Missouri Emendamento 2, Iniziativa per l’espansione di Medicaid (agosto 2020)

Missouri Emendamento 2
Data delle elezioni
4 agosto, 2020
Tema
Sanità
Stato
Approvato
Tipo
Costituzionale emendamento
Origine
Cittadini
Subito

Missouri Emendamento 2, l’iniziativa per l’espansione di Medicaid era sulla scheda elettorale in Missouri come emendamento costituzionale iniziato il 4 agosto 2020. È stato approvato.

Un voto “sì” sostiene:

  • espandere l’ammissibilità di Medicaid in Missouri agli adulti che hanno 19 anni o più e meno di 65 anni il cui reddito è pari o inferiore al 133% del livello di povertà federale, che sarebbe effettivamente espandere Medicaid a coloro che hanno un reddito pari o inferiore al 138% del livello di povertà federale secondo l’Affordable Care Act;
  • proibendo qualsiasi restrizione o requisito aggiuntivo per la popolazione espansa per qualificarsi per la copertura Medicaid rispetto ad altre popolazioni che si qualificano per la copertura Medicaid; e
  • richiedendo allo Stato di cercare il massimo finanziamento federale dell’espansione di Medicaid.

Un voto “no” si oppone a questo emendamento costituzionale per espandere l’ammissibilità di Medicaid in Missouri secondo l’Affordable Care Act.

Risultati elettorali

Missouri Emendamento 2

Risultato Voti Percentuale

676,687 53.27%
No 593,491 46,73%

I risultati sono ufficialmente certificati. Fonte

Panoramica

Chi diventa eleggibile per la copertura Medicaid con l’emendamento 2?

Vedi anche: Testo della misura

L’emendamento 2 ha esteso l’ammissibilità a Medicaid nel Missouri agli adulti di età compresa tra i 19 e i 65 anni il cui reddito è pari o inferiore al 138% del livello di povertà federale. L’Affordable Care Act ha esteso Medicaid agli individui con un reddito pari o inferiore al 133% più un ulteriore 5% di disconoscimento del reddito, che ha effettivamente fissato il massimo al 138%. Nel 2020, questo ammontava a un reddito annuale di 17.608 dollari per un individuo e 36.156 dollari per una famiglia di quattro persone. L’emendamento proibiva qualsiasi restrizione o requisito aggiuntivo per la popolazione espansa per qualificarsi per la copertura Medicaid rispetto ad altre popolazioni che si qualificano per la copertura Medicaid.

L’emendamento 2 richiedeva al Missouri Department of Social Services e alla Missouri HealthNet Division di presentare gli emendamenti al piano statale Medicaid entro il 1 marzo 2021 ai Centri statunitensi per Medicare e Medicaid Services per implementare l’espansione di Medicaid.

Quali popolazioni erano ammissibili a Medicaid prima dell’approvazione dell’emendamento 2?

Vedi anche: Medicaid in Missouri

Le seguenti popolazioni erano idonee per Medicaid al momento delle elezioni in Missouri:

  • Oltre 65 anni di età,
  • Cecità o disabilità,
  • Adulti con figli a carico con un reddito familiare pari o inferiore al 22% del livello di povertà federale,
  • Infanti di età inferiore a un anno in una famiglia con un reddito pari o inferiore al 196% del livello di povertà federale,
  • Bambini di età compresa tra uno e 18 anni in una famiglia con un reddito pari o inferiore al 150 per cento del livello di povertà federale, e
  • Donne incinte con un reddito familiare pari o inferiore al 196 per cento del livello di povertà federale.

Vedi anche: Medicaid expansion under the ACA

Medicaid è un programma governativo che fornisce assicurazione medica a gruppi di persone a basso reddito e individui con disabilità. L’Affordable Care Act (ACA), noto anche come Obamacare, ha previsto l’espansione di Medicaid per coprire tutti gli individui che guadagnano fino al 138% del livello di povertà federale. Nel 2012, la Corte Suprema degli Stati Uniti ha stabilito in NFIB contro Sebelius che il governo federale non poteva trattenere fondi dagli stati che si rifiutavano di espandere Medicaid. La sentenza ha avuto l’effetto pratico di rendere l’espansione di Medicaid opzionale per gli stati. Per il 2020 e gli anni successivi, il governo federale è stato impostato per coprire il 90% dei costi. A partire dal 2020, un totale di 37 stati e Washington, D.C., avevano ampliato o votato per espandere Medicaid, mentre 13 stati non lo avevano fatto.

Chi c’era dietro le campagne intorno all’Emendamento 2?

Vedi anche: Sostegno e opposizione

Healthcare for Missouri ha guidato la campagna Yes on 2 a sostegno dell’emendamento. C’erano due comitati di azione politica, Healthcare for Missouri e Missourians for Healthcare, registrati per sostenere l’emendamento 2. I comitati hanno raccolto 10,7 milioni di dollari, con Missourians for Healthcare che ha ricevuto la maggior parte dei contributi. I primi cinque donatori della campagna includevano l’Associazione degli ospedali del Missouri, il Fondo Nord, il Comitato per le questioni sanitarie dell’Associazione degli ospedali del Missouri, la Fondazione Health Forward e The Fairness Project.

La campagna di sostegno ha sostenuto che la pandemia di coronavirus ha dimostrato la necessità dell’espansione di Medicaid. Jack Cardetti, un portavoce della campagna Yes on 2, ha detto: “Ora più che mai, gli abitanti del Missouri devono essere in grado di accedere alle cure nelle loro comunità e proteggere migliaia di posti di lavoro nel settore sanitario locale. … L’emendamento 2 aiuterà a mantenere aperti gli ospedali rurali e le cliniche urbane riportando 1 miliardo di dollari delle nostre tasse da Washington, invece di andare agli altri 37 stati che hanno espanso Medicaid.”

Il Sì sul 2 in agosto ha condotto la campagna in opposizione all’emendamento 2. La campagna ha riferito di aver ricevuto 463.344,04 dollari di contributi. Il senatore statale Bob Onder (R-2) ha detto: “Il denaro necessario per espandere Medicaid deve venire da qualche parte. Deve venire dall’istruzione, dalle strade o da massicci aumenti delle tasse. … Penso che gli abitanti del Missouri, in particolare in questi tempi economici difficili, si renderanno conto che una massiccia espansione del programma Medicaid non è qualcosa che possiamo permetterci.”

Quali altri stati hanno votato su Medicaid?

Vedi anche: Espansione di Medicaid nel 2018

Nel 2017, il Maine è stato il primo stato a votare su un’iniziativa elettorale per espandere Medicaid. La misura del Maine del 2017 è stata approvata. Nel 2018, le iniziative elettorali per espandere Medicaid in Utah, Nebraska e Idaho sono state approvate. Un’iniziativa del 2018 in Montana che avrebbe rinnovato l’espansione di Medicaid e aumentato le tasse sul tabacco è stata sconfitta. Il 30 giugno 2020, l’Oklahoma ha approvato un’iniziativa per espandere Medicaid. È stata approvata 50,5% a 49,5%.

Testo della misura

Titolo della votazione

Il titolo della votazione per la misura era il seguente:

Vuoi modificare la Costituzione del Missouri per:

  • adottare l’espansione di Medicaid per le persone dai 19 ai 64 anni con un livello di reddito pari o inferiore al 133% del livello di povertà federale, come indicato nell’Affordable Care Act;
  • proibire di porre oneri maggiori o aggiuntivi sugli standard di ammissibilità o di iscrizione, metodologie o pratiche per le persone coperte da Medicaid Expansion rispetto a qualsiasi altra popolazione ammissibile a Medicaid; e
  • imporre alle agenzie statali di prendere tutte le azioni necessarie per massimizzare la partecipazione finanziaria federale nel finanziamento dell’assistenza medica sotto Medicaid Expansion?

Si stima che gli enti governativi statali abbiano costi una tantum di circa 6,4 milioni di dollari e un impatto fiscale netto annuale sconosciuto entro il 2026 che va da un aumento dei costi di almeno 200 milioni di dollari a un risparmio di 1 miliardo di dollari. I governi locali si aspettano che i costi diminuiscano di un importo sconosciuto.

Sommario della votazione

Il sommario della votazione per la misura era il seguente:

Un voto ‘sì’ modificherà la Costituzione del Missouri per adottare l’espansione di Medicaid per le persone dai 19 ai 64 anni con un livello di reddito pari o inferiore al 133% del livello di povertà federale, come stabilito dall’Affordable Care Act. Attualmente, l’ammissibilità a Medicaid è stabilita dallo statuto statale, ma questo emendamento aggiunge l’espansione di Medicaid alla nostra costituzione. Questo emendamento proibisce di porre oneri maggiori o aggiuntivi sugli standard di ammissibilità o di iscrizione, metodologie o pratiche per le persone coperte da Medicaid Expansion rispetto a qualsiasi altra popolazione ammissibile a Medicaid. L’emendamento richiede alle agenzie statali di intraprendere tutte le azioni necessarie per massimizzare la partecipazione finanziaria federale al finanziamento dell’assistenza medica nell’ambito di Medicaid Expansion. La legge federale richiede agli stati di finanziare una parte del programma al fine di ricevere i finanziamenti federali (corrispondenza statale). Questo emendamento non fornisce nuovi finanziamenti statali o specifica le fonti di finanziamento esistenti per l’abbinamento statale richiesto.

Un voto ‘no’ non emenderà la Costituzione del Missouri per adottare Medicaid Expansion.

Se approvato, questo provvedimento non ha un impatto diretto sulle tasse.

Modifiche costituzionali

Vedi anche: Costituzione del Missouri

L’emendamento 2 ha aggiunto una nuova sezione – la sezione 36(c) – all’articolo IV della Costituzione del Missouri. Il seguente testo sottolineato è stato aggiunto:Nota: Usa il tuo mouse per scorrere il testo sottostante per vedere il testo completo.

Sezione 36(c). 1. Nonostante qualsiasi disposizione di legge contraria, a partire dal 1° luglio 2021, gli individui di diciannove anni o più e sotto i sessantacinque anni di età che si qualificano per i servizi MO HealthNet ai sensi del 42 U.S.C. Sezione 1396a(a)(10)(A)(i)(VIII) e come stabilito nel 42 C.F.R. 435.119, e che hanno un reddito pari o inferiore al centotre per cento del livello di povertà federale più il cinque per cento della dimensione familiare applicabile, come determinato ai sensi del 42 U.S.C. Sezione 1396a(c)(14) e come stabilito nel 42 C.F.R. 435.603, sono ammissibili per l’assistenza medica sotto MO HealthNet e ricevono la copertura per il pacchetto di servizi sanitari.

2. Ai fini di questa sezione, per “pacchetto di servizi di benefici sanitari” si intendono i benefici coperti dal programma MO HealthNet come determinato dal dipartimento dei servizi sociali per soddisfare il requisito di copertura di riferimento o equivalente ai sensi del 42 U.S.C. Sezione 1396a(K)(1) e qualsiasi regolamento di attuazione.

3. Non più tardi del 1 marzo 2021, il Dipartimento dei Servizi Sociali e la Divisione MO HealthNct presenteranno tutti gli emendamenti del piano statale necessari per attuare questa sezione al Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti, Centers for Medicare and Medicaid Services.

4. Il Dipartimento dei Servizi Sociali e la Divisione MO HealthNet intraprenderanno tutte le azioni necessarie per massimizzare la partecipazione finanziaria federale nel finanziamento dell’assistenza medica ai sensi della presente sezione.

5. Nessun onere o restrizione maggiore o aggiuntivo sugli standard di ammissibilità o di iscrizione, metodologie o pratiche sarà imposto alle persone idonee ai servizi MO HealthNet ai sensi della presente sezione rispetto a qualsiasi altra popolazione idonea all’assistenza medica.

6. Tutti i riferimenti a statuti federali o statali, regolamenti o regole in questa sezione devono essere alla versione di tali statuti, regolamenti o regole che esisteva il 1 gennaio 2019.

Punteggio di leggibilità

Vedi anche: Punteggi di leggibilità delle misure elettorali, 2020
Utilizzando le formule Flesch-Kincaid Grade Level (FKGL) e Flesch Reading Ease (FRE), Ballotpedia ha assegnato un punteggio alla leggibilità del titolo e del sommario della scheda elettorale per questa misura. I punteggi di leggibilità sono progettati per indicare la difficoltà di lettura del testo. Le formule Flesch-Kincaid tengono conto del numero di parole, sillabe e frasi in un testo; non tengono conto della difficoltà delle idee nel testo. Il segretario di stato ha scritto il linguaggio della scheda elettorale per questa misura.

Il FKGL per il titolo della scheda elettorale è il livello 14, e il FRE è 22. Il numero di parole per il titolo della scheda elettorale è 128, e il tempo di lettura stimato è di 34 secondi. Il FKGL per il sommario del voto è il livello di voto 15, e la FRE è 23. Il conteggio delle parole per il sommario della scheda elettorale è 167, e il tempo di lettura stimato è di 44 secondi.

Supporto

Sì al 2: Healthcare for Missouri ha condotto la campagna a sostegno dell’emendamento 2.

Sostenitori

Funzionari

  • Rappresentante dello Stato del Missouri Tommie Pierson Jr. (D)
  • Ex rappresentante dello StatoRaymond Weter (R)

Candidati

  • Tishaura Jones (apartitico) – Candidato tesoriere statale

Corpi

  • AARP MIssouri

Organizzazioni

  • American Cancer Society Cancer Action Network
  • American Diabetes Association
  • American Heart Association
  • American Kidney Fund
  • American Lung Association
  • Fondazione Fibrosi Cistica
  • Health Forward Foundation
  • Federazione Emofilia d’America
  • Società per la leucemia e il linfoma
  • Accademia del Missouri dei medici di famiglia
  • Camera di commercio del Missouri
  • Consiglio per la salute della famiglia del Missouri
  • Conferenza di Stato NAACP del Missouri
  • .

  • Associazione Infermieri del Missouri
  • Fondazione Nazionale Emofilia
  • Associazione Nazionale Sclerosi Multipla
  • Organizzazione Nazionale per i Disordini Rari
  • Fondo Sedici Trenta
  • Susan G. Komen for the Cure
  • The Fairness Project
  • Washington University in St. Louis

Arguments

  • Commissario di Christian County ed ex rappresentante dello Stato del Missouri Raymond Weter (R): “L’espansione di Medicaid porterà più di 1 miliardo di dollari delle nostre tasse indietro da Washington ogni anno. Questo aiuterà a mantenere aperti gli ospedali rurali, a proteggere i nostri posti di lavoro e ad assicurare che tutti gli abitanti del Missouri abbiano accesso all’assistenza sanitaria, non importa dove vivono”.
  • Rappresentante dello Stato del Missouri Tommie Pierson Jr. (D): “Un voto favorevole all’emendamento 2 riporterà miliardi di dollari di tasse del Missouri nel nostro stato, chiudendo un enorme divario di copertura in modo che 300.000 dei nostri vicini a basso reddito, la maggior parte dei quali lavorano, potranno finalmente ottenere l’assistenza sanitaria che è stata a lungo negata. Ripariamo questo sistema iniquo e ingiusto facendo passare l’espansione di Medicaid nel Missouri”.
  • Paula Baker, amministratore delegato del Freeman Health System: “L’espansione di Medicaid può aiutare a ridurre gli interventi sanitari di emergenza ad alto costo che potrebbero essere gestiti con una regolare assistenza primaria, compreso l’accesso ai farmaci di soccorso o la gestione delle malattie croniche. Evitare le cure inutili del dipartimento di emergenza ridurrà i costi per i pazienti e il sistema sanitario, e aumenterà l’uso efficiente delle risorse sanitarie”.
  • Presidente dell’Associazione degli ospedali del Missouri, Herb Kuhn: “Le chiusure degli ospedali nelle comunità rurali hanno aumentato la distanza dalle cure salvavita per gli abitanti del Missouri che soffrono di lesioni traumatiche, ictus e attacchi cardiaci. I minuti contano nelle emergenze mediche. L’espansione di Medicaid aiuterà a mantenere l’accesso alle cure di emergenza nel Missouri rurale – a beneficio di coloro che guadagnano la copertura e di tutti i residenti rurali”.
  • Paul Taylor, amministratore delegato di OCH Health System: “Gli ultimi mesi hanno dimostrato che l’accesso alle cure è più importante che mai. E’ tempo di proteggere i posti di lavoro nell’assistenza sanitaria di prima linea, aiutare a mantenere aperti gli ospedali rurali in pericolo e garantire che tutti gli abitanti del Missouri abbiano accesso alle cure di emergenza”.

Pubblicità della campagna

Il seguente video è stato rilasciato da Healthcare for Missouri su Vimeo:Cite error: Closing </ref> missing for <ref> tag

Opposizione

No on 2 in agosto ha condotto la campagna di opposizione all’emendamento 2.

Opponenti

Ufficiali

  • GovernatoreMike Parson (R)
  • Senatore dello Stato del MissouriDavid Sater (R)
  • Rappresentante dello Stato del MissouriElijah Haahr (R)
  • Rappresentante dello Stato del MissouriHannah Kelly (R)
  • Rappresentante dello Stato del MissouriDon Mayhew (R)
  • Rappresentante dello Rappresentante stataleSuzie Pollock (R)
  • Rappresentante statale del MissouriCody Smith (R)
  • Rappresentante statale del MissouriCurtis Trent (R)
  • Rappresentante statale del MissouriSara Walsh (R)
  • Tesoriere dello StatoScott Fitzpatrick (R)
  • Lieutenant governatorMike Kehoe (R)

Organizzazioni

  • Americani per la prosperità-Missouri
  • Missouri Farm Bureau

Argomenti

  • Governatore del Missouri Mike Parson (R): “Non penso che sia il momento di espandere qualcosa nello stato del Missouri in questo momento. Non ci sarà assolutamente nessun tipo di denaro extra”.
  • Il vice governatore del Missouri Mike Kehoe (R): “L’espansione di Medicaid è finanziariamente insostenibile e insostenibile. A breve termine, richiederà tagli all’istruzione. A lungo termine, si tradurrà in tasse più alte per gli abitanti del Missouri”.
  • Il presidente della Camera del Missouri Elijah Haahr (R): “Se si espande Medicaid nello stato, un sacco di fornitori di servizi medici nello stato semplicemente limiteranno o limiteranno il numero di pazienti Medicaid che vedono perché i loro tassi di rimborso sono così bassi”.
  • Tesoriere del Missouri Scott Fitzpatrick (R): “Abbiamo dovuto tagliare oltre 500 milioni di dollari di spesa dal bilancio per fare essenzialmente spazio alla crescita di Medicaid. … In un anno in cui stiamo già tagliando un sacco di soldi dall’istruzione superiore e da altre cose nello stato per pagare la crescita di Medicaid, non ci vedo arrivare con altri 200 milioni di dollari”.
  • Ryan Johnson, un consigliere senior di United for Missouri: “Il mito del denaro federale gratuito è solo questo. Saremo all’amo per una quantità significativa di denaro; e se, e sono d’accordo che è un se, quel denaro è andato via a causa del deficit federale … allora il Missouri sarebbe costituzionalmente obbligato a coprire l’intero costo per espandere Medicaid”.
  • Don Hinkle, editore di The Pathway: “L’emendamento 2 è un’espansione dell’Obamacare, un altro subdolo sforzo per espandere gli aborti finanziati dai contribuenti e mandare in bancarotta lo stato. Questa mostruosità socialista è l’ultimo esempio di “government creep”, il tentativo senza fine del governo di controllare le nostre vite e derubarci della nostra libertà.”
  • Blake Hurst, presidente del Missouri Farm Bureau: “Versare più dollari dei contribuenti in Medicaid senza risolvere i problemi che stanno mandando in bancarotta gli ospedali rurali non farà che peggiorare una brutta situazione. Dobbiamo trovare soluzioni che rendano l’assistenza sanitaria più accessibile e conveniente, non solo espandere ulteriormente il governo”.

Pubblicità della campagna

Il seguente video è stato pubblicato da No on 2 in agosto su YouTube:

Titolo: “Vote No On 2 In August”

Finanza della campagna

Le informazioni sulle finanze della campagna in questa pagina riflettono gli ultimi rapporti programmati elaborati da Ballotpedia, che hanno coperto fino al 3 settembre 2020.

Vedi anche: Requisiti finanziari della campagna per le misure elettorali del Missouri

C’erano due comitati di azione politica, Healthcare for Missouri e Missourians for Healthcare, registrati per sostenere l’emendamento 2. I comitati hanno raccolto 10,7 milioni di dollari, con Missourians for Healthcare che ha ricevuto la maggior parte dei contributi.

C’era un comitato, No on 2 in agosto, registrato in opposizione all’emendamento 2. La campagna ha riportato 463.344,04 dollari di contributi.

Contributi in denaro Contributi in natura Contributi totali Spese in denaro Spese totali
Sostegno $9.830.686.63 $928,282.13 $10,758,968.76 $9,600,484.99 $10,528,767.12
Opposizione $200.00 $463,144.04 $463,344.04 $58.90 $463,202.94

Sostegno

I seguenti comitati sono stati registrati a sostegno dell’emendamento:

Comitati a sostegno dell’emendamento 2
Comitato Contributi in denaro In-Contributi in natura Contributi totali Spese in contanti Spese totali
Missourians for Healthcare $9,826,001.13 $928,282.13 $10,754,283.26 $9,598,314.99 $10,526,597.12
Healthcare for Missouri $4,685.50 $0.00 $4,685.50 $2.170,00 $2.170,00
Totale $9.830.686.63 $928,282.13 $10,758,968.76 $9,600,484.99 $10,528,767.12

Donatori

La seguente è una lista dei principali donatori di Missourians for Healthcare.

Donatore Contributi in denaro Contributi in natura Contributi totali
Fondo Nord $2.555.000,00 $107.000,00 $2.662.000.00
Associazione degli ospedali del Missouri $2.102.187,39 $125.083,41 $2.227.270,80
Comitato per le questioni sanitarie dell’Associazione degli ospedali del Missouri $1.650.000.00 $0.00 $1,650,000.00
Health Forward Foundation $750,000.00 $0.00 $750,000.00
The Fairness Project $200,000.00 $244,410.46 $444,410.46

Opposizione

C’era un comitato, No on 2 in Agosto, registrato in opposizione all’Emendamento 2.

Comitati in opposizione all’Emendamento 2
Comitato Contributi in denaro In-Contributi in natura Contributi totali Spese in contanti Spese totali
No al 2 di agosto $200.00 $463.144,04 $463.344,04 $58,90 $463.202,94
Totale $200,00 $463.144.04 $463,344.04 $58.90 $463,202.94

Donatori

La seguente è una lista dei principali donatori di No on 2 in agosto.

Donatore Contributi in denaro Contributi in natura Contributi totali
Cornerstone 1791 $0.00 $132.704,00 $132.704,00
Pelopidas $0,00 $34.225,39 $34.225.39

Metodologia

Per leggere la metodologia di Ballotpedia per la copertura delle informazioni finanziarie delle campagne elettorali, clicca qui.

Editoriali dei media

Vedi anche: Approvazioni dei media sulle misure elettorali del 2020

Ballotpedia ha identificato i seguenti editoriali dei media che hanno preso posizione sulle misure elettorali. Se siete a conoscenza di una posizione del comitato editoriale dei media che non è elencata qui sotto, si prega di inviare il link dell’editoriale a [email protected].

Supporto

  • St. Louis Dispatch Editorial Board: “La legislatura controllata dai repubblicani del Missouri ha rifiutato per anni di espandere Medicaid come previsto dall’Affordable Care Act. Qualsiasi scusa abbiano addotto, la ragione grossolanamente partigiana è sempre stata chiara: preferirebbero lasciare che i poveri del Missouri soffrano inutilmente, rifiutando centinaia di milioni di dollari federali, piuttosto che seguire la politica dell’ex presidente Barack Obama. … Il governatore repubblicano Mike Parson alla fine del mese scorso ha reso quel compito considerevolmente più difficile spostando il voto alle primarie del 4 agosto, a bassa affluenza, invece delle elezioni generali di novembre. Nulla sarebbe più giusto che gli elettori si presentino comunque in massa e, finalmente, si faccia questo.”
  • Il comitato editoriale del Kansas City Star: “Nel mezzo di una pandemia storica, è un imperativo morale. L’espansione di Medicaid non dovrebbe essere una questione di parte, e infatti, i gruppi imprenditoriali, le associazioni mediche e le organizzazioni religiose stanno sostenendo la misura che fornirà a più famiglie l’accesso all’assistenza sanitaria. … Votate sì il 4 agosto per l’emendamento 2”.
  • Comitato Editoriale della St. Louis Review: “L’espansione di Medicaid, che è sulla scheda elettorale del 4 agosto in Missouri, offre l’opportunità di mostrare che siamo a favore della vita non solo quando una donna è incinta, ma ci prendiamo cura della madre dopo che il suo bambino è nato e ci prendiamo cura delle persone per tutta la loro vita. … La luce del Vangelo e l’insegnamento morale e sociale della Chiesa così come la nostra stessa ragione ci costringono a votare a favore dell’emendamento 2, l’espansione di Medicaid”.

Opposizione

Ballotpedia non ha identificato gli editoriali dei media contrari al provvedimento elettorale.

Sfondo

Medicaid nel Missouri

Storia

La Missouri HealthNet Division è una divisione del Dipartimento dei servizi sociali e l’agenzia responsabile dell’amministrazione di Medicaid. Il programma Missouri Medicaid è stato istituito dall’Assemblea Generale del Missouri nell’ottobre 1967. Nell’anno fiscale 2019, il Missouri ha stanziato $ 10,5 miliardi al programma Medicaid. Questo includeva $ 5,8 miliardi di finanziamenti federali per il programma statale. A ottobre 2019, il 15% della popolazione del Missouri era coperto da Medicaid.

La prima volta che lo stato ha preso in considerazione l’espansione di Medicaid era nel 2017 quando l’Assemblea generale del Missouri ha introdotto il Senate Bill 70 (SB 70) e il Senate Bill 28 (SB 28). SB 70 avrebbe anche ampliato l’ammissibilità per includere adulti con reddito fino al 138 per cento del livello di povertà. SB 28 avrebbe permesso allo stato di ricevere fondi Medicaid sotto una sovvenzione in blocco. Entrambi non sono avanzati nella sessione legislativa. Nel 2018, il Senato dello Stato ha considerato il Senate Bill 713, ma il disegno di legge non è uscito dal comitato. Avrebbe anche ampliato l’ammissibilità per includere adulti con un reddito fino al 138% del livello di povertà. Nel 2020, la legislatura statale ha considerato il Senate Bill 564 e il Senate Bill 603, ma nessuno dei due è uscito dal comitato.

Eligibilità

Le seguenti popolazioni erano ammissibili a Medicaid al momento delle elezioni in Missouri:

  • Oltre 65 anni di età,
  • Cecità o disabilità,
  • Adulti con figli a carico con un reddito familiare pari o inferiore al 22% del livello di povertà federale,
  • Infanti sotto l’età di un anno in una famiglia con un reddito pari o inferiore al 196% del livello di povertà federale,
  • Bambini di età compresa tra uno e 18 anni in una famiglia con un reddito pari o inferiore al 150 per cento del livello di povertà federale, e
  • Donne incinte con un reddito familiare pari o inferiore al 196 per cento del livello di povertà federale.

Al momento delle elezioni, il Missouri non aveva un requisito di lavoro per l’ammissibilità a Medicaid. A ottobre 2019, il 58% degli adulti iscritti a Medicaid lavorava.

Espansione Medicaid sotto l’ACA

Vedi anche: Medicaid e Obamacare

L’Affordable Care Act (ACA), noto anche come Obamacare, è stato firmato in legge il 23 marzo 2010. L’ACA ha previsto l’espansione di Medicaid per coprire tutti gli individui che guadagnano redditi fino al 138 per cento del livello di povertà federale, che ammontava a 16.394 dollari per gli individui e 33.534 dollari per una famiglia di quattro persone nel 2016. La legge era progettata per fornire il 100% dei finanziamenti per coprire i nuovi destinatari per i primi tre anni e per tagliare i finanziamenti federali di Medicaid agli stati che sceglievano di non espandere la copertura. Tuttavia, la Corte Suprema degli Stati Uniti ha stabilito nella National Federation of Independent Business contro Sebelius (2012) che il governo federale non poteva trattenere i fondi Medicaid dagli stati che sceglievano di non espandere l’ammissibilità. Secondo la Kaiser Family Foundation, questa sentenza ha avuto l’effetto pratico di rendere l’espansione di Medicaid opzionale per gli stati. Al 1° gennaio 2017, 19 stati, compreso lo Utah, avevano scelto di non espandere l’ammissibilità.

Dal 2014 al 2016, il governo federale ha coperto il 100% dei costi dell’espansione statale di Medicaid. Nel 2017, il costo totale finanziato dal governo federale è sceso al 95%. L’ACA è stato progettato per diminuire l’importo che il governo federale copre al 94 per cento nel 2018, al 93 per cento nel 2019 e al 90 per cento nel 2020 e negli anni successivi.

L’Affordable Care Act non aveva fornito crediti d’imposta agli adulti con redditi familiari inferiori alla soglia di povertà federale perché la legge aveva lo scopo di coprire queste persone con Medicaid. Negli stati che non hanno espanso Medicaid, molti di questi adulti sono caduti in un vuoto di copertura in cui non si sono qualificati per Medicaid né per i crediti d’imposta federali per acquistare un’assicurazione sanitaria. A partire dal 2016, circa 2,6 milioni di persone sono cadute in questo vuoto di copertura nei 19 stati che non hanno ampliato Medicaid.

Adozione dell’espansione di Medicaid sotto l’ACA

Al mese di agosto 2020, un totale di 38 stati e Washington, D.C., hanno ampliato o votato per espandere Medicaid, mentre 13 stati non lo hanno fatto. La mappa qui sotto fornisce informazioni sulle espansioni di Medicaid per stato; per gli stati che si sono espansi, passare il mouse sopra lo stato per visualizzare l’affiliazione politica del governatore al momento dell’espansione.

Espansione di Medicaid al voto

2020

Il 4 agosto 2020, gli elettori del Missouri hanno approvato un emendamento costituzionale iniziato per espandere Medicaid con il 53,3% dei voti. Gli elettori dell’Oklahoma hanno approvato la Oklahoma State Question 802 il 30 giugno 2020, con un voto del 50,5% a favore e 49,5% contrario. La Domanda 802 dello Stato dell’Oklahoma e l’Emendamento 2 del Missouri sono stati progettati per espandere l’ammissibilità di Medicaid agli adulti tra i 18 e i 65 anni il cui reddito è pari o inferiore al 133% del livello di povertà federale, espandendo efficacemente Medicaid a coloro che hanno redditi pari o inferiori al 138% del livello di povertà federale ai sensi dell’Affordable Care Act.

2018

Nel novembre 2018, gli elettori di Idaho, Montana, Nebraska e Utah hanno deciso iniziative elettorali riguardanti l’espansione di Medicaid e il finanziamento della copertura estesa di Medicaid. A gennaio, gli elettori dell’Oregon hanno approvato la misura 101, sostenendo così la legislazione del 2017 per fornire finanziamenti per la quota statale dei costi per la copertura Medicaid espansa attraverso una tassa sulle assicurazioni sanitarie e le entrate di alcuni ospedali.

Misure del 2018:

Espandere al 138 per cento della soglia di povertà federale e aumentare l’imposta sulle vendite

Misura Descrizione Stato
Idaho Proposition 2 Espandere la copertura al 138% della soglia di povertà federale
Montana I-185 Estendere la copertura espansa e aumentare le tasse sul tabacco
Iniziativa 427 del Nebraska Espandere la copertura al 138% della soglia di povertà federale
Proposta 3 dello Utah
Oregon Misura 101 Sostenuto la tassa sull’assicurazione sanitaria per finanziare la copertura espansa

2017

Nel 2017, gli elettori del Maine hanno approvato la Domanda 2 per espandere Medicaid alle persone sotto i 65 anni e con un reddito pari o inferiore al 138% della soglia di povertà federale. La misura è stata la prima iniziativa cittadina ad attuare una disposizione opzionale dell’Obamacare.

Percorso al voto

Vedi anche: Leggi che regolano il processo di iniziativa in Missouri

Processo in Missouri

In Missouri, il numero di firme richieste per qualificare un emendamento costituzionale per il ballottaggio è pari all’8% dei voti espressi per il governatore nelle precedenti elezioni governative in sei degli otto distretti congressuali dello stato. Le firme devono essere depositate presso il Segretario di Stato sei mesi prima delle elezioni.

I requisiti per ottenere un emendamento costituzionale iniziato certificato per il voto del 2020:

  • Firme: Il requisito più piccolo possibile era di 160.199 firme valide. Il requisito effettivo dipende dai distretti congressuali in cui le firme sono state raccolte.
  • Scadenza: La scadenza per presentare le firme era il 3 maggio 2020.

Una volta che le firme sono state depositate presso il segretario di stato, il segretario copia i fogli della petizione e li trasmette alle autorità elettorali della contea per la verifica. Il segretario di stato può scegliere se le firme devono essere verificate da un campione casuale del 5% o da una verifica completa. Se il campionamento casuale proietta tra il 90% e il 110% delle firme richieste, è richiesta una verifica completa di tutte le firme. Se più del 110 per cento, l’iniziativa è certificata, e, se meno del 90 per cento, l’iniziativa fallisce.

Fasi di questa iniziativa

Heidi Miller, un medico di St. Louis, Missouri, ha presentato due versioni dell’iniziativa elettorale. La prima versione – Iniziativa 2020-053 – era uno statuto. La seconda versione – Iniziativa 2020-063 – era un emendamento costituzionale. La campagna Healthcare for Missouri ha deciso di raccogliere le firme per l’Iniziativa 2020-063, l’emendamento costituzionale. Il 13 giugno 2019, il Segretario di Stato Jay Ashcroft (R) ha approvato l’iniziativa per la raccolta delle firme.

Il 4 settembre 2019, Miller ha annunciato che Healthcare for Missouri avrebbe cercato di mettere l’iniziativa davanti agli elettori nel 2020. Ha detto: “Sento così fortemente che i laboriosi del Missouri in tutto lo stato meritano un’assistenza sanitaria a prezzi accessibili in modo che non debbano decidere tra le loro medicine e mettere il cibo in tavola.”

In una e-mail ai sostenitori il 23 marzo 2020, Healthcare for Missouri ha scritto: “Grazie a un inizio forte e anticipato delle raccolte di firme degli elettori, saremo in grado di presentare il numero richiesto di firme valide entro la scadenza di inizio maggio.”

Healthcare for Missouri ha presentato 341.440 firme al Segretario di Stato del Missouri il 1 maggio 2020.

Il 22 maggio 2020, il Segretario di Stato del Missouri ha rilasciato una dichiarazione che certifica l’iniziativa per il voto. Il segretario di stato ha usato un metodo a campione, che ha proiettato abbastanza firme valide nei distretti congressuali 1, 2, 3, 5, 6 e 7 per qualificare la misura per il voto. Il 26 maggio, il governatore ha chiesto che la misura fosse messa sulla scheda elettorale delle elezioni primarie del 4 agosto. Il 26 maggio era il termine ultimo per il governatore per mettere la misura su una votazione anticipata invece che sulle elezioni generali di novembre. Un totale di 269.118 firme sono state proiettate per essere valide dal campionamento casuale all’interno di tutti gli otto distretti congressuali, il che significa che c’era un tasso medio di validità del 78,8%.

Nei distretti 1, 2, 3, 5, 6, e 7, era richiesto un totale di 172.015 firme valide. All’interno di questi distretti, un totale previsto di 258.686 firme erano valide.

Il 26 maggio 2020, il governatore Mike Parson (R) ha annunciato che l’iniziativa sarebbe apparsa sulla scheda elettorale primaria del 4 agosto.

Costo della raccolta delle firme:
Gli sponsor della misura hanno assunto MOVE Action e FieldWorks LLC per raccogliere le firme per la petizione di qualificazione di questa misura per il voto. Un totale di 207.880,00 dollari è stato speso per raccogliere le 160.199 firme valide richieste per sottoporre questa misura agli elettori, con un costo totale per firma richiesta (CPRS) di 1,30 dollari.

Citazione

Panoramica delle cause
Prima causa
Questione: Se l’iniziativa viola la Costituzione del Missouri
Corte: Corte del 19° circuito giudiziario del Missouri
Sentenza: Sentenza a favore degli imputati, permettendo il voto sulla misura
Attore(i): Americans for Prosperity-Missouri Imputato(i): Segretario di Stato del Missouri Jay Ashcroft (R)
Argomento del querelante:
L’iniziativa viola la Costituzione del Missouri perché non crea una nuova fonte di reddito per finanziare l’espansione di Medicaid nello stato.
Argomento del convenuto:
L’iniziativa non viola la Costituzione del Missouri perché non richiede alla legislatura di appropriarsi dei fondi e quindi non ha bisogno di includere una nuova fonte di reddito.
Seconda causa
Questione: Se l’iniziativa viola la Costituzione del Missouri
Corte: Corte del 19° circuito giudiziario del Missouri
Sentenza: Sentenza a favore degli imputati, permettendo il voto sulla misura
Attore(i): Uniti per il Missouri Convenuto(i): Segretario di Stato del Missouri Jay Ashcroft (R)
Argomenti del querelante:
L’iniziativa viola la Costituzione del Missouri perché non crea una nuova fonte di reddito per finanziare l’espansione di Medicaid nello stato.
Argomenti del convenuto:
L’iniziativa non viola la Costituzione del Missouri perché non richiede che la legislatura si appropri dei fondi e quindi non ha bisogno di includere una nuova fonte di entrate.

Fonti: Missourinet e CT Post

Il 26 maggio 2020, Americans for Prosperity-Missouri (AFP-MO) ha intentato una causa contro il Segretario di Stato del Missouri Jay Ashcroft (R) che sostiene che l’iniziativa viola la Costituzione del Missouri perché, secondo la causa, propone di appropriarsi di fondi statali senza creare una nuova fonte di reddito. Il direttore statale di AFP-MO, Jeremy Cady, ha detto: “Questa causa ha lo scopo di proteggere il processo di iniziativa elettorale. Questa iniziativa elettorale viola la Costituzione del Missouri obbligando lo Stato a finanziare l’espansione di Medicaid senza fornire una fonte di finanziamento. Questo mandato distoglierà fondi critici dall’educazione dei nostri figli o costringerà lo stato ad aumentare le tasse. In un momento in cui il nostro stato è già in gravi difficoltà economiche, non dovremmo legare le mani della legislatura con questa iniziativa elettorale incostituzionale.”

Il 27 maggio 2020, United for Missouri ha presentato una causa simile contro il Segretario di Stato del Missouri Jay Ashcroft (R). Ryan Johnson, consulente senior di United for Missouri e proprietario di Exemplar Public Affairs, ha sostenuto: “La Costituzione del Missouri richiede molto chiaramente che una petizione di iniziativa identifichi una fonte di reddito per finanziare gli obiettivi dell’iniziativa. La petizione d’iniziativa 2020-063 espande l’accesso a Medicaid con uno sconcertante costo stimato di 2 miliardi di dollari all’anno e non si occupa di come pagarlo completamente. Questa iniziativa, come certificato dal Segretario di Stato Ashcroft, è incostituzionale sul suo volto perché cerca di creare ciò che equivale a una responsabilità non finanziata nella Costituzione.”

Healthcare for Missouri ha risposto alle cause dicendo: “Il revisore dei conti dello stato del Missouri ha anche pubblicato un rapporto che riconosce che l’espansione di Medicaid potrebbe far risparmiare allo stato fino a 1 miliardo di dollari all’anno, dato il ritorno del 900 per cento sugli investimenti che l’espansione di Medicaid fornirebbe allo stato. … Con l’emendamento 2, lo stato beneficerà di un tasso di corrispondenza federale molto migliore per i servizi già forniti, con conseguente risparmio significativo.”

Il 2 giugno 2020, il giudice di circuito della contea di Cole Daniel Green ha deciso a favore di Healthcare for Missouri permettendo alla misura di apparire sulla scheda elettorale. Il giudice Green ha sostenuto che la misura elettorale non richiede che la legislatura statale si appropri di denaro per l’espansione di Medicaid, e quindi, non ha bisogno di fornire una fonte di finanziamento.

L’8 giugno 2020, la Corte d’Appello del Distretto occidentale del Missouri ha confermato la decisione del giudice Green di mantenere l’iniziativa sulla scheda elettorale di agosto dopo che United for Missouri e Americans for Prosperity-Missouri hanno fatto appello. Il giudice Mark Pfeiffer ha detto: “La misura proposta non dirige o limita la capacità dell’Assemblea Generale di cambiare l’ammontare degli stanziamenti per il programma MO HealthNet o di aumentare o diminuire i finanziamenti per il programma sulla base dei costi relativi all’assistenza sanitaria.”

Come votare

Vedi anche: Votare in Missouri

Clicca su “Mostra” per saperne di più sulla registrazione degli elettori, i requisiti di identificazione e gli orari dei seggi in Missouri.

Come esprimere un voto in Missouri

Le informazioni che seguono riguardano le normali politiche di voto nello stato. Le informazioni potrebbero non essere applicate alle elezioni del 3 novembre 2020, a causa di cambiamenti temporanei in risposta al coronavirus. Clicca qui per leggere le modifiche apportate per le elezioni del 2020.

Orari dei seggi

In Missouri, tutti i seggi sono aperti dalle 6:00 alle 19:00 ora centrale. Un individuo che è in fila all’ora di chiusura dei seggi deve essere autorizzato a votare.

Registrazione

Per votare nel Missouri, bisogna avere 18 anni, essere cittadini degli Stati Uniti e residenti nel Missouri.Un richiedente può stampare una domanda, ritirarla da un ufficio della contea, o richiedere che la domanda venga spedita per posta. La domanda compilata deve essere restituita per posta. Tutte le domande restituite devono avere un timbro postale di almeno 27 giorni prima del giorno delle elezioni per essere elaborate. Un richiedente può anche registrarsi per votare online.

Registrazione automatica

Il Missouri non pratica la registrazione automatica degli elettori.

Registrazione online

Vedi anche: Registrazione online degli elettori

Il Missouri ha implementato un sistema di registrazione online degli elettori. I residenti possono registrarsi per votare visitando questo sito web.

Registrazione in giornata

Il Missouri non permette la registrazione degli elettori in giornata.

Requisiti di residenza

Per registrarsi per votare nel Missouri, è necessario essere residenti nello stato. La legge statale non specifica per quanto tempo si deve essere residenti per essere eleggibili.

Verifica della cittadinanza

Vedi anche: Leggi che permettono ai non cittadini di votare negli Stati Uniti

Il Missouri richiede a coloro che si registrano per votare per posta per la prima volta di fornire una forma di identificazione che mostri la prova della cittadinanza degli Stati Uniti.

Verificare la tua registrazione

L’ufficio del Segretario di Stato del Missouri permette ai residenti di controllare il loro stato di registrazione degli elettori online.

Requisiti per l’identificazione degli elettori

Il Missouri richiede agli elettori di presentare un’identificazione durante il voto. L’identificazione con o senza foto può essere utilizzata.

Le seguenti sono state accettate forme di identificazione a partire da ottobre 2019. Clicca qui per la pagina del Segretario di Stato del Missouri sull’ID accettato per assicurarti di avere le informazioni più aggiornate.

Gli elettori possono presentare le seguenti forme di identificazione:

  • Patente di guida del Missouri non scaduta
  • Patente di guida del Missouri non scaduta o non scaduta
  • Documento non scaduto che contiene il nome dell’elettore, la fotografia dell’elettore, ed è rilasciato dagli Stati Uniti o dallo stato del Missouri
  • Carta d’identità militare non scaduta o non scaduta con fotografia
  • Identificazione rilasciata dallo stato del Missouri, un’agenzia dello stato, o da un’autorità elettorale locale dello stato
  • Identificazione rilasciata dal governo degli Stati Uniti o da una sua agenzia
  • Identificazione rilasciata da un istituto di istruzione superiore, compresa un’università, un college, una scuola professionale e tecnica, che si trova nello stato del Missouri
  • Copia di una bolletta corrente, estratto conto bancario, busta paga, assegno governativo o altro documento governativo che contenga il nome e l’indirizzo dell’elettore

Se un elettore non ha un documento di identità, può ottenerne uno gratuitamente compilando questo modulo.

Sfondo

Il 14 gennaio 2020, la Corte Suprema del Missouri, con una sentenza 5-2, ha confermato la decisione di un tribunale inferiore che ha annullato una legge statale che richiedeva agli elettori senza foto ID di firmare un affidavit prima di votare. Di conseguenza, gli elettori del Missouri possono presentare un’identificazione con o senza foto ai seggi e votare regolarmente senza firmare gli affidavit.

Il 9 ottobre 2018, Richard Callahan, un giudice del tribunale statale, ha originariamente annullato la disposizione dell’affidavit. Callahan ha trovato che il linguaggio dell’affidavit era “contraddittorio e fuorviante”, richiedendo ai firmatari di “giurare che non possiedono una forma di identificazione personale approvata per il voto mentre contemporaneamente presentano all’autorità elettorale una forma di identificazione personale che è approvata”. Callahan ha ordinato ai funzionari di desistere dall’eseguire l’affidavit per gli elettori che presentano un documento d’identità non fotografico ai seggi. Callahan ha anche ordinato ai funzionari di non distribuire alcun materiale che indichi che un documento d’identità con foto è necessario per votare. I funzionari statali hanno fatto appello alla Corte suprema dello Stato, chiedendo alla corte di sospendere l’ordine di Callahan. Il 19 ottobre 2018, la corte suprema statale ha negato la richiesta di sospensione, ma ha permesso all’appello di procedere. Questo ha permesso all’ordine di Callahan di stare in piedi prima delle elezioni del 6 novembre 2018.

La corte suprema dello stato ha ascoltato le discussioni orali nell’appello nell’ottobre 2019. Il giudice Mary Rhodes Russell ha scritto l’opinione della corte, a cui si sono uniti il presidente George Draper e i giudici Paul C. Wilson, Patricia Breckenridge e Laura Denvir Stith. I giudici Wesley Brent Powell e Zel Fischer hanno dissentito. Russell ha scritto: “Poiché il requisito dell’affidavit delle sezioni 115.427.2(1) e 115.427.3 è fuorviante e contraddittorio, si afferma la sentenza del tribunale di circuito che dichiara incostituzionale il requisito dell’affidavit. Inoltre, il tribunale del circuito non ha sbagliato nell’ingiungere allo Stato di richiedere agli individui che votano sotto l’opzione di identificazione senza foto prevista nella sezione 115.427.2 (1) di eseguire l’affidavit o nell’ingiungergli di diffondere materiali che indicano che l’identificazione con foto è necessaria per votare”

Powell, unito da Fischer, ha scritto quanto segue nel suo dissenso: “Se il requisito dell’affidavit di cui alla sezione 155.4271 è ambiguo, contraddittorio e incostituzionale come proclama l’opinione principale, l’opinione sbaglia nel separare l’intero requisito dell’affidavit senza separare anche l’opzione di identificazione senza foto di cui alla sezione 115.427.2 nella sua interezza. Poiché il legislatore non avrebbe promulgato l’opzione di identificazione non fotografica senza un requisito di affidavit di accompagnamento, il rimedio dell’opinione principale è contrario alla legge. “Al dicembre 2020, 35 stati hanno applicato (o avevano in programma di iniziare ad applicare) i requisiti di identificazione degli elettori. Un totale di 20 stati richiedeva agli elettori di presentare un’identificazione con foto ai seggi; gli altri accettavano altre forme di identificazione. Le forme valide di identificazione differiscono da stato a stato. Le forme comunemente accettate di identificazione includono le patenti di guida, le carte di identificazione rilasciate dallo stato e le carte di identificazione militare.

Vedi anche

  • Testo completo dell’iniziativa

Sostegno

  • Sì al 2 Sito web della campagna
  • Sì al 2 Pagina Facebook
  • Sì al 2 Pagina Twitter

Opposizione

  • No al 2 in agosto Sito web della campagna
  • No al 2 in Pagina Facebook di agosto

Note

v – e

2020 misure elettorali

I&R Stati
– Alaska – Arizona – Arkansas – California – Colorado – Florida – Idaho – Illinois – Maine – Maryland – Massachusetts – Michigan – Mississippi – Missouri – Montana – Nebraska – Nevada – New Mexico – North Dakota – Oklahoma – Oregon – South Dakota – Utah – Washington – Wyoming
Stati non I&R
– Alabama – Georgia – Iowa – Kentucky – Louisiana – New Jersey – Rhode Island – Virginia – Wisconsin
Temi politici
Altro

v – e

Stato del Missouri
Jefferson City (capitale)

Elezioni

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