Co je lékařská avulze nehtu?
Lékařská avulze nehtu je odstranění nehtu prstu nebo častěji nehtu nohy chemickou destrukcí nehtové ploténky. Jedná se o bezbolestný proces, který trvá několik týdnů.
Nehty lze také částečně nebo zcela odstranit:
- Chirurgickou avulzí nehtu
- Úrazem.
Tyto agresivnější postupy jsou bolestivé a mohou vést k trvalé dystrofii nehtů.
Komu se provádí lékařská avulze nehtů?
Lékařská avulze nehtů se používá k odstranění nehtu, který způsobuje příznaky, jež se jinými prostředky nezlepšily. Příklady:
- Úplné zničení nehtu v důsledku plísňové infekce
- Ztluštělý nehet (onychogryfóza) z jakékoliv příčiny, např. vrozené, stárnutí, těsná obuv, lupénka
- Zarostlý nehet (onychokryptóza).
Jaká chemická látka se používá pro lékařskou avulzi nehtů
Hlavní složkou přípravku pro lékařskou avulzi nehtů je 40% močovina. Močovina je smíchána s různými dalšími složkami, aby vznikl vhodný přípravek, který pomalu maceruje nehtovou ploténku. Typický 30g přípravek používaný pro chemickou avulzi nehtů je uveden zde.
- Močovina 40%
- Bílý vosk 5%
- Bezvodý lanolin 20%
- Bílá vazelína 35%
Močovina se také používá v nižší koncentraci k odstranění šupin a změkčení suché kůže.
Jak se provádí lékařská avulze nehtů?
- Odstřihněte a upravte nehet tak, aby byl co nejkratší a nejtenčí
- Ochraňte okolní kůži: Na záhyby nehtu naneste benzoinovou tinkturu a poté zinkoxidovou pásku
- Na obnažený nehet a lůžko naneste močovinový přípravek
- Překryjte okluzivním páskovým obvazem
- Udržujte ošetřenou oblast čistou a suchou
Za týden odstraňte okluzivní páskový obvaz, jemně odizolujte měkkou tkáň, omyjte prst a nehet antiseptikem nebo fyziologickým roztokem a opakujte výše uvedené kroky 1 až 4.
Jakmile je po 3 až 6 týdnech odstraněna celá nemocná nebo ztluštělá nehtová ploténka, lze obvazy odstranit a chemická avulze nehtu je dokončena. Chraňte nehtové lůžko před poraněním, zejména zpočátku. Během několika týdnů vyroste nad nehtovým lůžkem ochranná vrstva kůže.
Před, během a po chemické avulzi nehtu lze použít lokální a/nebo perorální antimykotickou léčbu, pokud se jedná o plísňovou infekci nehtu (onychomykózu)
Komplikace lékařské avulze nehtu
Hlavním rizikem je sekundární bakteriální infekce, která však není častá.
Alergická kontaktní dermatitida může vzniknout v důsledku použití benzoinové tinktury, která obsahuje alergen peruánský balzám, a zinkoxidové pásky, která obsahuje alergen kolofonii/rosin. V takovém případě lze použít alternativní lepicí přípravky.
Jaké jsou vyhlídky lékařské avulze nehtů?
Lékařská avulze nehtů není zcela úspěšná při léčení plísňové infekce nehtů, protože plísně mohou růst v matrix nehtu pod proximální nehtovou řasou. To bude zřejmé, jakmile nehet začne znovu růst. Není to ani účinná léčba zánětlivého onemocnění nehtů, jako je psoriáza.
U zdravého mladého dospělého člověka se očekává, že opětovný růst nehtu bude trvat přibližně 9 měsíců. Úplné dorůstání velkého nehtu na noze trvá přibližně 18 měsíců. U starších osob nebo u osob se špatným krevním oběhem může být růst nehtů pomalejší.
Pokud je to žádoucí, lze tento proces později opakovat.