiana – Nueva Jersey – Rhode Island – Virginia – Wisconsin
Temas políticos
Otros

v – e

Estado de Missouri
Jefferson City (capital)

Elecciones

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