Vad är medicinsk nagelavulsion?
Medicinsk nagelavulsion är avlägsnande av en fingernagel eller, oftare, en tånagel genom kemisk förstörelse av nagelplattan. Det är en smärtfri process som tar flera veckor att genomföra.
Naglar kan också avlägsnas helt eller delvis genom:
- Kirurgisk nagelavulsion
- Trauma.
Dessa mer aggressiva processer är smärtsamma och kan leda till permanent nageldystrofi.
Vem får medicinsk nagelavulsion?
Medicinsk nagelavulsion används för att ta bort en nagel som orsakar symtom som inte har förbättrats på annat sätt. Exempel är:
- Helt förstörd nagel på grund av svampinfektion
- Tjock nagel (onychogryphosis) på grund av någon orsak, t.ex. medfödd, åldrande, trånga skor, psoriasis
- Inåtväxande nagel (onychocryptosis).
Vilken kemikalie används för medicinsk nagelavulsion?
Huvudingrediensen i ett medicinskt preparat för nagelavulsion är 40 % urea. Urea blandas med olika andra ingredienser för att göra en lämplig formulering som långsamt macererar nagelplattan. En typisk 30-g-formulering som används för kemisk nagelavulsion anges här.
- Urea 40%
- Vitt vax 5%
- Vattenhaltigt lanolin 20%
- Vitt petrolatum 35%
Urea används också i lägre koncentration för att avlägsna skalor och mjuka upp torr hud.
Hur utförs medicinsk nagelavulsion?
- Klipp tillbaka och klipp ner nageln så att den blir så kort och tunn som möjligt
- Skydda den omgivande huden: Applicera tinktur av benzoin och sedan zinkoxidtejp på nagelfalsarna
- Applicera ureaberedningen på exponerad nagel och nagelbädd
- Täck över med ocklusivt tejpförband
- Håll det behandlade området rent och torrt
Om en vecka ska du ta bort det ocklusiva tejpförbandet, försiktigt avlägsna den mjuka vävnaden, tvätta fingret och nageln med antiseptiskt medel eller koksaltlösning och upprepa stegen 1-4 ovan.
När all sjuk eller förtjockad nagelplatta har avlägsnats efter 3 till 6 veckor kan förbanden avlägsnas och den kemiska nagelavulsionen har slutförts. Skydda nagelbädden från skador, särskilt inledningsvis. Ett skyddande hudlager kommer att växa över nagelbädden inom några veckor.
Topisk och/eller oral antimykotisk behandling kan användas före, under och efter kemisk nagelavulsion, om det finns en svampinfektion i nageln (onykomykos)
Komplikationer av medicinsk nagelavulsion
Sekundär bakterieinfektion är den största risken, men är ovanlig.
Allergisk kontaktdermatit kan uppstå på grund av användning av tinktur av benzoin, som innehåller allergenet balsam av Peru, och zinkoxidtejp, som innehåller allergenet kolofonium/rosin. I detta fall kan alternativa klisterpreparat användas.
Vad är utsikterna för medicinsk nagelavulsion?
Medicinsk nagelavulsion är inte helt framgångsrik när det gäller att bota svampinfektion i nageln, eftersom svamparna kan växa i nagelmatrixen under det proximala nagelfalsen. Detta kommer att bli uppenbart när nageln börjar växa ut igen. Det är inte heller en effektiv behandling av en inflammatorisk nagelsjukdom som psoriasis.
För en frisk ung vuxen förväntas återväxten av en fingernagel ta cirka 9 månader. Det tar cirka 18 månader att växa ut en stortånagel helt och hållet. Nageltillväxten kan vara långsammare hos äldre personer eller hos personer med dålig cirkulation.
Processen kan upprepas vid ett senare tillfälle om så önskas.