Om du har non-Hodgkin lymfom (NHL) kan du ha frågor om din prognos. En prognos är läkarens bästa uppskattning av hur cancern kommer att påverka någon och hur den kommer att reagera på behandling. Prognos och överlevnad beror på många faktorer. Endast en läkare som känner till din sjukdomshistoria, cancerns typ, stadium och egenskaper, valda behandlingar och respons på behandlingen kan sammanställa all denna information med överlevnadsstatistik för att komma fram till en prognos.
En prognostisk faktor är en aspekt av cancern eller en egenskap hos personen som läkaren kommer att ta hänsyn till när han eller hon gör en prognos. En prognosfaktor påverkar hur en cancer kommer att reagera på en viss behandling. Prognostiska och prediktiva faktorer diskuteras ofta tillsammans och båda spelar en roll när man beslutar om en behandlingsplan och en prognos.
Revised International Prognostic Index
Det reviderade IPI (R-IPI) är en nyare version av det internationella prognostiska indexet (IPI) som utvecklades för att hjälpa till att bestämma utfallet för personer med aggressiva (snabbväxande) typer av NHL.
R-IPI bygger på behandling med nyare läkemedel, inklusive rituximab (Rituxan). Det hjälper läkare att dela in människor i riskgrupper baserat på antalet faktorer med dålig prognos som de har. R-IPI använder samma faktorer som IPI och delar in människor i tre riskgrupper.
Ålder
Personer som är yngre än 60 år tenderar att ha en bättre prognos än personer som är äldre än 60 år.
Stadie
Jo lägre stadie NHL har, desto bättre prognos. NHL i stadium 1 och 2 har en bättre prognos än NHL i stadium 3 och 4.
Laktatdehydrogenas (LDH)-nivå
Personer med en normal nivå av LDH i blodet tenderar att ha en bättre prognos än personer med högre LDH-nivåer. En högre LDH-nivå än normalt innebär vanligtvis en mer avancerad cancer. LDH är ofta högre hos personer med en snabbväxande typ av NHL.
Extranodal spridning
När NHL sprider sig till ett organ eller en vävnad utanför lymfkörtlarna kallas det extranodal spridning. NHL som bara finns i lymfkörtlarna har större sannolikhet att behandlas framgångsrikt och har en bättre prognos än NHL med extranodal spridning.
Prestationsstatus
Prestationsstatus mäter hur väl en person kan utföra vanliga uppgifter och dagliga aktiviteter. Generellt sett är prestationsstatusen bättre ju mer aktiv en person är och ju bättre han eller hon kan fortsätta sina normala aktiviteter i det dagliga livet. Personer med god prestationsstatus (de som kan fungera ganska normalt) har vanligtvis en bättre prognos än personer med dålig prestationsstatus (de som behöver hjälp med aktiviteter i det dagliga livet eller behöver tillbringa mycket tid i sängen).
R-IPI riskgrupper
Läkare tilldelar en prognostisk poäng baserat på R-IPI. De ger 1 poäng för varje dålig prognostisk faktor. Ju lägre antal dåliga prognostiska faktorer, desto gynnsammare prognos.
- En mycket god prognos har inga dåliga prognostiska faktorer.
- En god prognos har 1 eller 2 dåliga prognostiska faktorer.
- En dålig prognos har 3 eller fler dåliga prognostiska faktorer.
Läkare använder R-IPI för att identifiera ett fall av NHL som sannolikt kommer att svara bra på behandling och NHL som sannolikt kommer att komma tillbaka (återfall) efter behandling.
Andra prognostiska faktorer
Läkare tar även hänsyn till följande faktorer när de uppskattar en prognos för NHL.
Typ av NHL
Personer med B-cellslymfom har ofta en bättre prognos än personer med T-cellslymfom. Av de 2 vanligaste typerna av B-cellslymfom har follikulärt lymfom i allmänhet en bättre prognos än diffust storcelligt B-cellslymfom (DLBCL). Anaplastiskt storcellslymfom och kutant T-cellslymfom är 2 undertyper av T-cellslymfom som har en ganska god prognos.
Tumörmassa
Ju mindre tumören är, desto bättre prognos. Små tumörer tenderar att svara bättre på behandling. Stora tumörer har ofta en mindre gynnsam prognos. En mycket stor tumör (10 cm eller mer) kan kallas bulky tumör.
B symtom
B symtom inkluderar oförklarlig feber, genomträngande nattsvettningar och oförklarlig viktnedgång. Om B-symtom förekommer är prognosen mindre gynnsam.
Hemoglobinnivåer
Personer med normala hemoglobinnivåer har en bättre prognos än de med låga hemoglobinnivåer.