ミズーリ州修正条項2、メディケイド拡大構想（2020年8月）

セクション36(c). 1. これに反する法律の規定にかかわらず、2021年7月1日より、42 U.S.C. Section 1396a(a)(10)(A)(i)(VIII) に基づき、42 C.F.R. 435に規定されるMO HealthNetサービスを受ける資格を持つ19歳以上65歳未満の個人は、MO HealthNetサービスを受けることができない。119、および 42 U.S.C. Section 1396a(c)(14) および 42 C.F.R. 435.603 に定められているように、連邦貧困レベルプラス該当家族数の 5 パーセントの 133 パーセント以下の所得しかない人は、MO HealthNet による医療支援の資格を持ち、健康給付サービスパッケージの適用を受けるものとします。

2. 本項において「医療給付サービスパッケージ」とは、合衆国法典第1396a条（K）項（1）および施行規則に基づくベンチマークまたはベンチマークに相当する適用要件を満たすと社会福祉省が決定した、MOヘルスネット・プログラムによりカバーされる給付を指すものとする。

3. 2021 年 3 月 1 日までに、社会福祉省および MO HealthNct Division は、本セクションの実施に必要なすべてのステートプラン修正を、米国保健社会福祉省、メディケイドサービスセンターに提出するものとする。

4. 社会福祉省および MO ヘルスネット部門は、本節に基づく医療扶助の資金調達において、連邦政府の財政参加を最大化するために必要なすべての措置を講じるものとする。

5. 本節に基づく MO ヘルスネット・サービスの有資格者には、資格または登録の基準、方法論、実践について、医療扶助の資格を持つ他の集団より大きなまたは追加の負担または制限を課さないものとする。

6. 本セクションにおける連邦または州の法令、規制または規則へのすべての言及は、2019年1月1日に存在したそれらの法令、規制または規則のバージョンであるものとする。

• Christian County Commissioner and former Missouri State Representative Raymond Weter (R): 「メディケイドの拡大は、毎年10億ドル以上の我々の税金をワシントンから取り戻すだろう。 それは、地方の病院の営業を維持し、我々の雇用を保護し、すべてのミズーリ州の人々がどこに住んでいても医療へのアクセスを確保するのに役立ちます。”
• ミズーリ州下院議員 Tommie Pierson Jr. (D): 「修正案2への賛成票は、何十億ものミズーリ州の税金を私たちの州に戻し、30万人の低所得の隣人（そのほとんどが働いている）が、長い間拒否されてきた医療をようやく受けられるように、大きな保障格差をなくします。 ミズーリ州でメディケイドの拡大を可決することによって、この不平等で不公正なシステムを修正しよう。”
• Freeman Health Systemの最高経営責任者、Paula Baker。 「メディケイドの拡大は、救援薬や慢性疾患の管理へのアクセスなど、通常のプライマリーケアで管理できるような高コストの緊急健康介入を減らすのに役立ちます。 不必要な救急診療を避けることは、患者や医療システムのコストを削減し、医療資源の効率的な利用を高めることにつながります。”
• ミズーリ病院協会会長 ハーブ・クーン氏。 “地方コミュニティにおける病院の閉鎖は、外傷、脳卒中、心臓発作に苦しむミズーリ州民にとって救命治療までの距離を長くしています。 医学的な緊急事態では、分単位でカウントされます。 メディケイドの拡大は、ミズーリ州の地方における救急医療へのアクセスを維持するのに役立ち、保険加入者とすべての地方住民に恩恵をもたらす。
• OCHヘルス・システムの最高経営責任者、ポール・テイラー氏。 「この数ヶ月は、ケアへのアクセスがこれまで以上に重要であることを示しています。 最前線の医療従事者の雇用を守り、絶滅の危機に瀕している地方の病院の営業を続け、ミズーリ州民全員が救急医療を受けられるようにする時だ” と述べた。

• Missouri Governor Mike Parson (R.): “今、ミズーリ州で何かを拡大する時期だとは思わない。 絶対に余分なお金は一切ないだろう。”
• ミズーリ州副知事マイク・ケーホー(R) 「メディケイドの拡大は財政的に不可能であり、持続不可能である。 短期的には、教育の削減が必要になる。 長期的にはミズーリ州民の増税につながる。”
• ミズーリ州下院議長イライジャ・ハーア（R）。 “州内でメディケイドを拡大すれば、州内の多くの医療提供者は、診療報酬率が低いため、単純にメディケイド患者の数を制限するか上限を設けるだろう。”
• ミズーリ州財務長官スコット・フィッツパトリック(R)。 “私たちは、基本的にメディケイドの成長のために、予算から5億ドル以上の支出を削減しなければなりませんでした。 … メディケイドの増加のために高等教育や他のものからすでに多くの資金を削減している年に、さらに2億ドルを捻出できるとは思えない。”
• ライアン・ジョンソン、ユナイテッド・フォー・ミズーリの上級顧問。 “連邦政府の無料資金という神話は、まさにそれだ。 もし、連邦政府の赤字のためにそのお金がなくなったら・・・ミズーリ州は憲法上、メディケイド拡大のための費用を全額補填する義務を負うことになります。
• ドン・ヒンケル（The Pathway編集者）。 “修正案2はオバマケアの拡大であり、税金による中絶を拡大し、州を破産させるためのもう一つの卑劣な努力である。 この社会主義的な怪物は、私たちの生活を支配し、私たちから自由を奪おうとする政府の終わりのない試みである「ガバメントクリープ」の最新の例である。”
• ブレイク・ハースト（ミズーリ州農業局会長）。 「地方の病院を破綻させている問題を解決しないまま、メディケイドにさらに税金を注ぎ込んでも、悪い状況をさらに悪化させるだけです。 我々は、政府をさらに拡大するのではなく、医療をよりアクセスしやすく、手頃なものにする解決策を見つける必要がある。”

Campaign finance

See also: Campaign finance requirements for Missouri ballot measures

修正案2を支持するために、Healthcare for MissouriとMissourians for Healthcareという二つの政治活動委員会が登録されていた。 これらの委員会は1070万ドルを集め、Missourians for Healthcareがその大部分を受け取った。

修正案2に反対する委員会として、No on 2 in Augustが1つ登録された。 このキャンペーンは463,344.04ドルの寄付を報告した。

984万3686ドルです。63

$200.00

$10,528,672.04

支持

以下の委員会が修正案を支持して登録されています。

$9,826,001.13

$4,685.50

Donors

Missourians for Healthの上位寄付者リストでございます。

反対

8月に修正2条に反対して登録した委員会はNo on 2一つであった。

In->Cash ContributionIn->Cash Contribution

Donors

8月のNo on 2の上位寄付者一覧は、次のとおりです。

Methodology

Ballotpediaによる投票メジャー選挙資金情報の取材方法はこちらをご覧ください。

メディア社説

参照：2020投票メジャーメディア支持

Ballotpediaでは以下のメディア社説が投票メジャーに関するポジションを取っていると確認されました。 以下に掲載されていないメディアの社説の立場をご存知の方は、社説のリンクを [email protected] までメールでお送りください。

サポート

反対

Ballotpediaは、投票法案に反対するメディアの編集委員会を特定しなかった。

背景

ミズーリ州のメディケイド

歴史

The Missouri HealthNet Division is the department of Social Services and the agency responsible for adminifying Medicaid. ミズーリ州メディケイドプログラムは、1967年10月にミズーリ州総会によって設立されました。 2019年度、ミズーリ州はメディケイドプログラムに105億ドルを充当した。 この中には、州プログラムに対する連邦政府の資金58億ドルが含まれている。 2019年10月時点で、ミズーリ州の人口の15％がメディケイドでカバーされている

州が初めてメディケイドの拡大を検討したのは、2017年にミズーリ州議会が上院法案70（SB 70）および上院法案28（SB 28）を提出したときであった。 SB 70は、貧困レベルの138パーセントまでの所得を持つ成人にも対象を拡大するものだった。 SB 28は、ブロック・グラントのもとでメディケイドの資金を州が受け取ることを可能にするものであった。 どちらも立法会では進まなかった。 2018年、州上院は上院法案713を検討したが、法案は委員会を通過しなかった。 この法案では、貧困レベルの138パーセントまでの所得を持つ成人にも対象が拡大されるはずであった。 2020年、州議会は上院法案564と上院法案603を審議したが、いずれも委員会から出なかった。

Eligibility

ミズーリ州の選挙時、以下の集団がメディケイドの対象であった。

• 65歳以上、
• 視覚障害者、
• 世帯収入が連邦貧困レベルの22％以下の扶養家族を持つ成人、
• 世帯収入が連邦貧困レベルの196％以下の1歳未満の乳幼児。
• 連邦貧困レベルの150％以下の所得のある世帯の1歳から18歳までの子ども、
• 連邦貧困レベルの196％以下の世帯所得のある妊娠中である女性。

選挙当時、ミズーリ州にはメディケイドの受給資格に就労要件はなかった。 2019年10月時点で、成人メディケイド加入者の58％が働いていた

Medicaid expansion under the ACA

も参照されたい。 メディケイドとオバマケア

オバマケアとしても知られるアフォーダブル・ケア法（ACA）は、2010年3月23日に署名され、法律として施行された。 ACAは、メディケイドを拡大し、連邦貧困レベルの138％までの所得を持つすべての人をカバーすることを規定した。2016年の所得は、個人で16,394ドル、4人家族で33,534ドルに達した。 この法律は、最初の3年間は新しい受給者をカバーするための資金を100％提供し、カバーの拡大を選択しなかった州には連邦政府のメディケイド資金を打ち切るように設計されていた。 しかし、米国最高裁は、全米独立企業連盟対セベリウス裁判（2012年）で、連邦政府は適用拡大を選択しない州からメディケイド資金を差し止めることはできないと判決を下した。 カイザー・ファミリー財団によると、この判決は、メディケイドの適用拡大を各州の任意とする実質的な効果をもたらした。 2017年1月1日までに、ユタ州を含む19州が資格拡大を選択しなかった。

2014年から2016年にかけて、連邦政府は州のメディケイド拡大にかかる費用を100％負担した。 2017年、連邦政府が融資した費用総額は95%に減少した。 ACAは、連邦政府が負担する額を2018年に94％、2019年に93％、2020年以降に90％に減らすように設計されていた。

Affordable Care Actは、連邦貧困ライン未満の世帯収入を持つ成人には税控除を提供していなかったが、それは法律がこれらの人々をメディケイドでカバーすることを目指していたためであった。 メディケイドを拡大しなかった州では、これらの成人の多くが、メディケイドの対象にも、健康保険購入のための連邦税額控除の対象にもならないカバレッジ・ギャップに陥ってしまったのである。 2016年時点で、メディケイドを拡大しなかった19州全体で約260万人がこのカバレッジ・ギャップに陥っている。

ACAに基づくメディケイドの拡大

2020年8月現在、計38州とワシントンD.C.がメディケイドの拡大を実施または投票し、13州が未実施であった。 下の地図は、州ごとのメディケイド拡大に関する情報であり、拡大した州については、州にカーソルを合わせると拡大時の知事の政治的所属が表示される。

Medicaid expansion on the ballot

2020

2020年8月4日、ミズーリ州の投票者は、メディケイド拡大のための憲法改正案を53.3%の票を得て承認した。 オクラホマ州の有権者は2020年6月30日、オクラホマ州議会質問802を賛成50.5％、反対49.5％の得票率で承認した。 オクラホマ州質問802とミズーリ州修正条項2は、所得が連邦貧困レベルの133％以下の18歳から65歳の成人にメディケイドの受給資格を拡大し、アフォーダブルケア法の下で連邦貧困レベルの138％以下の所得者にメディケイドを事実上拡大するためのものだった

2018

2018年11月にアイダホ、モンタナ、ネブラスカおよびユタの有権者がメディケイド拡大および拡大メディケイド適用の財源に関するボールティグニッションを決定しました。 1月、オレゴン州の有権者は101号法案を承認し、それにより、医療保険と特定の病院の収入に対する税金を通じて、拡大メディケイドの適用にかかる費用の州負担分の財源を提供する2017年の法案が支持された。

2018年の施策。

Measure	Description	Status
Idaho Proposition 2	カバー範囲を連邦貧困ラインの138％まで拡大
Montana I->	適用範囲を拡大し、タバコ税を増税
Nebraska Initiative 427	適用範囲を連邦貧困ラインの138%まで拡大
Utah Proposition 3	連邦貧困ラインの138％に拡大、消費税増税
オレゴン州施策101	健康保険税で保障拡大の財源確保

2017

＜5082＞2017年に。 メイン州の有権者は、65歳未満で連邦貧困ラインの138％以下の所得を持つ人にメディケイドを拡大する質問2を承認しました。 この措置は、オバマケアの任意規定を実施する最初の市民発議となった。

投票への道

も参照されたい。 ミズーリ州における発議手続きに関する法律

Process in Missouri

ミズーリ州では、憲法修正案を投票に付すために必要な署名数は、8つの州議会区のうち6つで前回の知事選挙の投票数の8パーセントとされている。 署名は選挙の6カ月前に州務長官に提出しなければなりません。

2020年の投票に向けて発議憲法修正案を認定するための要件：

• 署名。 最小の要件は、160,199人の有効署名です。 実際の要件は、署名が収集された議会区によって異なる。

署名が州務長官に提出されると、州務長官は署名用紙をコピーし、確認のために郡の選挙管理局に送信する。 州務長官は、署名を5パーセントの無作為サンプルで検証するか、完全な検証を行うかを選択できる。 無作為抽出の結果、必要な署名の90パーセントから110パーセントの間であれば、すべての署名の完全なチェックが必要となる。 110 パーセント以上であれば、イニシアチブは認定され、90 パーセント未満であれば、イニシアチブは失敗します。

このイニシアチブの段階

Heidi Miller（ミズーリ州セントルイス在住の医師）は、2 つのバージョンの投票イニシアチブを提出しました。 最初のバージョン-イニシアティヴ2020-053-は制定法でした。 2つ目のバージョンであるイニシアチブ2020-063は、憲法修正案です。 ミズーリ州のキャンペーン・ヘルスケアは、憲法修正案であるイニシアチブ2020-063の署名を集めることを決定しました。 2019年6月13日、州務長官ジェイ・アシュクロフト（R）は、署名収集のためのイニシアチブを承認した。

2019年9月4日、ミラーは、ヘルスケア・フォー・ミズーリが2020年の有権者にイニシアチブを提出しようとすることを発表した。 彼女は、「私は、州内の勤勉なミズーリの人々が、薬と食卓に食べ物を並べることの間で決める必要がないように、手頃な価格の医療を受けるべきだと強く感じています」

2020年3月23日の支援者への電子メールで、ヘルスケア・フォー・ミズーリは、「投票者署名収集が強力かつ早期に開始したおかげで、私たちは必要な数の有効署名を5月初旬の期限までに提出することができそうです」と書きました。”

ヘルスケア・フォア・ミズーリは2020年5月1日に341,440の署名をミズーリ州長官に提出しました。

5月22日、ミズーリ州長官はこのイニシアチブを投票に出すことを証明する声明を発表しました。 州務長官は、ランダム・サンプル法を使用し、投票を行うために必要な、議会区1、2、3、5、6、7における有効な署名を予測した。 5月26日、知事はこの法案を8月4日の予備選挙の投票用紙に記載するよう要請した。 5月26日は、知事がこの法案を11月の総選挙ではなく、それ以前の投票用紙に記載するための期限であった。 1、2、3、5、6、7区では、合計172,015人の有効な署名が必要であったが、8つの選挙区内から無作為抽出した結果、合計269,118人の署名が有効と予測され、平均有効率は78％だった。

2020年5月26日、マイク・パーソン知事（共和党）は、このイニシアチブが8月4日の予備投票に登場すると発表しました。

署名収集のコスト：
この法案のスポンサーは、この法案の投票資格を得るための署名収集にムーブ・アクションとフィールドワークス有限会社を雇い、署名収集を行いました。 この法案を有権者に提出するために必要な160,199の有効な署名を集めるために、合計207,880.00ドルが費やされ、その結果、必要な署名（CPRS）あたりのコストは1.30ドルとなりました。

訴訟

出典：日本経済新聞出版社。 Missourinet and CT Post

2020年5月26日、American for Prosperity-Missouri (AFP-MO) はミズーリ州長官Jay Ashcroft (R) に対して、このイニシアティブは新しい収入源を作らずに州資金を計上する提案なのでミズーリ憲法に違反するとする訴訟を起こしました。 AFP-MOのジェレミー・キャディ州局長は、「この訴訟は、投票イニシアチブのプロセスを保護するためのものだ」と述べた。 この投票イニシアチブは、財源を示さずにメディケイドの拡大への資金提供を州に義務付けるもので、ミズーリ州憲法に違反する。 この義務付けは、重要な資金を子どもたちの教育から流用したり、州に増税を強いたりすることになる。 私たちの州がすでに悲惨な経済状況にある今、この違憲の投票イニシアチブで議会の手を縛るべきではありません」

2020年5月27日、United for Missouriはミズーリ州長官Jay Ashcroft（共和党）に対して同様の訴えを起こした。 United for Missouriの上級顧問でExemplar Public Affairsのオーナーであるライアン・ジョンソンは、「ミズーリ州憲法は、イニシアチブ請願に、その目的の資金源となる歳入源を特定することを非常に明確に求めています」と主張しました。 イニシアチブ請願2020-063は、年間20億ドルという驚異的な推定費用でメディケイドへのアクセスを拡大しますが、その完全な支払い方法には触れていません。 このイニシアチブは、Ashcroft国務長官が認定したように、憲法上の未積立債務に相当するものを作ろうとしているので、表面上は違憲である」

Healthcare for Missouriは、訴訟に対して、「ミズーリ州監査役も、メディケイド拡大が州にもたらす900%の投資回収率を考えると、年間最大10億ドルを節約できると認める報告を出している」と回答しています。 … 修正案2により、州は、すでに提供されているサービスに対する連邦政府のマッチング率が格段に良くなり、結果として大きな節約になります」

2020年6月2日、コール郡巡回裁判官ダニエル・グリーンは、この法案の投票への参加を認め、ヘルスケア フォー ミズーリに有利な裁定を下しました。

2020年6月8日、ミズーリ西部地区控訴裁判所は、United for MissouriとAmerican for Prosperity-Missouriが控訴した後、8月の投票にこの法案を残すというグリーンの決定を支持しました。 裁判長のMark Pfeiffer氏は、「提案された法案は、MOヘルスネット・プログラムへの充当額を変更する、あるいは医療関連費用に基づいて同プログラムへの資金を増減する、総会の能力を指示または制限するものではない。」

投票の仕方

こちらもご覧ください。 ミズーリ州での投票

Click “Show” to learn more about voter registration, identification requirements, and poll times in Missouri.

投票時間

ミズーリ州では、すべての投票所の営業時間は午前6時から午後7時（中央時間）です。

登録

ミズーリ州で投票するには、18歳で、米国市民であり、ミズーリ州の住民でなければならない。申請者は申請書を印刷するか、郡事務局で申請書を受け取るか、郵送してもらうよう依頼できる。 申請者は、申請書を印刷するか、郡庁舎で申請書を受け取るか、郵送を依頼することができます。 返送された申請書は、選挙日の少なくとも27日前の消印があるものでなければ処理されません。

Automatic registration

ミズーリ州は自動投票者登録を行っていない。

Online registration

以下も参照。 オンライン有権者登録

ミズーリ州はオンライン有権者登録システムを導入しています。

当日登録

ミズーリ州では当日登録は認めていない。

居住要件

ミズーリ州で投票登録をするには、その州の居住者でなければならない。 州法は、資格を得るために居住者である期間を定めていません。

市民権の確認

以下も参照してください。 米国での投票を認める法律

ミズーリ州では、初めて郵便で投票登録をする人に、米国市民権の証明となる身分証明書を提出するよう求めている。

Verifying your registration

ミズーリ州務長官は、住民がオンラインで有権者登録状況を確認することを可能にする。

Voter ID requirements

ミズーリでは投票者に投票中のIDの提示を要求している。 写真付きの身分証明書も写真なしの身分証明書も使用できます。

2019年10月時点で認められている身分証明書の形式は次のとおりです。 ミズーリ州務長官による受理されたIDのページはこちらをご覧いただき、最新の情報をご確認ください。

有権者は以下のものを提示することが可能です。

• 期限切れのミズーリ州運転免許証
• 期限切れまたは期限切れのミズーリ州非運転免許証
• 投票者の名前、投票者の写真を含む期限切れでない文書です。 米国またはミズーリ州発行の写真付き軍用身分証明書
• ミズーリ州、州の機関によって発行された身分証明書（有効期限なしまたは有効期限なし）。 または州の地方選挙管理機関
• 米国政府またはその機関が発行した身分証明書
• 大学、カレッジ、職業・技術学校などの高等教育機関が発行した身分証明書。 Missouri
• Current utility bill, bank statement, paycheck, government check or other government documents that contains the name and address of the voter

If the voter has not have an ID, he or she can obtain one free by filling out this form.を記入すること。

背景

2020年1月14日、ミズーリ州最高裁判所は5対2の判決で、写真付きIDを持たない投票者に投票前に宣誓書に署名するよう求める州法を取り消した下級裁判所の決定を支持した。 その結果、ミズーリ州の有権者は、写真付きまたは写真なしの身分証明書を投票所で提示し、宣誓供述書に署名することなく通常の投票を行うことができる。

2018年10月9日、州裁判所の判事であるRichard Callahanは、宣誓供述書の規定を最初に差し止めた。 Callahanは、宣誓書の文言が “矛盾しており、誤解を招く “と判断し、署名者に “投票用に承認された個人IDを所有していないことを誓うと同時に、承認されている個人IDを選挙当局に提示する “ことを要求した。 キャラハンは、投票所で写真付きでない身分証明書を提示する有権者に対して宣誓供述書を実行することをやめるよう当局に命じた。 キャラハンはまた、投票に写真付きIDが必要であることを示すいかなる資料も配布しないよう当局に命じた。 州当局者は州最高裁判所に上訴し、Callahanの命令を停止するよう求めた。 2018年10月19日、州最高裁判所は停止要請を却下したが、控訴の続行を認めた。 これにより、2018年11月6日の選挙に先立ち、キャラハンの命令が有効となった。

州最高裁判所は、2019年10月に控訴審の口頭弁論を聴いた。 Mary Rhodes Russell裁判官が裁判所の意見を書き、George Draper最高裁判事とPaul C. Wilson、Patricia Breckenridge、Laura Denvir Stithの各裁判官がそれに加わった。 Wesley Brent Powell判事とZel Fischer判事は反対意見を述べた。 ラッセルは、「115.427.2(1)項と115.427.3項の宣誓供述要件は誤解を招き、矛盾しているので、宣誓供述要件を違憲とした巡回裁判所の判決を支持する」と書いている。 さらに、連邦巡回裁判所は、州が115.427.2(1)項に規定される非写真付き身分証明書のオプションで投票する個人に宣誓供述書の実行を要求すること、または写真付き身分証明書が投票に必要であると示す資料を広めることを差し止めることに誤りはない」

Powell, joined by Fischer, he wrote the dissent in the following: 「もし、155.4271条に規定されている宣誓供述書の要件が、主な意見が宣言しているように、あいまいで、矛盾しており、違憲であるならば、その意見は、115.427.2条に規定されている非写真付き身分証明書のオプションも全体的に切断せずに宣誓供述書の要件全体を切断することに誤りを犯している。 立法府は宣誓供述要件が伴わなければ写真なしの本人確認オプションを制定しなかったであろうから、主意書の救済措置は法に反する」2020年12月現在、35州が有権者本人確認要件を施行（または施行開始予定）している。 合計20州が投票時に写真付き身分証明書の提示を有権者に義務付け、残りは他の形式の身分証明書を認めている。 身分証明書の有効な形式は州によって異なる。 一般的に受け入れられている身分証明書は、運転免許証、州発行の身分証明書、軍人の身分証明書などである。

See also

• Initiative full text

脚注

2021年のミズーリ州の選挙｜Voting in Missouri｜私の投票用紙は何でしょう? |選挙カレンダー｜選挙管理｜候補者の投票権｜政党の投票権｜選挙運動資金の要件｜選挙区再編

List of Missouri ballot measures｜地方対策｜Ballot measure laws｜CampaignFinance要件

Who represents my me？ |議会代表団｜州幹部｜州議会｜州上院｜下院｜2021年立法会｜最大郡｜最大市｜ミズーリ州の学区｜州憲法

Courts in Missouri｜Judicial（司法 選択｜連邦裁判所｜最高裁判所｜控訴裁判所｜巡回裁判所｜市裁判所

予算と財政｜エネルギー｜環境｜金融規制｜ヘルスケア｜移民｜公教育｜公的年金｜税金

など。